觀察ICU新生兒護理中應用發展性照顧后對體質量以及母乳喂養的影響

周麗玲 顏麗華

[摘要] 目的 調研和分析重癥加強護理病房（intensive care unit，ICU）新生兒護理中應用發展性照顧后對體質量以及母乳喂養的影響。方法 方便選取該院2014年12月—2018年12月收治的120例ICU新生兒納入至該次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組（60例）與觀察組（60例），對照組給予ICU基礎護理，在此基礎上，觀察組則行發展性照顧護理，比較兩組ICU新生兒的治療情況，統計體質量變化情況以及母乳喂養情況。結果 對照組新生兒每日睡眠時間、每日喂奶量、體重恢復正常時間以及住院時間情況優于對照組，對比差異有統計學意義（t=62.353、6.785、6.400、19.105，P<0.05）。觀察組新生兒的體質量重于觀察組，對比差異有統計學意義（t=0.523、6.213、7.435，P<0.05）。觀察組新生兒母乳喂養成功率100.00%顯著高于對照組90.00%，對比差異有統計學意義（χ2=10.526，P<0.05）。 結論 ICU新生兒護理中采用發展性照顧可有效增加新生兒的體質量，提高母乳喂養率，值得在臨床中推廣和廣泛應用。

[關鍵詞] ICU;新生兒;發展性照顧;體質量;母乳喂養

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effects of developmental care on body weight and breastfeeding in neonatal care in the Intensive Care Unit （ICU）. Methods Convenient selection of 120 cases of ICU neonates treated in the hospital from December 2014 to December 2018 were included in this study. They were divided into control group （60 cases） and observation group （60 cases） according to the digital random table method. The control group was given basic ICU care. On this basis， the observation group was given developmental nursing care. The treatment status of ICU newborns in the two groups was compared， and the changes in body weight and breastfeeding were counted. Results The daily sleep time， daily breastfeeding， normal weight recovery time and hospital stay of the newborns in the control group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （t=62.353， 6.785， 6.400， 19.105， P<0.05）. The body weight of the newborns in the observation group was heavier than that in the observation group， and the differences were statistically significant（t=0.523， 6.213， 7.435， P<0.05）. The breastfeeding success rate of the newborn in the observation group was 100.00%， which was significantly higher than that in the control group， 90.00%， and the difference was statistically significant（χ2=10.526， P<0.05）. Conclusion The use of developmental care in neonatal care of ICU can effectively increase the body weight of the newborn and increase the breastfeeding rate. It is worthy of popularization and wide application in the clinic.

[Key words] ICU; Newborn; Developmental care; Body weight; Breastfeeding

新生兒是指從剛出生到28 d之間的嬰兒，新生兒在出生時由于自身身體系統功能剛開始發育和成長，免疫功能較弱，無法抵抗外界病毒的侵害，在臨床護理上存在著較大的風險，因此，在臨床上須采取積極有效的護理措施提高新生兒護理質量，確保新生兒護理的安全[1]。以往研究表明在新生兒出生后常常給予其ICU護理，ICU是醫院中醫院科室中比較特殊的存在，給予新生兒ICU護理能有效改善新生兒的生長環境，防止新生兒發生感染等并發癥，提高了新生兒的存活率，但是由于新生兒年齡的特殊性，ICU工作人員的不足，導致ICU護理人員無法兼顧新生兒，影響了新生兒的護理質量[2]。徐芮等[3]人研究中表明在ICU護理中引入發展性照顧護理模式可有效改善新生兒喂養不耐受狀況，促使新生兒正常生長和發育。基于此，該次研究針對該院2014年12月—2018年12月收治的120例ICU新生兒采用發展性照顧護理模式，旨在為臨床研究利用此護理方式提高ICU新生兒的護理質量提供依據，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的120例ICU新生兒納入至該次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組（60例）與觀察組（60例）。該研究獲倫理委員會批準且120例新生兒家屬均知情同意。

對照組男32例，女28例;胎齡32～36周，平均（32.45±3.23）周。觀察組男31例，女29例;胎齡31～36周，平均（32.14±3.46）周。兩組新生兒的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可作比較。

納入標準：①胎齡低于37周的新生兒患者;②目前住在ICU病房中的新生兒患者;③均有一級親屬照護的新生兒患者。

排除標準：①出生時無嚴重窒息疾病、無先天性疾病的新生兒患者;②生命體征正常且穩定的新生兒患者;③父母雙方無先天性遺產代謝疾病或精神疾病的新生兒患者。

1.2? 方法

對照組給予ICU基礎護理，在此基礎上，觀察組則行發展性照顧護理，其主要內容包括以下幾個方面。

①加強基礎護理：每天定期用清水擦拭保暖箱，清理患兒的身體，清洗時注意觀察新生兒臍帶部位，用碘伏對臍帶部位進行消毒，并用繃帶對傷口部位進行包扎，保證傷口干燥，切記上述工作皆在無菌環境下進行。護理人員要密切關注新生兒患者的生命體征以及治療情況，尤其是注重對不良反應的觀察等。同時做好輸液管理工作，防止出現輸液管脫落或營養液外滲情況，確保營養液能順利進入新生兒患者體內。

