無痛人工流產與藥物流產的臨床療效比較

楊永革

（單縣婦幼保健計劃生育服務中心 山東 菏澤 274300）

流產是當前臨床醫學中比較常見的一種現象，一般情況下，流產是分娩低于28 周，胎兒不足1kg 時給予患者終止妊娠處置[1]。按照流產方式來看，可以分為藥物流產和無痛人工流產兩種形式，兩種流產方式表現不同，因而其對應的流產效果也就會有所不同。相比之下，無痛人工流產的效果要好于藥物流產，因而在臨床中，很多患者也大都選擇無痛人工流產，以此達到終止妊娠目的[2]。本研究選取120 例流產患者為研究對象，對比無痛人工流產與藥物流產的臨床療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月—2019 年11 月單縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的120 例流產患者為研究對象，按照患者住院號碼隨機搖號分為實驗組和對照組，各60 例。其中，實驗組患者平均年齡（28.21±3.01）歲，對照組患者平均年齡（27.53±1.56）歲，本研究經倫理委員會批準，患者及其家屬知情，簽署同意書，且患者資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施藥物流產，即給予患者米非司酮片50mg，連續口服3d，第4d 開始給予患者米索前列醇0.6mg，間隔4h 后給予患者卡孕栓0.4mg，然后監測患者生命體征，等待患者分娩。實驗組采用無痛人工流產，方法如下：首先，對患者術前處置工作實施中，給予患者400mg米索前列醇放置于患者陰道后穹隆處，然后監測患者生命體征。其次，在術前給予患者麻醉用藥，以丙泊酚+舒芬太尼作為患者麻醉用藥。再次，術中手術過程中，開始給予患者流產手術，待分娩后給予患者術后縫合處置。最后，術后管理中，給予患者術后鎮痛處置，安撫患者術后情緒，從而降低患者不良事件發生率[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床不良事件發生率及患者流產成功率。首先，患者臨床治療不良事件發生率對比，主要從組內患者出現人流綜合征、呼吸抑制和子宮穿孔人數統計為主，記錄相關人數，最終統計不良事件發生率。其次，患者臨床流產成功率對比，以流產成功人數/流產總人數得出流產成功率。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0 統計軟件作數據處理，計數資料用（%）表示，以χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床不良事件發生率對比

實驗組患者臨床不良事件發生率為3.33%，對照組臨床不良事件發生率為13.33%，相比之下，實驗組患者臨床不良事件發生率顯著低于對照組（χ2=3.927，P=0.047 ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床不良事件發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床流產成功率對比

實驗組患者流產成功率96.67%，對照組流產成功率83.33%，相比之下，實驗組患者臨床流產成功率顯著高于對照組（χ2=6.375，P=0.049 ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床流產成功率對比（例）

3.討論

流產作為一種常見的臨床病癥，在現有醫學發展中比較常見。很多時候流產誘發的原因是多種多樣的，如遺傳病、胎兒畸形、宮外孕等都需要實施流產。有些患者在流產過程中，通過藥物流產就能達到流產效果，但是由于藥物流產的安全性有待提高，所以在臨床流產指導中，應該科學的選擇流產方式[4]。也有一些患者由于藥物流產達不到流產效果，因而需要采取無痛人工流產，也就是結束無痛人工手術流產方式給予患者流產處置，借助這種流產方式能夠提高患者流產成功率，降低了患者流產風險[5]。本研究結果顯示，在選定的兩組患者流產中，由于采取的流產方式不同，因而得到的流產效果出現了顯著差異。以表1 中的結果來看，實驗組患者流產效果要顯著好于對照組，尤其是在不良事件發生率控制上更是顯著好于對照組，這對于患者自身流產而言是非常關鍵的。在流產成功率對比中也可以看出，實驗組患者流產成功率要遠遠高于對照組，因而也驗證了無痛人工流產在患者流產中的作用，故而可以在臨床流產指導中，將無痛人工流產推廣，以此提高患者流產成功率。綜上所述，在流產患者治療中，推廣無痛人工流產，能夠提高患者流產成功率，且患者流產安全性高，可以在臨床管理中應用。