前列腺增生患者有無組織學(xué)前列腺炎與PV 及PSA 的相關(guān)性分析

唐新宇 李前躍（通訊作者）

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830002）

目前，臨床醫(yī)生在診療中接觸到的患者，大多是前列腺增生與慢性前列腺炎相互重疊交織在一起，僅憑臨床表現(xiàn)不易將兩者進(jìn)行合理的區(qū)分[1]。就影響程度方面來說，前列腺增生患者的血清PSA 水平受前列腺炎影響有多大，目前研究者們尚未得出一個(gè)統(tǒng)一的結(jié)論[2]。相關(guān)的研究者提出使用PV 或者PSA 來進(jìn)行作為檢測慢性前列腺炎的可靠或最佳的替代標(biāo)志物，但也有研究者的臨床的研究得到的結(jié)果認(rèn)為此二者的測定結(jié)果不存在一定的相關(guān)性。可見，關(guān)于PV 水平與血清的PSA 含量水平的相關(guān)性，還未得出統(tǒng)一的結(jié)論[3]。本課題研究擬通過定量檢測單純前列腺增生與同時(shí)合并前列腺炎的患者的前列腺體積，同時(shí)對(duì)兩組指標(biāo)與血清PSA 濃度相關(guān)性分析，探討前列腺炎對(duì)PV 與血清PSA 的相關(guān)性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月—2019 年10 月期間于我院住院的前列腺增生患者共計(jì)150名，診斷明確后進(jìn)行前列腺氣化電切術(shù)（TURP），術(shù)后留取前列腺標(biāo)本并將其送檢到病理科進(jìn)行檢查；收集到的150 個(gè)研究對(duì)象的年齡區(qū)間分布在52 ～84 歲之間，平均為67+5.3 歲。

1.2 納入本課題研究的標(biāo)準(zhǔn)

（1）本課題研究所選入的患者的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)的臨床數(shù)據(jù)均完整。（2）手術(shù)前行經(jīng)直腸指檢及泌尿系彩超檢查均未發(fā)現(xiàn)存在異常情況的(可疑前列腺癌)個(gè)體。（3）術(shù)后病理結(jié)果回示證實(shí)屬于良性的個(gè)體。

1.3 研究內(nèi)容與測定方法

1.3.1 國際前列腺炎組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn) 輕度：前列腺組織中出現(xiàn)散在的炎性細(xì)胞浸潤；中度：前列腺組織中出現(xiàn)炎性細(xì)胞的聚集，但不伴有腺體上皮組織的破壞或淋巴樣小結(jié)形成；重度：前列腺組織中出現(xiàn)炎性細(xì)胞的聚集，同時(shí)伴有腺體上皮組織的破壞或淋巴樣小結(jié)形成。

1.3.2 患者進(jìn)行TURP 手術(shù) 對(duì)于選擇進(jìn)入本課題研究對(duì)象的患者，住院完善相關(guān)檢驗(yàn)檢查，診斷明確行前列腺氣化電切術(shù)，手術(shù)后留取前列腺標(biāo)本送檢病理；PSA 較高患者行前列腺穿刺明確為前列腺增生后行TURP 術(shù)治療。

1.3.3 分組方法 根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果，按照有無組織學(xué)前列腺炎及國際前列腺炎組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)分為4 組，A 組：單純性前列腺增生；B 組：輕度組織學(xué)前列腺炎合并前列腺增生（BPH）；C 組：中度組織學(xué)前列腺炎合并前列腺增生（BPH）；D 組：重度組織學(xué)前列腺炎合并前列腺增生（BPH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料通過均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差來表示，計(jì)數(shù)資料通過n（%）來表示。各組間患者前列腺體積、PSA 的差異釆用單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，前列腺體積、PSA 與組織學(xué)前列腺炎的嚴(yán)重程度的相互關(guān)系采用Spearman 相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以上數(shù)據(jù)處理均用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得出的結(jié)果當(dāng)P＜0.05 時(shí)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義。

2.研究結(jié)果

表1 各組之間年齡、前列腺體積、血清PSA 的比較（±s）

表1 各組之間年齡、前列腺體積、血清PSA 的比較（±s）

注：aB、C、D 組 與A 組 比 較，P ＜0.05；bC、D 組 與B 組 比 較，P ＜00.05；cD 組與C 組比較，P ＜00.05。

例數(shù) 年齡（歲） 前列腺體積（ml） 血清PSA（ng/ml）A 組 17 67.35±8.27 45.57±4.15 5.27±3.27 B 組 81 70.26±7.84 62.24±6.45a 6.16±3.67 C 組 35 71.14±7.44 68.74±5.44ab 9.23±4.06ab D 組 17 70.29±6.35 83.94±6.49abc 12.47±3.40abc F- 0.962 124.854 18.440 P- 0.413 ＜0.05 ＜0.05

表2 前列腺體積、血清PSA 與組織學(xué)前列腺炎的相關(guān)性

3.討論

目前，慢性前列腺炎對(duì)血清PSA 的影響受到了國內(nèi)外臨床研究者的高度關(guān)注。其中，國外報(bào)道的前列腺增生合并組織學(xué)前列腺炎的檢出率約87.5%～100%[4]。同時(shí)，臨床工作中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分患者的PSA 升高，但其最終的結(jié)果并非前列癌本身所致。所以，只是單純地依靠該指標(biāo)的高低來對(duì)指導(dǎo)對(duì)患者的診療，一方面，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，另一方面還可能給患者帶來巨大的精神負(fù)擔(dān)及心理壓力以及醫(yī)療資源的過度浪費(fèi)[5]。本課題的研究表明組織學(xué)前列腺炎在前列腺增生中對(duì)前列腺PSA 水平和體積存在影響，為臨床工作提供一些參考。