品管圈活動在預防康復科住院腦卒中患者跌倒的效果觀察

汪超蘭

（常州市德安醫(yī)院康復科 江蘇 常州 213000）

眾所周知，腦卒中患者在住院期間需要家屬密切陪同的主要原因在于極易出現(xiàn)跌倒等意外狀況。而所謂品管圈活動是利用品管圈這種組織工具開展類似小組活動的一種活動形式，由于品管圈組織團隊通常由同一個工作性質(zhì)的成員組成，初衷是為了提高產(chǎn)品質(zhì)量創(chuàng)建，最后逐漸發(fā)展至應(yīng)用于社會各界，尤其是醫(yī)學護理中[1]。我院為了觀察品管圈活動對控制腦卒中患者住院期間跌倒出現(xiàn)率的影響開展本次研究，其結(jié)果如下所示：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在開展本次研究前先結(jié)合品管圈理論（QCC）從我院康復科內(nèi)部組建品管圈團隊，總共為6 名圈員，其中至少有4 名圈員為經(jīng)驗豐富的護理人員，1 名圈員為管理護理人員的主管護師，而另外一名則為護士長。將該團隊命名為“康復圈”，由護士長擔任圈長，管理整個品管圈團隊，負責主持圈會，而由主管護師負責記錄圈會內(nèi)容與相關(guān)工作。統(tǒng)計我院康復科腦卒中住院患者的例數(shù)，記錄半年以來出現(xiàn)跌倒病例的例數(shù)與跌倒發(fā)生率，以備后續(xù)研究之用[2]。

1.2 研究方法

先在頭腦風暴下針對2018 年下半年我院出現(xiàn)腦卒中跌倒損傷的不良事件進行綜合性分析，再將“降低我院康復科腦卒中住院患者跌倒發(fā)生率”為圈會活動主題。本次研究的時間為2019年1 月—10 月，在一月份先針對現(xiàn)狀制定活動計劃方案，二月份至四月份期間設(shè)定活動目標并實時掌握具體狀況；在五月份針對這些現(xiàn)狀提出相應(yīng)的解決對策；在六月份至六月份期間針對采取的解決對策進行應(yīng)用，并做好每周總結(jié)工作；九月份開始確認方案實施結(jié)果，并不斷針對不足之處進行改進；在十月份開始分析總結(jié)研究結(jié)果。

1.3 活動計劃方案

在文獻資料理論基礎(chǔ)下結(jié)合頭腦風暴法，由護理學專家?guī)ьI(lǐng)康復圈成員實行頭腦風暴，觀察其具體統(tǒng)計結(jié)果，本次隨機分卷調(diào)查總共調(diào)查了300 份，并全部得以收回，具體結(jié)果如表所示：

表 針對腦卒中患者及家屬或護工的調(diào)研結(jié)果（例）

此外，在康復圈全體圈員共同幫助下制定活動目標。由于先前在統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)在2018 年下半年康復處腦卒中住院患者出現(xiàn)跌倒損傷的病例數(shù)為14 例，其跌倒發(fā)生率為3.29%，此時可將活動目標的改善前現(xiàn)狀值設(shè)為3.29%。而改善后的目標值等于現(xiàn)狀值大小減去改善值，我們將改善值設(shè)置為2.29%，等于改善后的目標值為3.29%-2.29%=1.00%，其改善幅度約為54.79%，具體如圖1 所示。

圖1 針對腦卒中患者的改善目標設(shè)定

2.結(jié)果

從圖2 中可以顯然看到，在對比下的差異十分顯著，具有相應(yīng)的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

圖2 品管圈活動觀察期結(jié)束后的結(jié)果對比狀況

3.結(jié)論

眾所周知，在醫(yī)院的日常護理中保護患者生命健康與人身安全是醫(yī)院全體員工的責任與義務(wù)。而腦卒中患者因為身體機能產(chǎn)生顯著的缺陷，導致其機體能力與認知功能產(chǎn)生受損，此時家屬也有可能沒有盡到應(yīng)盡的責任義務(wù)，導致腦卒中患者在住院期間極易出現(xiàn)各種危險，如跌倒損傷。我們在這次研究開展前結(jié)合大量文獻資料發(fā)現(xiàn)，對于患者出現(xiàn)跌倒損傷的幾率中康復科內(nèi)住院的腦卒中患者跌倒發(fā)生率遠遠高于在家時的跌倒發(fā)生率，其中產(chǎn)生的原因有很多種，并且比較復雜。總之，我們在這次研究中可以顯然看到，在品管圈活動作用下我院康復科腦卒中住院患者的跌倒發(fā)生率明顯得到降低，并且圈員們在各項能力中均得到提升，這種活動形式值得應(yīng)用。