吳茱萸粉貼敷天突穴預防腰椎術后惡心嘔吐的效果分析

藍鳳媚

（柳州市中醫醫院脊柱骨科一區 廣西 柳州 545000）

腰椎手術是脊柱外科常見的手術之一，惡心嘔吐是術后最常見的不良反應之一，惡心嘔吐的發生率約35%～40%，而在高風險患者中，術后惡心嘔吐發生率可高達70%～80%。比如說：患者因素、麻醉因素等都是引起術后惡心嘔吐的風險因素。它雖然不是致命的并發癥，但對于剛經歷手術的患者來說很痛苦，所以有效的預防術后惡心嘔吐的發生，不僅能減少患者的痛苦，減少患者的醫療費用，更能提高患者及家屬對護理工作的滿意度。針對這一問題，我脊柱骨科一區護理在不斷探索研究。穴位貼敷是近年來臨床上被廣泛推廣使用的中醫護理技術，操作簡單，效果良好等特點。采用吳茱萸粉貼敷天突穴預防患者腰椎術后惡心嘔吐的效果較好，現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年2 月—2019 年2 月在我科住院并行腰椎手術患者80 名，隨機分為兩組，對照組及觀察組各40 名，對照組采用常規的護理方法進行護理干預，觀察組在對照組常規護理的基礎上，在患者回到病房后，用吳茱萸粉加蜂蜜調制后貼敷天突穴進行護理干預，觀察兩組患者的惡心嘔吐的情況。

1.2 方法

1.2.1 護理干預方法

對照組采用常規的護理方法，即術前常規禁食6h 禁飲2h，術后患者回病房采取去枕平臥位、禁食禁飲6 小時，遵醫囑給予上心電監護及吸氧治療，指導患者頭偏一側，以術后患者回病房開始計時，24 小時內進行記錄，患者出現惡心嘔吐時隨時記錄并記錄時間，觀察患者的惡心嘔吐的情況。觀察組在對照組常規護理的基礎上，在患者回到病房后，用吳茱萸粉加蜂蜜調制后貼敷天突穴進行護理干預，記錄及觀察方法同對照組。

1.2.2 觀察指標

療效評定標準：以術后24 h 內為記錄時間范圍，采用WHO的惡心、嘔吐程度分級標準。對兩組患者PONV 的發生情況進行分級評價并作出記錄。術后惡心嘔吐的分級：Ⅰ級，無惡心、嘔吐等癥狀；Ⅱ級，有輕微惡心、腹部不適，但無嘔吐；Ⅲ級，明顯干嘔；Ⅳ級，有胃內食物、胃液等吐出且不用止吐藥物時無法控制的惡心嘔吐[1]。

2.結果

對照組出現Ⅱ級以上惡心嘔吐現象比觀察組明顯高，兩組差異顯著（P＜0.05），見表。

表1 兩組惡心嘔吐現象對比[n（%）]

3.討論

中醫認為手術乃金創所傷，術后損傷氣血，經絡血脈紊亂，臟腑氣血瘀滯，通降功能失常，胃失和降、胃氣上逆，進而出現術后惡心嘔吐；此外，患者麻醉及術前焦慮、緊張、禁食禁飲等因素的作用，同樣會擾亂脾胃功能，導致術后惡心嘔吐的出現。中醫對于術后惡心嘔吐的基本治則是理氣和胃、降逆止嘔[2]目前中醫治療主要采用穴位貼敷、穴位注射、中藥湯劑、艾灸法、耳穴埋籽、針刺以及電針刺激等。因此采用安全、無痛、有效的方法是我科一直尋求的目標。吳茱萸粉貼敷天突穴主要是運用中藥與穴位雙重辨證論治理論。經查詢藥典，吳茱萸性味①《神農本草經》：“辛、苦、溫、有小毒”，歸肝、脾、胃經，屬氣味俱厚之藥。有溫中止痛，疏肝解郁、降逆止嘔之功效。②《醫宗金鑒》：“辛熱、味苦，有小毒”，歸肝、脾、胃經，性熱能祛寒，且入脾胃經，故能溫散中焦虛寒之氣，性味辛開苦降，善入肝經，故亦能疏肝解郁、降逆止嘔功效。蜂蜜在作為配合藥物時，可以抑制細菌生長與解毒的作用。與蜂蜜相配，能產生溫和的刺激作用。以溫通經脈，改善局部組織的血液循環。天突別稱玉戶，出自《靈樞·本輸》中，屬任脈。具有宣肺止咳，降逆化痰之功效。主治咳嗽、噎隔、咽喉腫痛、胸中氣逆等。利用其藥性及功能，對腰椎術后患者進行吳茱萸粉貼敷天突穴的干預，有顯著的效果。中醫護理的原則是以中醫辨證法則指導護理工作的，針對不同的病情，應用“扶正祛邪”、“標本緩急”、“同病異護”、“異病同護”、“正護反護”、“因人、因時、因地制宜”及“預防為主”等護理原則來制定相應的護理措施，為患者提供更好的服務。穴位貼敷療法，是以中醫經絡學說為理論依據，把藥物研成細末，用蜂蜜、醋、水、酒等調制糊狀或者膏狀后直接貼于相應穴位上。是臨床常用的內病外治的一種無創痛穴位療法，也是中醫治療學的重要組成部分。真正達到了安全、無痛、有效的目標，大大提高了患者及家屬的滿意度。

綜上所述，吳茱萸粉貼敷天突穴能有效治療腰椎術后惡心嘔吐的情況，提高了患者的滿意度，使用方便，值得臨床應用。