血液透析用于腎病綜合征急性腎衰竭患者的臨床價值探究

范雪飛

（云南省建水縣人民醫院腎內科 云南 建水 661699）

腎病綜合征是慢性腎臟病的常見診斷病征，而急性腎衰竭屬于腎病綜合征的嚴重并發癥，隨著我國老齡化趨勢的逐漸加重，急性腎衰竭的發病率逐年上升，在臨床上具有較高的病死率，嚴重威脅人們的生命安全[1]。臨床上常規的方式對腎病綜合征急性腎衰竭的療效不佳，為提升臨床療效，改善患者的腎功能，本文探討了血液透析用于腎病綜合征急性腎衰竭的應用價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月—2019 年3 月我院收治的腎病綜合征急性腎衰竭患者70 例進行研究，隨機分成對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組中男女比例為19/16，年齡35 ～63 歲，平均年齡（49.6±11.2）歲，病程1 ～7 年，平均病程（3.7±2.4）年；觀察組中男女比例為18/17，年齡36 ～64 歲，平均年齡（50.4±10.8）歲，病程1 ～7 年，平均病程（3.6±2.3）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準[2]：所有患者均和《腎臟病學》中關于該疾病的診斷標準相符。

排除標準：伴有其他循環系統疾病患者；自身免疫障礙患者；精神障礙患者。

1.3 方法

對照組采用常規治療：將300g 呋塞米+250ml 的葡萄糖進行靜滴，同時靜滴20mg 多巴胺和20mg 酚妥拉明+250ml 葡萄糖，1 次/d，按照患者的失水量情況給予水量補充。觀察組在對照組的基礎上采用血液透析治療，根據患者的具體病情建立血管通路，然后采用德國的F60 聚砜膜透析機施行血液透析，設置血流量為每分鐘300 毫升，透析量為每分鐘500 毫升，3 次/周，3 ～5h/次，透析時采用50%低分子肝素進行血液抗凝。兩組患者均連續治療1 個月。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、治療前后腎功能各項指標水平變化情況。療效評判指標[3]：顯效：血肌酐、尿蛋白以及白蛋白水平均恢復正常水平；有效：血肌酐降低超過50%，經檢測尿蛋白為陰性；無效：尿蛋白檢測結果為陽性，病情惡化。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 兩組的臨床療效對比

觀察組的總有效率（94.29%）較對照組（71.43%）更高（P＜0.05），如表1。

表1 兩組的臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組腎功能比較

治療前兩組腎功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）較對照組低，差異顯著（P＜0.05），內生肌酐清除率（Ccr）水平高于對照組，差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 治療前后兩組腎功能比較（±s）

表2 治療前后兩組腎功能比較（±s）

組別 n BUN（mmol/L） Scr（umol/L） Ccr（mL/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 50.18±9.57 14.31±6.28 960.29±98.52 272.56±93.41 10.28±6.07 22.21±6.12對照組 35 49.23±9.41 30.23±6.91 961.52±99.48 568.82±92.22 10.58±6.29 15.92±5.08 t-0.419 10.087 0.052 13.353 0.203 4.679 P-0.677 0.000 0.959 0.000 0.840 0.000

3.討論

腎病綜合征急性腎衰竭在臨床上具有死亡率較高的特點，因此采取安全有效的治療措施在臨床上有著重要意義[4]。隨著醫學技術的不斷進步，血液透析逐漸成為急性腎衰竭的主要治療方式。血液透析治療主要是通過透析設備清除患者血液中的代謝物以及毒素，不僅能夠有效改善患者腎功能不全的情況，還能夠維持機體穩態平衡，從而達到提升療效和延長患者生命的目的[5]。

本次研究結果顯示，觀察組的總有效率（94.29%）以及Ccr 水平較對照組（71.43%）更高（P＜0.05）；治療后觀察組BUN、Scr 水平較對照組更低（P＜0.05）。分析其原因是，血液透析能夠通過超濾排出體內過多的水分，減輕循環負擔，調節機體內的酸堿和電解質平衡，排出毒素，減輕腎臟的腎毒性，從而改善腎功能，提高臨床治療效果。鞠東輝[6]的研究結果亦顯示血液透析可有效減輕對腎功能的損傷，進而改善腎功能。

綜上所述，血液透析用于腎病綜合征急性腎衰竭療效確切，有利于患者的康復，值得臨床應用。