社區護理干預對改善社區冠心病患者心理狀態和生活質量的效果觀察

周愛蘭 蔣梅花 王玲

（深圳南山區醫療集團 廣東 深圳 518055）

冠心病是臨床常見病，好發于中老年群體中，也是造成該群體死亡的主要病因之一。近年來，冠心病的發病率有了明顯上升，臨床防治形勢不容樂觀。院內治療是冠心病的核心治療內容，而院外治療是冠心病不可缺少的治療內容[1]。研究表明，社區護理干預的實施，對冠心病患者健康的恢復會產生直接效果，其作用甚至比院內治療更明顯[2]。由此不難看出，冠心病患者實施社區護理干預的重要性。為進一步了解社區護理干預的實施及其應用效果，本研究將100 例社區冠心病患者視為研究對象展開分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取西麗人民醫院下屬社區健康服務中心建檔的100 例被確診為冠心病的患者進行研究，按數字隨機表法將其分為對照組和觀察組，每組各50 例。對照組：男26 例，女24 例；年齡45 ～86 歲，平均年齡（62.31±5.49）歲；病程2 ～12 年，平均病程（6.45±1.32）年。觀察組：男28 例，女22 例；年齡47 ～88 歲，平均年齡（62.51±5.63）歲；病程1 ～13 年，平均病程（6.61±1.43）年。上述資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，即根據院內治療的相關要求，指導患者按醫囑用藥，同時配合相關的健康教育，糾正患者對冠心病這一疾病的認識偏差，提升患者的認識和依從性。針對患者的日常生活進行指導，包括飲食、運動等。觀察組除了給予患者常規護理干預措施外，融入綜合性、全面性的理念，實施更為優質的社區護理干預。

（1）建立和完善患者的電子檔案。調查患者的相關情況，如性別、年齡、職業、文化程度、家庭情況、治療情況等，將上述信息詳細納入至電子檔案中，方便日后查詢和了解。

（2）個別教育和集體授課相結合。針對患者的健康宣教，要以患者為中心，進行個別的教育和指導，使得健康教育深入人心。另一方面，定期組織開展集體宣教，視具體情況可以周為單位，也可以月為單位開展。

（3）積極主動上門進行心理疏導。社區衛生服務站的護理人員，應當通過定期上門訪視、電話、網絡等隨訪方式，與病患對象展開積極的交流和溝通，為患者耐心地答疑解惑，盡可能地傳遞積極的信息給患者，增強患者的信心。此外，為患者尋求家庭支持，在訪視過程中，向患者家屬講解家庭支持的重要性。

（4）飲食和運動的指導及其干預。根據患者的檔案資料，結合上門隨訪宣教和心理疏導掌握的情況，為患者制定個性化的飲食和運動計劃，合理地控制病患每日鹽分的攝入量，限制高脂肪飲食。同時，制定科學的運動計劃，保證每日能夠有20 ～30min 的有氧運動，如散步、慢走等。運動時，盡可能地讓家屬或者病友一起進行，以此促進運動計劃的完成。

（5）隨訪調查和掌握患者的情況。2 周為依次患者護理干預措施完成度的隨訪，針對期間存在的問題進行指導，對于患者不依從的地方強化健康宣教，以其它表現優秀的患者為事例進行說明，讓患者意識到依從的重要性。

1.3 觀察指標

比較兩組的心理狀態和生活質量。（1）心理狀態采取心理狀態評估量表[3]（MSSNS）進行評價，涉及到焦慮、抑郁、憤怒、孤獨等維度總共38 個小項，每個小項采用4 分法計分：1 分表示沒有或極少有，2 分表示偶爾有，3 分表示經常有，4 分表示幾乎都有。總分0 ～152 分，分數越低表示心理狀態越好。（2）生活質量采用西雅圖心絞痛量表[4]（SAQ）進行評價，包括軀體活動受限程度、心絞痛發作頻率、心絞痛穩定程度、治療滿意度、疾病認知程度5 個維度的19 項問題，每個維度總分100 分，分數越高表示生活質量越高。

1.4 統計學方法

數據分析使用SPSS21.0 統計軟件包，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組MSSNS 評分情況比較

觀察組各MSSNS 評分指標評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護理干預后MSSNS 評分情況的比較（±s，分）

表1 兩組護理干預后MSSNS 評分情況的比較（±s，分）

組別 n 焦慮 抑郁 憤怒 孤獨 總體評分觀察組 50 22.05±3.26 23.31±3.42 18.67±2.23 19.13±2.39 83.16±11.30對照組 50 34.12±5.10 35.08±5.23 27.12±4.27 28.50±4.42 124.82±19.02 t-14.100 13.318 12.403 13.186 13.315 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組SAQ 評分情況的比較

觀察組各SAQ 評分指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組SAQ 評分情況的比較（±s，分）

表2 兩組SAQ 評分情況的比較（±s，分）

組別 n 軀體活動受限程度 心絞痛發作頻率 心絞痛穩定程度 治療滿意度 疾病認知程度觀察組 50 82.13±12.34 84.51±13.04 87.42±13.26 81.35±12.08 80.49±11.97對照組 50 65.49±10.13 68.10±10.56 69.27±10.64 63.26±10.02 61.08±9.65 t-7.370 6.915 7.549 8.150 8.927 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

冠心病作為臨床心腦血管疾病中的常見病和多發病，對患者的身心健康會造成嚴重的影響，甚至威脅患者的生命安全。及時有效的院內治療，對冠心病患者癥狀的緩解及健康的恢復至關重要，但社區護理的干預作用同樣明顯[5]。由于冠心病的病程持續常、病情反復的特點比較突出，常規性的護理干預并不能夠滿足實際需求[6]。因此，社區衛生服務站護理人員，在對患者提供護理服務的過程中，要有充足的準備和扎實的素質能力。

本研究嘗試對社區護理干預進行完善和補充，將其應用在社區冠心病患者的干預中，研究結果顯示，觀察組各MSSNS 評分指標均低于對照組，而各SAQ 各評分指標均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明了社區護理干預實施和應用的效果，集中表現在對患者心理健康和生活質量的改善方面。分析原因發現，社區護理干預的實施，堅持全面性、綜合性和系統性的理念，貫徹以患者為中心的護理原則，從病患資料的建檔，到各種形式護理干預的組織和實施，最后再對患者進行隨訪觀察，整個過程是一個有機的過程，是為患者服務的過程，針對患者心理健康狀態較大予以了干預和解決，從認知、用藥、心理、生活等方面改善了患者的生活狀態，進而有利于患者心理狀態的改善和生活質量的提高[7]。

綜上所述，社區護理干預的應用，可以提高患者心理健康水平的同時，還能夠提高患者生活質量，具有較高的應用價值。