②鳥巢式護理：新生兒出生后要做好保暖工作，首先將保溫箱中的絨面布做成鳥巢的形狀，預熱到330C后一直保持該溫度，然后將新生兒放入保溫箱中，注意在放的時候采取側臥體位，四肢微微彎曲，而且絨面布要與新生兒的背部和臀部貼合，根據新生兒的體積對絨面布及時進行調整，不可過松或過緊;注意調整保溫箱的光線，盡量選擇柔和光線。

③撫觸護理：護理人員每天幫助新生進行3次撫觸護理，將新生兒放入空氣流通、溫度濕度適宜的房間內，護理人員需要剪指甲并清潔手部，然后取適量的嬰兒油涂抹在手心并揉搓雙手，待雙手溫度與新生兒皮膚溫度接近時進行按摩。

④非營養性吸吮：部分新生兒患者存在無法經口喂養的情況，而非營養性吸吮則可幫助其刺激興奮口腔迷走神經，改變其胃腸激素水平。因此，在喂奶前30 min，護理人員可在新生兒口中放入奶嘴，放置時間為5 min。

⑤產婦喂養指導：護理人員要指導產婦母乳喂養方式，告知產婦按醫囑喂養;同時鼓勵產婦多與新生兒接觸，便于培養母子或母女感情。

1.3? 觀察指標

①觀察并記錄兩組ICU新生兒患者的臨床效果，其內容包括每日睡眠時間、體重恢復正常時間、每日喂奶量以及住院時間。

②比較兩組ICU新生兒患者體質量變化情況。

③觀察兩組新生兒患者的母乳喂養情況，判斷標準[4]：新生兒可自行吸到母乳則表示好;新生兒需要借助外力作用下方可吸到母乳則表示為中;新生兒無法吸到母乳則表示為差。母乳喂養成功率=（中+好）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組ICU新生兒患者的臨床效果對比

觀察組新生兒每日睡眠時間長于對照組，體重恢復正常時間以及住院時間短于對照組，每日喂奶量多于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組ICU新生兒患者體質量變化情況對比

出生時，兩組新生兒患者的體質量差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后，觀察組新生兒的體質量顯著重于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組新生兒患者母乳喂養情況對比

觀察組產婦母乳喂養成功率100.00%顯著高于對照組90.00%（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著國家二胎政策的開放和全球老齡化導致人們越來越關注新生兒的情況，近幾年來，我國越來越多的新生兒出生，新生兒的臨床護理一直是護理學上的重點研究對象。作為我國臨床上的一個特殊群體，新生兒在脫離母體進入一個新的環境后，需要一定的時間去感觸和適應這個環境，而在新生兒適應的階段，臨床護理干預對其的生長發育有著重要的作用[5]。臨床護理干預不僅僅能夠幫助新生兒適應新環境，促進新生兒的成長，而且還能夠保護新生兒免遭外界的傷害，因此，在新生兒出生后采用臨床護理干預是非常重要的[6]。ICU護理是新生兒臨床上常用的護理方法，可有效改善新生兒的治療環境，保護新生兒免遭細菌、病毒等侵害，提高新生兒的存活率。近期有學者在研究中指出，在ICU護理的基礎上加用發展性照顧模式的臨床效果良好，受到了醫生和家長的一致認可和好評。

發展性照顧是臨床上一種新型的護理模式，主要用于新生兒護理中。由于新生兒在出生時免疫功能較弱、身體系統尚未發育完全導致新生兒的個人調節功能較差，使其無法適應新環境[7]。而發展性照顧模式則是在新生兒可能存在問題的基礎上形成的，該模式致力于為新生兒打造與子宮相似的生活環境，使其能夠盡早適應子宮外面的環境，從而使新生兒能夠盡早正常的成長和發育[8]。該研究發展性照顧模式中的加強基礎護理可有效觀察新生兒的癥狀，使新生兒獲得舒適感;鳥巢式護理能有效保護新生兒的身體，保證新生兒處于溫暖的環境中，促使新生兒早日適應宮外環境;撫觸護理能有效減少新生兒哭鬧次數，改善新生兒的睡眠質量;非營養性吸吮可改善新生兒的胃腸功能，避免出現消化不良的情況;指導產婦喂養新生兒有利于保證新生兒每日攝入足夠的營養量，促進新生兒的生長發育[9]。

彭祖菊等人[10]研究報告中，觀察組患兒的體重增量、睡眠時間、奶量攝入以及住院時間均優于對照組，這與該次研究結果一致，進一步證實了發展性照顧模式在護理工作中的應用價值。鄭華蓉等人[11]的研究報告中，護理后患兒的母乳喂養率為92.50%顯著高于護理干預前25.00%，該次研究結果，該次研究中觀察組產婦母乳喂養成功率100.00%顯著高于對照組90.00%，原因可能是通過指導產婦正確的喂養姿勢能有效防止出現嗆奶等情況，提高了新生兒母乳喂養的依從性。

綜上所述，發展性照顧模式可有效改善新生兒的睡眠質量，增加新生兒的體質量，同時還可提升母乳喂養的成功率，值得在臨床推廣和使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-02-24）