觀察高齡患者骨科下肢手術時硬膜外麻醉與全身麻醉對凝血相關指標的影響

王永莉

(遼寧興城核工業總醫院 ， 遼寧 興城 125100 )

麻醉方式的差異會對機體造成不同的應激反應，這一點已經受到了認可，麻醉方式的不同也會對術后患者血栓形成與凝血功能造成影響，因此高齡骨科患者行下肢手術時，需要合理選取麻醉方式。本次研究旨在通過不同麻醉方式對患者凝血功能造成的影響進行探討，尋找安全性更好的麻醉方式，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：經本院倫理委員批準后，2016年12月-2018年12月期間我院骨科收治的擬行下肢手術治療的高齡患者100例，患者、家屬知情同意入組，采用隨機數字表將其分為觀察組與對照組患者各50例：觀察組患者中男28例、女22例，年齡65-79歲、平均(71.262.24)歲；對照組患者中男26例、女24例，年齡65-78歲、平均(71.292.27)歲。2組患者一般資料對比P>0.05。納入標準：凝血功能、肝腎功能正常；65-80歲；ASA分級Ⅱ級及以下；依從性良好。排除標準：合并嚴重內科疾病者；既往存在下肢深靜脈血栓病史、下肢靜脈曲張以及心腦系統與血管疾病；7天內接受了抗凝治療。

2 方法：2組患者均接受了常規手術治療與常規圍術期護理干預，術中常規監測血氧飽和度、心電圖與血壓等。對照組米達唑侖(0.05mg/kg)+舒芬太尼(0.3μg/kg)+丙泊酚(2mg/kg)+羅庫溴銨(0.9mg/kg)誘導麻醉，氣管插管后機械通氣，丙泊酚+瑞芬太尼靜脈泵注維持麻醉[1]。觀察組：患者取側臥位，腰2-3間隙處穿刺硬膜外腔并置管，利多卡因(0.5%，5ml)浸潤麻醉，穿刺成功后置管，利多卡因(2.0%，5ml)試驗量，觀察5分鐘發現無腰麻時羅哌卡因(0.5%)維持麻醉[2]。

3 觀察指標：(1)觀察麻醉效果，包括麻醉時間、麻醉蘇醒時間。(……