血常規檢查在妊娠期孕婦貧血中的應用價值

關莉

[摘要] 目的 探討血常規有關指標測應用于妊娠期孕婦貧血檢測中的意義。方法 便利選取2017年7月—2019年9月該院接診的36例妊娠期貧血孕婦歸入實驗組，將同期50名健康孕婦歸入參比組，分析不同孕期貧血具體類型，研究血常規有關指標測定數據。結果 與健康孕婦相比貧血孕婦組的紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）[（3.68±0.10）×1012/L、（93.65±5.70） g/L、（81.25±4.40）fL、（25.31±3.60）pg、（312.70±12.36）g/L]明顯下降，紅細胞分布寬度（RDW）（18.59±2.30）fL明顯升高，差異有統計學意義（t=16.318、22.869、3.143、2.192、7.439、9.218，P<0.05）。孕早期、孕中期小細胞性貧血比例占全部貧血比例分別為：70.00%和66.70%，孕晚期孕婦大細胞性貧血占全部貧血比例為63.60%。結論 在妊娠期孕婦中使用血常規有關指標測定有助于明確其貧血情況。

[關鍵詞] 血常規;妊娠期;孕婦;貧血

[Abstract] Objective To explore the significance of blood routine indicators in the detection of anemia in pregnant women. Methods Convenient select 36 cases pregnant women with anemia during pregnancy who were admitted to the hospital from July 2017 to September 2019 were included in the experimental group， and 50 healthy pregnant women were included in the reference group during the same period. The specific types of anemia in different pregnancy periods were analyzed and blood routines relevant index measurement data were studied. Results Compared with healthy pregnant women， the red blood cell （RBC）， hemoglobin （HGB）， average red blood cell volume （MCV）， average red blood cell hemoglobin content （MCH）， and average red blood cell hemoglobin concentration （MCHC）[ （3.68±0.10）×1012/L，? （93.65±5.70） g/L， （81.25±4.40） fL， （25.31±3.60） pg， （312.70±12.36） g/L] decreased significantly， and the red blood cell distribution width （RDW）（18.59±2.30）fL increased significantly， the difference was statistically significant （t=16.318，22.869，3.143， 2.192， 7.439， 9.218， P<0.05）. The proportion of small cell anemia in the first and second trimesters of the total anemia was 70.00% and 66.70%， and the proportion of large cell anemia in the third trimester was 63.60%. Conclusion The use of blood routine indicators in pregnant women is helpful to determine their anemia status.

[Key words] Blood routine; Pregnancy; Pregnant women; Anemia

貧血是在妊娠期孕婦常見的并發癥之一，為適應妊娠這一特殊生理時期，孕婦血液容量不斷增加，出現孕期血液的生理性稀釋現象，另外由于部分孕婦存在妊娠反應等情況，孕期營養消化吸收情況不佳，更容易導致妊娠期貧血現象的出現[1-2]。妊娠期貧血可減弱孕婦身體免疫功能，影響孕婦對胎兒營養供給，導致胎兒生長發育不良、新生兒低體重、新生兒早產、甚至死亡等嚴重并發癥的發生，嚴重威脅孕婦和胎兒身體健康[3-5]。血液常規檢查作為臨床診斷貧血最常用的方法，臨床應用廣泛，血常規有關指標的分析，對臨床治療及藥物使用效果監測具有指導意義[6]。該研究通過回顧性便利選取2017年7月—2019年9月該醫院納入的36例妊娠期貧血孕婦用作實驗組指標研究樣本資料，將同期該醫院納入的50名健康孕婦用作參比組指標研究樣本資料，分析血常規有關指標測定在妊娠期孕婦貧血檢測中的價值和效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院就診的36例妊娠期貧血孕婦入組實驗組年齡（27.41±3.34）歲;將同期該院就診的50名健康孕婦入組參比組，年齡（27.39±3.12）歲。

