宮頸細胞學檢查在宮頸癌篩查中的診斷價值

黃利華

（廣東省惠州市中大惠亞醫(yī)院 廣東 惠州 516081）

宮頸癌是一種嚴重危害婦女健康的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中居第二位，其致病因素包括病毒感染、性行為等，發(fā)病時會有陰道排液、流血等臨床癥狀表現(xiàn)出來，倘若診斷和治療不及時，則會引起便秘、尿頻等問題，甚至會導致尿毒癥，危及生命健康。早期進行宮頸癌篩查，可盡早發(fā)現(xiàn)有無腫瘤，方便后期開展治療工作[1]。宮頸細胞學以及陰道鏡在臨床中屬于常用的宮頸癌篩查手段，二者各有優(yōu)勢，為進一步確定特異性、敏感性更高的診斷方法，本文收集2018 年6 月—2019 年7 月在我院進行診治的疑似宮頸癌患者142 例作為實驗樣本，現(xiàn)將執(zhí)行過程作如下詳細報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年6 月—2019 年7 月在我院進行診治的疑似宮頸癌患者142 例作為實驗樣本，以摸球法為依據(jù)分成對照組（71 例）和研究組（71 例）兩組。對照組的年齡在21 ～65 歲間，平均年齡為（42.6±3.8）歲；研究組的年齡在22 ～66 歲間，平均年齡為（43.7±3.6）歲。組間進行臨床資料的對比，沒有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。所有的病例均知情同意本次實驗?zāi)康模⒓韧嬖趯m頸治療史、確定為宮頸病變、合并其他類型的腫瘤、妊娠期女性患者排除。

1.2 方法

要求所有患者檢查前1 周禁止夫妻同房、停止陰道沖洗上藥的行為，選擇膀胱結(jié)石位，對于陰道有較多炎性分泌物附著的情況，需要采用棉球?qū)Ψ置谖镞M行擦拭。對照組進行陰道鏡檢查，具體的操作是：利用無菌棉球除去宮頸表面相關(guān)分泌物，以浸有5%冰醋酸的棉球涂抹宮頸位置，時間大概是半分鐘，1min 后關(guān)注宮頸鱗狀上皮部位、轉(zhuǎn)化區(qū)、柱狀上皮位置的變化情況，如果柱狀上皮小島腺體開口以及納氏腺囊腫，代表的就是陰性結(jié)果，如果局灶呈現(xiàn)白色或腺口周圍上皮有變白的表現(xiàn)，或腺體完全變白，或出現(xiàn)了呈紅色邊界的鑲嵌情況，或有點狀血管出現(xiàn)，代表的就是陽性結(jié)果，將復方碘液涂上后，在異常部位進行組織細胞的采集和活檢。在對照組的檢查基礎(chǔ)上，研究組進行宮頸細胞學檢查，給予病人LCT（液基薄層細胞檢測），通過無菌棉球除去宮頸表面相關(guān)分泌物，借助LCT 專用采樣器對宮頸細胞進行收集，于含細胞保存液的瓶中漂洗采集器，并即刻送檢。

1.3 觀察指標

分析并記錄兩組經(jīng)過不同檢查方法后的宮頸癌篩查結(jié)果，主要為低度病變、高度病變、浸潤癌三類。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次試驗中的兩組數(shù)據(jù)進行處理時運用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用百分率（%）作表示，組間進行比較時進行χ2檢驗，P＜0.05 的情況出現(xiàn)，表示有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

研究組71 例患者的陽性率為95.8%，明顯比對照組71 例患者的陽性率78.9%高，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體內(nèi)容如下表，

表 兩組患者的診斷結(jié)果比較[n（%）]

3.討論

宮頸癌是一種臨床婦科中的常見惡性腫瘤，其發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢，并且年輕化跡象十分明顯。本病的病因不僅和性生活紊亂、性生活可造有關(guān)，還與生活環(huán)境、早婚早育有關(guān)。一旦患上宮頸癌，患者的生命安全就會受到直接性威脅。盡早進行宮頸癌篩查，可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，控制和降低病死率，保障民眾生命健康[2]。目前臨床篩查宮頸癌的方法較多，不同的方法在優(yōu)勢和缺點上也各有不同。陰道鏡的檢查方式就是借助陰道探頭對宮頸進行檢查，于電子顯示屏上放大宮頸表面，通過細致性的檢查宮頸，對可疑部位進行重點排查，達到篩查宮頸癌的目的。需要注意的一點，陰道鏡檢查方法必須配合其他檢查，這樣才可以保證確診率，避免誤診或漏診[3]。

LCT 檢查通過收集宮頸表面脫落細胞，借助特制采集器對宮頸管內(nèi)脫落細胞進行收集，可有效避免傳統(tǒng)巴氏技術(shù)的局限性和缺點，且可以比較完整的保留上皮細胞結(jié)構(gòu)，方便進行觀察和鑒別，能夠快速確定有無異常細胞的存在，提升宮頸癌檢出率，幫助醫(yī)生更加全面的對患者病情做出評估，為臨床制定治療方案和評定預后提供參考[4-5]。在陰道鏡檢查基礎(chǔ)上結(jié)合宮頸細胞學檢查，能夠有效減少宮頸病變的假陽性情況，提升整體篩查效率，真正實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)和早治療宮頸癌。

此次試驗中，研究組宮頸癌篩查陽性率比對照組宮頸癌篩查陽性率高，P＜0.05。由此證明，宮頸癌篩查中陰道鏡聯(lián)合宮頸細胞學檢查的應(yīng)用具有較高的陽性率，可以應(yīng)用。