顯微鏡與神經內鏡下經鼻蝶切除垂體瘤的效果對比

王超

(濮陽市安陽地區醫院，河南 濮陽 455000)

垂體瘤為常見顱內腫瘤之一，可導致患者頭痛、視覺下降、內分泌紊亂等，隨著病情的進展嚴重影響患者身體健康[1]。手術切除腫瘤是最直接、有效的方法，經鼻蝶竇入路為最經典方式[2]。既往常選用傳統顯微鏡下切除腫瘤，取得較好的療效，但術后常導致嚴重并發癥[3]。隨著內鏡技術的發展，神經內鏡下切除腫瘤逐漸用于臨床，具有術中視野開闊、術后并發癥較少的優勢，但同時對術者要求相對較高，亦存在一定局限[4]。因此目前臨床選擇仍存在一定爭議。為提高腫瘤切除率，改善術后視覺、嗅覺及內分泌功能，本研究比較了顯微鏡與神經內鏡下經鼻蝶切除垂體瘤的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年12月收治的垂體瘤患者122 例，隨機分為對照組(60 例)和觀察組(62 例)。對照組男34 例，女26 例，年齡(51.98±6.34)歲，病程(6.82±0.56)個月。觀察組男36 例，女26 例，年齡(52.35±6.47)歲，病程(6.84±0.62)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究患者和家屬知情同意，且獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 手術方法

觀察組采用神經內鏡下經鼻蝶垂體瘤切除術：全身麻醉后，常規消毒鋪巾，患者頭部后仰15°，將神經內鏡從單側鼻孔進入，再選用去甲腎上腺素棉條收縮鼻腔黏膜，于內鏡下明確蝶竇開口，弧形切開蝶竇前壁、鼻中隔篩骨垂直板，再將蝶竇前壁、蝶竇腔內分隔用磨鉆鉆開，可見一直徑約1 cm的骨窗。利用穿刺針排除動脈瘤，并見灰白色組織流出，接著做十字切開，選用合適的刮匙將腫瘤刮除，內鏡進入鞍內，仔細觀察腫瘤是否存在殘留，可見鞍膈下降滿意則說明腫瘤切除較完全。最……