1.2? 納入標準

實驗組孕婦納入標準為：①單胎妊娠女性;②妊娠期HGB<100 g/L;③血壓正常（舒張壓60～90 mm/Hg， 收縮壓100～140 mm/Hg）;④排除腦、心、肝、肺部等疾病;⑤影像學檢查無異常;該研究所選孕婦經過倫理委員會批準，孕婦或家屬知情同意。

參比組健康孕婦納入標準為：①單胎妊娠女性;②妊娠期HGB>100 g/L及以上;③血壓正常（舒張壓6～90 mm/Hg， 收縮壓100～140 mm/Hg）;④妊娠期無蛋白尿;⑤無凝血及血液系統疾病;⑥排除腦、心、肝、肺部等疾病[7]，影像學檢查無異常。

1.3? 儀器與試劑

檢測設備使用SYSMEX XN-B10全自動血細胞分析儀，試劑、質控品、校準品均來源于SYSMEX公司配套;操作人員嚴格執行標準操作規程;血細胞分析儀每半年校準1次，室內質控每天正常和異常兩個檢測水平，每年參加北京市臨床檢驗中心室間質評2次，成績均合格。

1.4? 標本采集

使用INSEPACK真空采血管采集靜脈血2 mL，抗凝劑為EDTAK2，采血后立即顛倒混勻8～10次，保證血液與抗凝劑充分混勻，避免凝集; 30 min內完成檢測。

1.5? 評定標準

大細胞性貧血：孕婦HGB<100 g/L，MCV>100 fL，MCH>32 pg，MCHC>31 g/L;小細胞性貧血：孕婦HGB<100 g/L，MCV<80 fL，MCH<27 pg，MCHC<32 g/L[7]。

1.6? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 孕早期、孕中期、孕晚期貧血具體類型分布狀況

分析數據值發現，孕早期孕婦：小細胞性貧血占據70.00%（7/10），大細胞性貧血占據20.00%（2/10），其余類型貧血占據10 .00%（1/10）;孕中期孕婦：小細胞性貧血占據66.70%（10/15），大細胞性貧血占據26.70%（4/15），其余類型貧血占據6.70%（1/15）;孕晚期孕婦：小細胞性貧血占據9.10%（1/11），大細胞性貧血占據63.60%（7/11）。見表1。

2.2? 各組血常規測定數據

分析數據值發現，與參比組相比，實驗組HGB、RBC、MCV、MCH、MCHC指標明顯降低，RDW明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

貧血為妊娠期孕婦比較多見的一種合并癥[8]。妊娠期孕婦發生貧血會引發機體抵抗力降低，影響孕期母親及胎兒身體健康，可能導致胎兒出現早產或是胎兒發生營養狀況不佳、宮內發育遲緩等狀況[9]。而且，妊娠期貧血孕婦還可能會引發其出現流產、早產等嚴重后果，對孕婦和胎兒健康都產生一定威脅。

