瑞舒伐他汀鈣片聯合依折麥布治療冠心病的效果及對患者TC、LDL-C、ApoB 的影響分析

石俊軍 吳明蘭 劉春華 鄧琪 謝香平 喬麗秋

(1 廣西軍區桂林第一干休所 廣西 桂林 541001）

（2 聯勤保障部隊桂林康復療養中心 廣西 桂林 541003）

冠心病是目前高齡化社會發病率極高疾病，以老年人群為主要發病群體，嚴重影響老年人的生活質量和長壽的主要原因，且隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，冠心病發病率和死亡率還有逐年上升的趨勢，已經發展成為我國社會非常嚴重的一個公共衛生問題，值得關注[1]。冠心病是和脂代謝異常引發冠狀動脈粥樣硬化有著密切的相關性.當前臨床對于冠心病的治療主要以藥物長期、規律的血脂調節以及適度擴冠為主，以此控制疾病發展，其中最為常用一線調脂藥即瑞舒伐他汀鈣片，該藥可以對肝臟內膽固醇的合成進行有效抑制，但長時間用藥在心血管不良事件預防方面療效卻不理想，且藥物依從性較低，故臨床多主張將該藥與其他藥物聯合使用[2]。基于此，本文研究了瑞舒伐他汀鈣片聯合依折麥布治療冠心病對患者TC、LDL-C 以及ApoB 的影響，現將詳細內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月—2019 年4 月期間，我干休所門診部對本所60 例冠心病的老干部及老阿姨患者，將單獨采用瑞舒伐他汀鈣片治療的30 例設為A 組，將瑞舒伐他汀鈣片聯合依折麥布治療的30 例設為B 組，A 組男性17 例，女性13 例，年齡介于的75～92歲之間，平均年齡為（86.34±6.78）歲；B組有男性16例，女性14 例 年齡介于74 ～90 歲之間，平均年齡為（85.18±7.12）歲；統計學比較兩組入選者的一般信息資料對比結果顯示P＞0.05，證實具有可比性。

入選標準：所有入選患者均經臨床確診與《內科學》中制定的關于冠心病相關診斷標準相符；血漿膽固醇濃度高于7.51mmol/L；自愿參與本研究，且無藥禁物忌證。

排除標準：所有入選者均已排除患有惡性腫瘤患者；患有精神疾病者；意識、語言有明顯障礙者；肝腎功能無明顯異常。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎的治療，治療包括嚴格控制鹽、糖攝入量，抗血小板聚集、受體阻滯劑以及擴血管等.在此基礎上A組患者單純給予瑞舒伐他汀鈣片（該藥由阿斯利康藥業（中國）有限公司生產，規格為10mg×7 片）口服治療，每天持續服用10mg，持續用藥6 個月。B 組患者給予瑞舒伐他汀鈣片聯合依折麥布片（該藥由杭州默沙東制藥有限公司生產，規格為10mg，10mg×10 片）口服治療，每天服藥10mg，瑞舒伐他汀鈣的用藥方法與A 組相同，持續用藥6 個月。

1.3 指標觀察

于治療前后分別測定兩組患者的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及載脂蛋白B（ApoB）指標水平，并詳細記錄兩組用藥期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

將此研究得的全部資料與數據納入至SPSS22.0 統計軟件中進行統一分析與處理，其計量資料以%進行表示，檢驗則以χ2開展，計數資料以（±s）進行表示，檢驗則以t開展，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后的TC、LDL-C 以及ApoB 水平變化對比

治療前，兩組患者的TC、LDL-C 以及ApoB 水平無顯著差異，但治療后，B 組患者的TC、LDL-C 以及ApoB 水平與A 組相比顯著更低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療前后的TC、LDL-C 以及ApoB 水平變化對比（±s）

表1 兩組治療前后的TC、LDL-C 以及ApoB 水平變化對比（±s）

組名 例數 時間 TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）ApoB（g/L）A 組 30 治療前 5.67±1.21 3.72±0.73 0.96±0.32治療后 4.41±0.87 2.87±0.45 0.81±0.23 B 組 30 治療前 5.71±2.19 3.71±0.74 0.94±0.32治療后 3.69±0.54 2.11±0.29 0.56±0.13

2.2 對比兩組的藥物不良反應

研究顯示，B 組患者的不良反應率3.33%與A 組的20.00%相比顯著更低，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組的藥物不良反應（例）

3.討論

冠心病的主要發病機制為冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈管壁增厚，導致冠狀動脈的供血功能降低，心室肌灌注不足，心室肌難以獲得足量的血液、氧氣維持正常功能，最終引發冠心病。冠心病的發生與飲食、不良生活方式等也密切相關。冠心病發病后，隨著病情的進展，極容易引發心絞痛、心力衰竭甚至是心肌梗死等嚴重并發癥，對患者的生命健康產生嚴重威脅，需要及時采取有效的治療和干預，促進患者的心肌缺血、缺氧癥狀得到改善，保障患者的生命健康[3]。瑞舒伐他汀鈣片是臨床上比較多見的一種降脂藥物，該藥物進入機體后可以阻斷體內甲羥戊酸代謝途徑，使患者機體TC、LDL-C 指標水平逐步降低至正常水平，同時讓ApoB 指標水平則隨著藥效的發揮緩慢降低，直到恢復正常，以此防止和逆轉動脈粥樣硬化病變，降低患者的致殘與死亡率，但單獨運用瑞舒伐他汀鈣片治療冠心病，有很大一部分患者在用藥之后的LDL-C、ApoB 指標仍舊無法達到預期的目標，雖然臨床也曾嘗試適當增加藥物的藥量提高LDL-C、ApoB 指標達標率，但是由于老年患者常合并其他基礎疾病，增加用藥量的同時也會增加心血管不良事件的發生風險，臨床治療不僅不能達到理想效果，還可能會造成不良后果，故對于單用瑞舒伐他汀鈣片降脂療效不理想的冠心病患者，臨床多主張再給予依折麥布輔助治療[4-5]。依折麥布屬于膽固醇選擇性吸收抑制劑，可以對小腸黏膜刷狀緣吸收細胞膽固醇的功能進行抑制，來自于食物當中的膽固醇可以在藥物作用下得到吸收，進而提升肝臟膽固醇合成量，降低患者血漿中的LDL-C 與ApoB 水平，使其在短時間恢復到正常水平，達到改善患者血脂水平的目的，有助于控制病情發展，而且瑞舒伐他汀鈣片與依折麥布兩種藥物共用不會產生藥物禁忌反應，用藥安全性較高，是一種療效理想、安全性高的冠心病治療方案[6]。本次研究顯示，治療后，B 組患者的TC、LDL-C 以及ApoB 水平與A 組相比均明顯更低，且B 組患者用藥后的不良反應率3.33%與A 組的20.00%相比明顯更低，P＜0.05。

綜上所述，瑞舒伐他汀鈣片聯合依折麥布治療冠心病療效理想，可有降低患者的TC、HDL-C 以及ApoB 水平，且不易引發不良反應，值得應用。