肝動(dòng)脈化療栓塞結(jié)合微波消融治療巨塊型肝癌臨床療效觀察

蔡學(xué)光 楊海蘭 李正浩 趙純 宋芳

（云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

近年來(lái)腫瘤的發(fā)病率逐漸增高，而且肝癌的發(fā)病率也居高不下，危害著人們的身體健康。巨塊型肝癌是原發(fā)性肝癌的一種，是由于多個(gè)癌塊聚集形成的單發(fā)性癌塊，癌塊一般＞10cm。現(xiàn)階段我國(guó)長(zhǎng)采用肝動(dòng)脈化療栓塞、微波消融等手段來(lái)治療，但單采用肝動(dòng)脈化療栓塞來(lái)治療巨塊型肝癌[1]，雖然是治療效果中最好的，并不能徹底的消滅人體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，因此現(xiàn)在人們研究肝動(dòng)脈化療栓塞結(jié)合微波消融的技術(shù)來(lái)治療巨塊型肝癌，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇了2016 年6 月—2019 年6 月在我院接受治療的巨塊型肝癌的患者120 例，其中采用肝動(dòng)脈化療栓塞治療的60 例，男性32 例，女性28 例；年齡41 ～63 歲，平均（52.13±3.43）歲。采用在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合微波消融治療手段的患者60 例，男性35 例，女性25 例；年齡42 ～65 歲，平均（51.35±4.32）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用肝動(dòng)脈化療栓塞治療，在進(jìn)行手術(shù)前嚴(yán)格遵照手術(shù)流程，先進(jìn)行手術(shù)無(wú)菌處理，通過(guò)造影技術(shù)將手術(shù)導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈插入找到腫瘤供血?jiǎng)用}，向其注射栓塞藥物，包括：奧沙利鉑、表阿霉素、碘化油的混合液體[2]。手術(shù)后通過(guò)DSA 成像技術(shù)觀察栓塞情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合微波消融治療。在進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞治療后，給予微波消融治療手段，常規(guī)術(shù)前消毒，通過(guò)CT 引導(dǎo)下將微波消融針進(jìn)行到病灶處后，根據(jù)病灶大小設(shè)置微波消融的參數(shù)后進(jìn)行微波消融治療，治療后做好預(yù)防感染和抗炎等工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療有效率。治療有效率=（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。其中治愈代表癥狀消失有自理能力，腫瘤組織完全壞死且無(wú)新病灶產(chǎn)生；顯效代表腫瘤壞死30%且超過(guò)4 周以上，穩(wěn)定代表腫瘤壞死在30%以下，但沒(méi)有新進(jìn)病情產(chǎn)生，無(wú)效代表癥狀無(wú)改善甚至加重[3]。三年隨訪生存率則是觀察患者在治療后三年內(nèi)，每年都去定期隨訪，觀察生存狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組有效率85.00%，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 三年生存率

實(shí)驗(yàn)組患者1 年、2 年、3 年時(shí)的生存率分別為：93.33%、71.67%、53.33%，均顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組三年生存率比較[n（%）]

3.討論

巨塊型肝癌通常表現(xiàn)為單發(fā)性且直徑＞10cm，能引起的病因復(fù)雜，可能與病毒性肝炎、藥品亂用有關(guān)，且死亡率極高，因此需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。

肝動(dòng)脈化療栓塞技術(shù)是借助栓塞劑使抗癌藥物能夠停留在腫瘤里，最終讓它缺血壞死，但使用肝動(dòng)脈化療栓塞技術(shù)治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)中出血過(guò)多，后期并發(fā)癥嚴(yán)重，且肝動(dòng)脈化療栓塞技術(shù)雖然能夠使腫瘤組織缺血壞死，但無(wú)法徹底殺滅它。微波消融技術(shù)是高頻電流使活體的組織離子隨著電流產(chǎn)生振動(dòng)，能夠改變腫瘤周?chē)奈h(huán)境，讓腫瘤組織變形壞死。但單獨(dú)使用微波消融技術(shù)存在因“熱沉降效應(yīng)”，使得腫瘤在臨近血管處有殘存，因此也不能徹底消滅腫瘤組織[4-5]。而經(jīng)過(guò)大量科研人員研究發(fā)現(xiàn)，肝動(dòng)脈化療栓塞結(jié)合微波消融則能夠消除各自手段殘存的腫瘤組織，大大提高手術(shù)治療巨塊型肝癌的治療效果，能夠更好的消滅腫瘤組織，且減少手術(shù)過(guò)程中對(duì)于患者的傷害，患者術(shù)后的并發(fā)癥也能夠得到大大的減少。經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療后，可提升患者三年的存活率。

綜上所述，肝動(dòng)脈化療栓塞結(jié)合微波消融治療對(duì)于巨塊型肝癌的治療，患者三年生存率得到大大提高。