藍芩口服液治療小兒急性腸系膜淋巴結炎效果觀察

沈曉勇

（啟東市第二人民醫院兒科 江蘇 南通 226241）

急性腸系膜淋巴結炎是臨床兒科常見疾病，在兒童時期發病率高，春、冬季多發，全年均可以發病，與上呼吸道感染等疾病合并發病，或者在上呼吸道感染、腸道感染后發病，復發率高[1]。臨床表現不典型，易誤診漏診，近年來高分辨率超聲檢查的應用，腸系膜淋巴結炎的診斷病例有明顯增多現象。本病在初期治療效果不顯著，對患兒生活質量造成嚴重影響。本次研究將我院門診治療的患兒作為觀察對象，以常規治療為基礎增服藍芩口服液取得了明顯的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年1 月—12 月門診就診的腸系淋巴結炎患兒作為觀察對象，數量80 例，男性患兒45 例、女性患兒35 例，患兒年齡在2 ～10 歲間，平均年齡（6±2.26）歲，隨機將患兒分為對照組及觀察組，兩組患兒各40 例。兩組一般資料有可比性。診斷依據（1）符合《諸福棠實用兒科學》中的小兒急性腸系膜淋巴結炎的診斷標準，排除了胃炎、腹型癲癇、腸道蛔蟲、腸套疊及闌尾炎等內外科疾病；（2）患兒均在本院門診治療；（3）家長與患兒均詳細了解本次研究目的與內容，并表示同意。

1.2 方法

對照組患兒口服頭孢克肟分散片(規格50mg*18 片/盒，生產廠家－華潤雙鶴藥業股份有限公司)3 ～5mg/(kg·d)，2 次/d；觀察組患兒在對照組患兒治療方式上增加藍芩口服液（規格10ml*12支/盒，生產廠家－揚子江藥業集團有限公司）口服治療，3 歲以下兒童，5ml/次，3 次/d；3 歲以上兒童，10ml/d，3 次/d。兩組療程均為5 ～7d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者疾病治療效果，標準如下：

（1）治愈：患兒臨床癥狀消失，腹部彩超患者并未出現腫大淋巴結。

（2）效果顯著：患兒腹痛癥狀消失，腹部壓痛明顯減輕，腹部彩超并未觀察到腫大淋巴結，淋巴結血流量減少。

（3）有效：患兒腹痛癥狀有所減輕，有間歇性疼痛，腹部壓痛減輕，腹部彩超檢查腫大的淋巴結減小、數量減少，內部血流量減少。

（4）無效：患兒臨床無明顯改善，腹部彩超檢測后淋巴結減小不明顯，淋巴組織血流量依舊豐富。

總有效率：（總例數-無效例數）/總例數×100%。并觀察兩組患兒疾病治療中藥物不良反應發生的種類及程度等情況。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS22.0 處理各項觀察指標，計數資料概率利用%表示，并利用卡方檢驗，若P＜0.05 差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患兒治療有效率為97.5%，對照組患兒治療有效率為75.0%，觀察組患兒治療有效率明顯高于對照組，二組比較有統計學意義，對比兩組患者不良反應發生率，兩組患者治療過程中均未發生不良反應，見表。

表 兩組患者疾病治療有效率對比[n（%）]

3.討論

急性腸系膜淋巴結炎作為兒童腹痛的常見病因之一，是因感染引起的腹腔內腸系膜淋巴結的非特異性炎癥，在7 歲以下的患兒群體中常見，臨床往往將該疾病與闌尾炎混淆。疾病發生原因至今未明確，部分研究人員認為與柯薩奇B 病毒感染存在聯系，患兒有上呼吸道感染或腸道感染的病史，病毒及細菌毒素在淋巴結處感染，出現淋巴結增生、水腫及充血等情況，導致淋巴結炎發生。因回、結腸區腸系膜淋巴結較多因此回腸末段有淋巴引流多，因回盲瓣的作用使腸腔內容物易在回腸末段滯留，腸腔內的細菌產物或毒素在此被吸收進回盲部淋巴結， 出現淋巴結增生、水腫及充血等情況而導致腸系膜淋巴結炎[2]。典型臨床癥狀為上呼吸道感染后有咽痛、倦怠乏力、惡心、嘔吐、腹痛、發熱，可有便秘或腹瀉。主要癥狀是腹痛，腹痛情況存在差異，部分患者疼痛程度較為輕微，部分患者表現為隱痛或者痙攣性疼痛，有些患者存在反跳痛及腹肌緊張，有時疼痛較劇烈，在發作間隙癥狀較輕或無癥狀。疼痛可在腹部的任何部位，腹部壓痛隨著體位改變可能發生變化，以右下腹和臍周為主。部分右下腹存在小節樣腫瘤物質，為腫大腸系膜淋巴結。部分患兒可能誘發腸梗阻，需持續觀察。年齡較小患兒出現發熱及腹痛等臨床表現時，且并無腹肌緊張患者需考慮是否發生急性腸系膜淋巴結炎[3]。腹部超聲檢測中觀察到腸系膜淋巴結腫大。診斷該疾病需要與急性闌尾炎及腸蠕動亢進等疾病進行區分。患兒在發病后白細胞計數輕度增高，病理學觀察到患者淋巴結增生及水腫，細菌培養為陰性[4]。患者大小便并無明顯改變，超聲檢查后出現腹腔系膜增厚情況，但腸系膜淋巴結大小存在差異，多處于右下腹，外形較為光滑，皮髓質界線清晰，腹腔內能發現少量液性暗區。疾病治療過程中，可先行保守治療，為患者補液及平衡水電解質，針對發熱及腹痛患者予以對癥治療，細菌感染引發腸系膜淋巴結炎根據患者情況選擇抗感染治療[5]。藍芩口服液為純中藥制劑產品，主要成份為黃芩、黃柏、板藍根、胖大海、梔子等，本方中板藍根是君藥，有涼血、清熱解毒、抗病毒、抗菌作用；黃芩是臣藥，有抗變態反應、抗炎的功效，能夠清熱燥濕，瀉火解毒；梔子、黃柏為佐藥有清熱瀉火的功效；胖大海是使藥有潤腸通便、清熱潤肺的功效，有調和諸藥的作用。研究表明藍芩口服液有抗病毒、抗菌雙重功效，能有效阻斷病毒復制和繁殖，對化膿性鏈球菌、甲型溶血性鏈球菌及金色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等具有良好的抑制作用，對呼吸道疾病及腸道病毒引起的疾病均具有良好的治療效果[6]。在本次研究中，對照組患兒以常規對癥治療，觀察組患兒治療有效率為97.5%，對照組患兒治療有效率為75.0%，觀察組患兒治療有效率明顯高于對照組，且兩組患者在治療流程中均未發生并發癥。因此，藍芩口服液療效確切，安全性高，且門診口服用藥依用性高，在小兒腸系膜淋巴結炎治療過程中具有較高的臨床應用價值。