飲食管理聯合拉貝洛爾與硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者的效果分析

崔金秀 劉志慧（通訊作者）

（濱州醫學院附屬醫院 婦產科 山東 濱州 256600）

妊娠20 周后孕婦出現尿蛋白、水腫、高血壓等癥，即稱為妊娠期的高血壓，簡稱妊高癥，不利于胎盤的功能，會限制宮內胎兒的生長，甚至出現早產、低體質量、胎兒窘迫、死胎等現象。臨床對于妊高癥的治療多選擇拉貝洛爾、硫酸鎂等藥物，使血壓降低，血管痙攣得以改善。但胎盤可將藥物傳遞給胎兒，對其生長和發育十分不利，重者可引發死亡。多種因素與妊高癥的發生有直接的關系，如營養攝取量、營養狀態、遺傳等，部分資料表明[1]，妊娠期不合理的膳食搭配結構、缺乏營養元素引發的營養不良與妊高癥的發生存在一定關系。因而本文在基礎藥物治療的基礎上開展了飲食管理，全程跟蹤其應用的價值，現表述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的妊高癥患者中選取160 例，入選時間為2018年1 月—2019 年12 月，隨機均衡分為兩組，每組80 例，其中對照組年齡23 ～39 歲，平均（27.91±4.52）歲；觀察組年齡24 ～40 歲，平均（28.01±4.42）歲。兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療時，對照組取拉貝洛爾（規格：50mg/片)口服，100mg/次，每日2 ～3 次，以血壓為依據調節劑量；首次靜脈滴注硫酸鎂（規格：10ml:2.5g），取硫酸鎂20ml 加入100ml 5%葡萄糖的注射液中，開始靜脈滴注，滴注需在30min 內完成，后取硫酸鎂40ml 加入500ml 5%葡萄糖的溶液中，開始常規的治療，靜滴維持在1 ～2g/h，24h 輸入總量不可大于25g。對孕婦生命各項體征給予密切的監護，注意胎心的監測。

觀察組在其基礎上加飲食管理，主要包括（1）飲食宣教。以《中國膳食指南》為參照，擬定妊高癥患者指導飲食的手冊，手冊內部應詳細闡述該癥發生的機制、治療原則、疾病危害、影響因素、有關自我護理的知識等。（2）合理化飲食的建議。油炸、腌制的食物應禁食，告知患者可多樣搭配飲食，粗細搭配，谷類為主，患者水腫若較為嚴重，每日菜品含鈉鹽的量需低于5g，鈉鹽含量較高的食物避免食用，如調味汁、香腸、罐頭制品、醬菜、濃肉湯、咸菜等。鼓勵其食用奶類，如酸奶、奶酪等；動物性肝臟避免食用，蛋白質每日的攝入量為100g，飽和脂肪酸供應的熱能應較10%低，進食豆類、梁谷類、動物肉類每周3～4 次。能量的攝入參照有關標準嚴格執行，明確的告知孕婦現階段較非孕期能量的攝入應加大840kJ/d，攝入總量約9685kJ/d。著重講解細糧、甜食、反式脂肪酸等可加大發生妊高癥的幾率，進食應減少或避免[2]。（3）方案調整及隨訪。告知患者記錄飲食日志，并給予指導，可以動態觀察數據改變情況為依據，與患者疾病有關指標相結合，對飲食計劃實施修改，將優質蛋白質的占比提高，留存孕產婦及家屬微信、電話等，保證溝通的及時性。

1.3 統計學方法

2.結果

2.1 血壓水平

兩組分娩前血壓值對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓值分析（±s，mmHg）

表1 兩組血壓值分析（±s，mmHg）

組別 例數 收縮壓 舒張壓觀察組 80 130.81±5.84 85.20±5.02對照組 80 151.71±5.28 105.80±9.29 t-6.076 6.140 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 血清營養各項指標

兩組血清營養各項指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清營養各項指標分析（±s，mmHg）

表2 兩組血清營養各項指標分析（±s，mmHg）

組別 例數 血紅蛋白(g/L) 前白蛋白(mg/L) 白蛋白(g/L)觀察組 80 105.25±5.62 294.66±15.65 38.63±3.85對照組 80 95.06±6.02 269.36±18.54 36.06±3.28 t-6.141 6.061 6.317 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

妊高癥有家族遺傳的傾向，臨床尚未明確其發病主要機制，患妊高癥后孕婦發生并發癥、胎兒窘迫、產后出血、剖宮產的幾率率均較正常產婦高，臨床主要以藥物對其治療，拉貝洛爾、硫酸鎂均為常用藥物。

拉貝洛爾為水楊酸胺衍生物的一種，可選擇性的阻滯α 受體，使外周的容量血管、阻力血管擴張，減輕心臟前后的負荷，降低血壓；同時選擇性的阻滯β 受體，延長房室交界傳導，舒緩了竇性的心律，降低心肌的耗氧量，加大心的輸出量，增加腎臟血流的灌注。

硫酸鎂為妊高癥治療首選的藥物，經抑制釋放乙酰膽堿，阻礙合成內皮素，減少釋放血管緊張素，血壓可在短時間內降低。但機體內含鎂離子濃度若過高，會對髓呼吸中樞產生抑制，呼吸出現暫停，威脅到生命的安全，因而將其與拉貝洛爾聯合，發揮協同效果，可降低不良反應的發生。藥物效果雖十分確切，但部分孕婦未管理其飲食，食用不利于自身疾病的食物，給藥物治療效果帶來一定影響。因而在妊高癥患者藥物治療基礎上開展飲食管理十分關鍵，可對疾病發生、發展起到有效的監控效果。

將飲食管理給予妊高癥患者，可對疾病實施預防和治療，有助于恢復機體的康復，可確保孕期獲得充足的營養，將妊高癥患者飲食不良的機構糾正，并動態對其各階段運動情況、身高、標準以質量、生化指標實施監測，結合監測數據對飲食計劃實施修改，指導患者每日適當補充維生素、鈣劑、鐵劑，膳食結構搭配應確保合理，每餐分配量應適宜，擬定患者針對性的食譜，防止因克制飲食和過分攝入引發營養不良，不利于胎兒生長和發育，對生理正常血壓的維持和控制給予輔助，防止因母體血壓居高不下加大胎兒發生子癇的幾率[3]。

經本次研究顯示，兩組分娩前血壓各項數據對比，觀察組均較對照組低，可見，飲食管理的展開有助于降低血壓水平。胎兒的生長和發育需消耗母體大量的微量元素、蛋白質等，孕婦極易出現貧血、營養不良，飲食管理的實施可保證各種營養得到合理的補充，避免出現搭配不合理、營養失衡等問題，將不良的影響狀態糾正。經本次研究顯示，兩組血清營養各項指標對比，觀察組均優于對照組，表明飲食管理的開展可顯著改善患者體內營養[4-5]。

由此可見，以拉貝洛爾、硫酸鎂對妊高癥展開治療時，開展飲食管理，可將患者飲食不良習慣糾正，保證營養充分，有利于妊娠結局的改善。