最近幾年，妊娠期存在貧血情況的懷孕女性相關研究報告情況漸漸增多。陸雪冬等[10]有關指標分析結果呈現，在保證妊娠期存在小細胞低色素性貧血情況的懷孕女性、妊娠期存在巨幼紅細胞性貧血情況的懷孕女性、健康懷孕女性年齡大小、經產狀況、懷胎個數、血型情況相差不大的狀況下，妊娠期存在巨幼紅細胞性貧血情況的懷孕女性孕周情況對比妊娠期存在小細胞低色素性貧血情況的懷孕女性、健康懷孕女性更大，健康懷孕女性紅細胞數目指標檢出結果比妊娠期存在小細胞低色素性貧血情況的懷孕女性、妊娠期存在巨幼紅細胞性貧血情況的懷孕女性更多，妊娠期存在小細胞低色素性貧血情況的懷孕女性紅細胞分布寬度指標檢出結果對比妊娠期存在巨幼紅細胞性貧血情況的懷孕女性、健康懷孕女性更大，妊娠期存在巨幼紅細胞性貧血情況的懷孕女性平均紅細胞體積指標檢出結果、平均紅細胞血紅蛋白含量指標檢出結果對比妊娠期存在小細胞低色素性貧血情況的懷孕女性、健康懷孕女性更大，健康懷孕女性血紅蛋白指標檢出結果較妊娠期存在小細胞低色素性貧血情況的懷孕女性、妊娠期存在巨幼紅細胞性貧血情況的懷孕女性更大，而小細胞低色素性貧血情況的懷孕女性、妊娠期存在巨幼紅細胞性貧血情況的懷孕女性血紅蛋白指標檢出結果相差不大。暴國等[11]分析得到的數據指標結果表明，在懷孕期間應用營養補充劑以及葉酸的孕晚期懷孕女性、臨產前懷孕女性的體質指數指標結果相比于在懷孕期間沒有應用營養補充劑以及葉酸的孕晚期懷孕女性更多，而且，在懷孕期間應用營養補充劑以及葉酸的孕中期懷孕女性、孕晚期懷孕女性血紅蛋白指標數據也更多，同時，在懷孕期間應用營養補充劑以及葉酸的孕晚期懷孕女性血清內所含有的鐵離子指標數據相對更多一些，在懷孕期間應用營養補充劑以及葉酸的女性在孕期其血清內所含有的鐵蛋白指標數據、維生素B12指標數據、葉酸指標數據也沒有顯著增加，不過，在懷孕期間應用營養補充劑以及葉酸的女性其新生兒出生時阿氏評分情況更大一些。以上有關研究報告結果提示，針對妊娠期存在貧血情況的懷孕女性需要加強血常規指標檢測，并在女性懷孕期間適當予以營養補充劑等，預防及改善懷孕女性貧血狀況。

該研究通過對血常規中紅細胞、血紅蛋白、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、紅細胞分布寬度等指標進行分析，可有效評估妊娠期孕婦貧血狀況，及時判斷分析具體貧血類型。這次研究數據顯示，和健康孕婦對比，妊娠期貧血孕婦HGB、RBC、MCV、MCH、MCHC數據[（93.65±5.70）g/L、（3.68±0.10）×1012/L、（81.25±4.40）fL、（25.31±3.60）pg、（312.70±12.36）g/L]和健康孕婦對比明顯降低，RDW（18.59±2.30）fL明顯升高，孕早期、孕中期小細胞性貧血比例占全部貧血比例分別為：70.00 %和66.70%，孕晚期孕婦大細胞性貧血占全部貧血比例為63.60%。張丹丹[12]有關研究指標體現，孕早期孕婦和孕中期孕婦小細胞貧血情況比較高，依次是76.61%及75.79%，孕晚期孕婦大細胞貧血情況比較高，占據60.4%。和該文數據具有部分相似之處，代表這次數據結果可靠性。可能由于孕早期孕婦發生惡心癥狀及嘔吐情況等，影響其食欲情況不佳，引發進食量降低，鐵元素納入量減少。孕中期孕婦胎兒生長速率比較大，對鐵元素需求量加大，孕婦經由進食攝入鐵元素量難以將其自己需求總量和胎兒需求總量予以滿足，引發機體發生缺少鐵元素情況，減少血紅蛋白形成，降低紅細胞血紅蛋白指標。孕婦缺乏鐵元素對其紅細胞分裂過程及紅細胞增殖過程干擾度較小，不會引發紅細胞顯著降低，僅出現血紅蛋白指標減少現象，所以容易出現小細胞性貧血情況。孕晚期貧血孕婦隨其體內血紅蛋白指標減少，其體內紅細胞個數降低，其體內紅細胞體積變大，而細胞之間大小差別較大，多是因為缺少維生素B12及葉酸而引發。懷孕階段孕婦體內胃酸合成量降低，其胃腸蠕動狀況下降，而葉酸攝入降低，隨其紅細胞增殖速率下降，損傷骨髓中異型紅細胞，將血液內存在的成熟紅細胞存在壽命，導致孕婦發生貧血現象，嚴重損害其機體健康狀況。

綜上所述，在妊娠期孕婦及時測定血常規有關指標，對于及時發現妊娠期孕婦貧血情況、分析貧血原因，判斷治療效果，保障孕婦和胎兒生命安全具有重要臨床意義。

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（收稿日期：2020-02-27）