急性心肌梗死患者行PCI 治療應(yīng)用替格瑞洛聯(lián)合氯吡格雷溶栓的效果分析

木拉提·阿比來(lái)列提 阿布力孜·阿卜杜扎依爾 買買提艾力·阿布都克日木（通訊作者）

（1 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 冠心病一科 新疆 喀什 844000）

（2 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 藥學(xué)部 新疆 喀什 844000）

急性心肌梗死屬臨床常見(jiàn)病癥，需盡早進(jìn)行治療，溶栓和PCI 術(shù)是治療該類疾病的常用方法，具有一定的療效[1]。替格瑞洛和氯吡格雷均屬常用的抗凝藥物，本次實(shí)驗(yàn)就替格瑞洛單用或與氯吡格雷聯(lián)合對(duì)溶栓后擇期行PCI 治療的急性心肌梗死患者的臨床療效與安全性進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年6 月—2019 年8 月收治的82 例溶栓后擇期行PCI 治療的急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組（41 例）與對(duì)照組（41 例）。實(shí)驗(yàn)組中男性和女性分別有23 例、18 例；年齡最小43 歲，最大77 歲，平均年齡為（61.2±5.3）歲。對(duì)照組中男性和女性分別有25 例、16 例；年齡最小46 歲，最大79 歲，平均年齡為（62.0±5.5）歲。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者以上資料的差異性不明顯，P＞0.05，具有可比性。所有患者均確診為急性心肌梗死，且認(rèn)知功能較好，能積極配合治療，排除合并其他嚴(yán)重疾病、對(duì)實(shí)驗(yàn)用藥過(guò)敏者，本次實(shí)驗(yàn)征得患者本人及家屬同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者單用替格瑞洛治療，每天2 次，每次90 毫克，該藥為阿斯利康醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)為H20120486。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療，每天2次，每次75 毫克，該藥為深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20120018。所有患者均在實(shí)施PCI 術(shù)前用藥，兩組患者均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 就兩組患者治療效果進(jìn)行比較。顯效：患者相關(guān)癥狀體征消失，無(wú)身體不適情況；有效：患者典型癥狀基本消失，但疾病所引起的全身癥狀未見(jiàn)明顯改善；無(wú)效：患者各項(xiàng)癥狀體征均無(wú)明顯緩解。總有效率為顯效率和有效率二者之和。

1.3.2 就2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（腎功能損傷、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸困難、出血）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的各項(xiàng)資料以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，采取卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)分析組間計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異性，在P＜0.05 時(shí)判定組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療效果相比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.6%，顯著高于對(duì)照組的82.9%，組間對(duì)比P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療效果相比

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.2%、9.8%，兩組比較P＞0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比

3.討論

急性心肌梗死多發(fā)于中老年人，該病具有很大的危險(xiǎn)性，患者多會(huì)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛等不良癥狀，會(huì)引起心衰、心功能受損、心肌缺血性休克等不良后果，需緊張進(jìn)行治療[2]。溶栓和PCI 術(shù)是治療急性心肌梗死的常用方法，其中PCI 手術(shù)的療效更佳，但不良反應(yīng)也更明顯，在實(shí)施PCI 術(shù)前往往需采取抗凝治療。抗凝藥物的選擇是一個(gè)難題，臨床中可供選擇的抗凝藥物種類較多，各種方案的療效和安全性更佳目前還有爭(zhēng)議。

氯吡格雷屬常用的抗血小板聚集藥物，可有效改善患者循環(huán)系統(tǒng)，其吸收率達(dá)到50%以上，且半衰期較長(zhǎng)，抗凝效果較好，不過(guò)該類藥物在應(yīng)用后容易引起出血，存在消化系統(tǒng)潰瘍類疾病的患者需慎用[3]。替格瑞洛的抗凝效果也很好，其半衰期長(zhǎng)，一般經(jīng)腸道吸收[4]。本次實(shí)驗(yàn)顯示替格瑞洛聯(lián)合氯吡格雷對(duì)溶栓后擇期行PCI 治療的急性心肌梗死患者具有很好的臨床療效，其總有效率高達(dá)97.6%，明顯高于單用替格瑞洛者（組間比較P＜0.05），兩種用藥方案的安全性相當(dāng)（不良反應(yīng)發(fā)生率相比P＞0.05），張娟等[5]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與此相似。

綜上可見(jiàn)，對(duì)溶栓后擇期行PCI 治療的急性心肌梗死患者應(yīng)用替格瑞洛+氯吡格雷治療可取得很好的效果，此用藥方案值得應(yīng)用。