血液透析濾過聯合血液灌流治療尿毒癥性周圍神經病變的臨床效果觀察

徐少平

（揚州市寶應縣人民醫院 江蘇 揚州 225800）

尿毒癥性周圍神經病變（UPN）一般是因為患者慢性腎衰在血液透析后引發的疾病癥狀。患者會呈現出肢體遠端的感覺障礙，并且有對稱性的發病特點，集中在下肢方面更多[1]。疾病早期情況會有肢體與遠端疼痛、麻木，而后逐步的喪失運動功能[2]。本文將2018 年4 月—2019 年10 月期間的74 例尿毒癥性周圍神經病變，采用血液透析濾過及血液灌流治療后患者治療療效、感覺神經傳導速度情況，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月—2019 年10 月期間的74 例尿毒癥性周圍神經病變，隨機分為常規組與聯合組，每組各37 例，常規組中男21 例，女16 例；年齡從44 歲至81 歲，平均（62.71±4.19）歲；透析時長為3 年～11 年，平均（5.82±2.39）年；癥狀方面，感覺神經損傷者19 例，運動神經損傷為10 例，手足肌肉萎縮為5 例，行走功能缺失為3 例；聯合組中男23 例，女14 例；年齡從46 歲～82 歲，平均（61.65±3.86）歲；透析時長為3年～11 年，平均（5.15±1.25）年；癥狀方面，感覺神經損傷者18 例，運動神經損傷為9 例，手足肌肉萎縮為6 例，行走功能缺失為4 例；兩組患者的基本病情、年齡、性別等信息資料上沒有顯著差異（P＞0.05），有對比研究價值。

1.2 方法

常規組采用常規血液透析治療，保持每周3 次。聯合組運用血液透析濾過及血液灌流治療，要做好橈動脈、足背動脈情況觀察，確保其順暢，針對頸內靜脈與股靜脈位置建立血液通路，進行血液透析濾過、血液灌流有關設備與碳酸氫鹽透析液等干預。

1.3 評估內容

分析不同治療手段后患者治療療效、感覺神經傳導速度情況。治療療效中顯效為治療后患者癥狀改善1 級或者從重度轉為中度與輕度；

1.4 統計學方法

回顧治療數據，采用SPSS23.0 分析，計量資料使用（±s）表示，行t檢驗，計數資料使用（%）表示，行卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2.結果

2.1 各組治療后癥狀改善情況

在疼痛、感覺等情況改善有效率方面，聯合組91.89%和86.49%，常規組70.27%和62.16%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組治療后癥狀改善情況[n（%）]

2.2 各組患者疾病恢復速度情況

見表2，在正中神經與脛神經有關評估上，聯合組治療后提升幅度明顯多于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 不同護理后患者自我效能評估情況對比（±s，分）

表2 不同護理后患者自我效能評估情況對比（±s，分）

注：兩組護理前對比，P ＞0.05，兩組護理后對比，P ＜0.05。

分組 n 時間 正中神經 脛神經聯合組 37 護理前 40.25±3.12 39.75±2.41護理后 49.72±4.25 49.82±3.56常規組 37 護理前 40.82±4.11 38.93±3.62護理后 44.73±2.68 44.63±2.79

3.討論

UPN 一般在慢性腎衰中出現，該病與腎衰后期所出現的有毒物潴留、電解質紊亂、缺乏營養物、代謝紊亂等問題相關[3]。在治療上更多采用內科保守治療與血液凈化方式處理，而血液透析濾過、常規透析與血液灌流等屬于常用的血液凈化處理方法[4]。本研究中，在疼痛、感覺等情況改善有效率方面，聯合組91.89%和86.49%，常規組70.27%和62.16%，差異有統計學意義（P＜0.05）；在正中神經與脛神經有關評估上，聯合組治療后提升幅度明顯多于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合組采用血液透析濾過及血液灌流治療，比常規組運用常規血液透析治療更為可靠。一般尿毒癥患者機體中集聚大量物質后會產生周圍神經毒性，有關分子物質會影響周圍神經傳導速度，血液灌流則可以改善有關問題。而采用血液透析濾過及血液灌流治療，可以將這種分子物質清理的效果得到強化，治療的效果更為強化，癥狀改善情況更好，病情改善速度也更快。血壓灌流治療可以通過固態吸附劑來配合灌流器達到患者血液中不良物質的吸附功效，其清除力更強，可以比傳統血液透析有更強的毒素、代謝廢物與藥物的凈化效果。而上述這些物質運用傳統的血液透析治療往往效果不佳，清理效果有待提升。在治療中，需要做好有關健康教育與心理疏導工作，提升其治療配合度，保持規范的治療，避免隨意中斷治療。要保持合理頻次來避免不良物質的機體蓄積，提升整體的治療成效。

綜上，血液透析濾過及血液灌流治療尿毒癥性周圍神經病變可以有效的提升治療療效，有助于改善患者感覺神經傳導速度。