經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療前列腺增生癥的臨床效果觀察

林家裕 鄺祥醒

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科 廣東 廣州 510000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2018 年1 月—2020 年1 月于我院中進行治療的前列腺生癥患者52 例，經(jīng)委員會批準，患者以及家屬全部同意基礎上參與此次研究，依照患者的病情狀況和入院順序隨機分為分為研究組與對照組，每組各26 例。研究組病患男性年平均年紀在（69.25±1.01）歲，對照組病患的平均年紀在（70.25±0.36）歲。研究主體的性別與年紀等相關(guān)資料具有可比性（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

研究組患者采用經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)進行治療，手術(shù)前實施椎管內(nèi)麻醉或者氣管插管全麻，取截石位，使用鋪巾對患者進行常規(guī)消毒，用生理鹽水持續(xù)沖洗，采用思邁雙極電切鏡進入尿道，明確參數(shù)，以精阜為標志點切開精阜及兩旁前列腺側(cè)葉粘膜，以鏡鞘向兩側(cè)擠壓，撬開腺體與外科包膜界面，邊剜除腺體對外科包膜全面預止血，分別完全剜除前列腺中葉及兩側(cè)葉，將腺體推入膀胱，創(chuàng)面修平、止血，用Hawk 前列腺組織粉碎器將腺體粉碎并吸至收集瓶內(nèi)，留置三腔尿管，對患者實施常規(guī)感染藥物。

對照組患者實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進行治療，患者在手術(shù)前期實施管內(nèi)麻醉或者氣管插管全麻，采用思邁雙極電切鏡放置到膀胱中，明確參數(shù)。對膀胱和尿道等情況進行觀察，使用生理鹽水進行清洗后從內(nèi)口進行切除，將兩側(cè)增生位置徹底切除后，選擇精準位置切除腺體，手術(shù)后留置三腔尿管，對患者實施常規(guī)感染藥物。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術(shù)時間和失血量進行對比，使用我院自制的評分表格對手術(shù)后患者前列腺癥狀和最大尿流率進行評分對比[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS22.0 軟件對所得真實數(shù)據(jù)分析，使用[n(%)]表示計數(shù)資料，使用卡方檢驗，使用（±s）表示計量資料，使用t檢驗，P＜0.05 則證明差異存在統(tǒng)計學意義[3]。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)時間、手術(shù)中出血量以及手術(shù)后前列腺癥狀評分均低于對照組，而最大尿流率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術(shù)治療情況對比（±s）

表 兩組患者手術(shù)治療情況對比（±s）

組別 總?cè)藬?shù) 手術(shù)時間 手術(shù)出血量 前列腺評分 最大尿流率研究組 26 76.25±4.23 113.25±35.2 4.02±1.20 24.26±2.3對照組 26 95.32±6.02 270.3±42.3 11.03±2.0 19.20±4.0 t - 9.220 12.26 10.20 11.02 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

前列腺屬于男性生殖系統(tǒng)中最主要的一個器官，在疾病發(fā)作期經(jīng)常伴隨前列腺增生癥狀，加上前列腺組織比較肥大，從而使得患者尿道出口會收到一定擠壓，使得患者經(jīng)常出現(xiàn)尿頻和尿急以及排尿困難等各種癥狀，一旦處理不當，則會引起膀胱結(jié)石以及腎功能損傷等等，導致患者正常生活受到影響。臨床對于此種疾病的治療，經(jīng)常是以手術(shù)形式為主，從而可以幫助患者更好的切除增生組織，防止患者出現(xiàn)排尿障礙。目前通常是行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，只是部分切除，若前列腺體積很大，增生的腺體血供豐富，會使得患者嚴重失血，創(chuàng)傷比較大，愈合比較緩慢，術(shù)后容易復發(fā)，并且治療期間常常伴隨其他并發(fā)癥，不利于患者手術(shù)后康復。最近幾年，針對男性此種疾病開展了深度研究，研制出一種新型微創(chuàng)手術(shù)，給患者帶來的創(chuàng)傷小，康復比較快，止血效果比較好，適用于前列腺治療。在治療中使用經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)可以減少手術(shù)時間、降低手術(shù)中患者出血量，提升前列腺癥狀評分，使得尿流率效果達到最佳，并且此種手術(shù)方式實施后所有癥狀均優(yōu)于對照組。并且，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)在實際治療期間，一定要掌握好剜除層面，進而可以確保手術(shù)更加精準，保證灌流量，為整個手術(shù)操作提供更加精準和清晰的視野，一旦患者在手術(shù)中出現(xiàn)高?，F(xiàn)象，一定要盡量縮短手術(shù)所用時間，避免產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥[4]。

總而言之，前列腺增生癥采用經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療效果最佳，符合手術(shù)標準，得到人們廣泛認可，經(jīng)尿道剜除術(shù)治療效果更好，可以縮短住院時間、減少患者手術(shù)中出血量等，值得應用。