手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察

邱婷

（西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院護(hù)理部 四川 成都 610001）

胃腸道患者在進(jìn)行手術(shù)之后，通常會(huì)伴隨有疼痛以及體溫過高的情況，而其中最為典型的就是切口感染，主要患者在圍手術(shù)期，手術(shù)的部位受到了大量細(xì)菌的侵襲，從而發(fā)生了感染情況，從臨床情況來看，手術(shù)之后發(fā)生感染的患者數(shù)量占總數(shù)的15%。當(dāng)患者手術(shù)切口發(fā)生感染之后，切口通常會(huì)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱的情況，如果沒有對(duì)其進(jìn)行有效處理，那么就會(huì)引發(fā)切口惡化，情況嚴(yán)重還會(huì)引發(fā)死亡[1]。對(duì)此，在手術(shù)的過程中就應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理，采取針對(duì)性護(hù)理措施，有效降低手術(shù)切口發(fā)生感染的幾率。本文選取本院收治的90 例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別采用不同的護(hù)理措施，對(duì)比分析兩組患者預(yù)防手術(shù)切口感染率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取本院2019 年1 月—12 月收治的90 例患者為研究對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患者均為45 例，對(duì)照組患者當(dāng)中包含男30 例，女15 例，年齡為23～79 歲，平均年齡為（47.92±8.13）歲；觀察組患者當(dāng)中包含男29 例，女16 例，年齡為24 ～78 歲，平均年齡為（48.13±7.94）歲。對(duì)比兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理措施，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，在手術(shù)前三天只能夠吃流質(zhì)食物，在手術(shù)前12小時(shí)內(nèi)禁食，但是可以采取靜脈液體補(bǔ)充人體所需營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2 觀察組：給予患者手術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施。為患者進(jìn)行皮膚清潔、毛發(fā)處理，嚴(yán)格按照無菌流程進(jìn)行操作，提前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，對(duì)預(yù)防性抗菌藥物進(jìn)行合理選擇。與此同時(shí)，對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒，在切口四周15cm 附近區(qū)域，不能夠存在消毒盲區(qū)。

手術(shù)過程中，需要采取合理的滅菌方式對(duì)敷料以及使用器械進(jìn)行滅菌消毒，重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)室的消毒以及清潔工作，盡量降低感染發(fā)生的幾率。

與此同時(shí)，手術(shù)室還需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒管理，兩臺(tái)手術(shù)間隔的時(shí)間不能夠短于30min，并且需要對(duì)空氣以及地面進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。如果存在特殊感染的患者，那么則需要使用含氟的消毒水對(duì)手術(shù)室內(nèi)的地面進(jìn)行嚴(yán)格的清潔，擦拭手術(shù)臺(tái)表面，展開層流凈化，保障手術(shù)室內(nèi)安全性。

手術(shù)開始前，巡回護(hù)士需要對(duì)參與到手術(shù)當(dāng)中的工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，保障刷手質(zhì)量。當(dāng)手術(shù)人員穿好手術(shù)衣之后，不能夠在無菌區(qū)域外活動(dòng)。如果在手術(shù)過程中，手套發(fā)生破損，需要及時(shí)進(jìn)行更換，避免發(fā)生感染。手術(shù)臺(tái)面上的器械發(fā)生感染，要立即棄用。愈合率為甲、乙級(jí)之和。

1.3 觀察指標(biāo)

甲級(jí)愈合：患者切口無不良癥狀；乙級(jí)愈合：患者切口出現(xiàn)血腫、積液情況，但是沒有化膿；丙級(jí)愈合：患者切口出現(xiàn)化膿情況，需要進(jìn)行引流工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間以及住院費(fèi)用情況。對(duì)照組明顯高于觀察組患者，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比情況（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比情況（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（萬元）觀察組 45 9.82±1.02 0.99±0.22對(duì)照組 45 15.73±1.61 1.39±0.59 t-6.837 6.852 P-0.001 0.002

2.2 對(duì)比兩組患者切口愈合情況。對(duì)照組明顯低于觀察組患者愈合率，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者切口愈合情況[n（%）]

3.討論

胃腸外科屬于醫(yī)院內(nèi)的關(guān)鍵手術(shù)科室，而胃腸道手術(shù)也較為常見，術(shù)后切口發(fā)生感染的情況，同手術(shù)器械等因素具有密切關(guān)聯(lián)，患者切口表現(xiàn)為疼痛、紅腫等情況，而且還存在敗血癥等情況，由此很大程度上對(duì)手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響，一定程度上增加了患者家屬的經(jīng)濟(jì)壓力[2-3]。而手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，能夠規(guī)范手術(shù)用品、器械的使用，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無菌意識(shí)。

根據(jù)本文研究研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組患者，而且觀察組患者的切口愈合率也明顯低于對(duì)照組患者，同權(quán)威文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示一致[4]。說明，胃腸外科手術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義。

總而言之，采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施給予胃腸外科手術(shù)患者，能夠有效縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，進(jìn)一步提高對(duì)患者的切口愈合率。