輸尿管鏡下鈥激光碎石手術患者實施優質護理干預的臨床價值分析

羅彩云 鄧淦清 嚴恩琪

[摘要] 目的 探索輸尿管鏡下鈥激光碎石手術患者實施優質護理干預的臨床價值。方法 該研究方便選擇該院 2015年10月—2019年10月收治的60例輸尿管鏡下鈥激光碎石手術患者作為研究對象，按照隨機分組方式將患者分為兩組，對照組30例患者，選擇常規護理干預方式，觀察組30例患者，選擇優質護理干預，觀察兩組患者的臨床護理質量。結果 護理后觀察組患者SAS評分（39.68±3.10）分、SDS評分（40.45±4.20）分明顯其低于對照組（53.40±3.23）分、（51.65±4.10）分，兩組數據差異有統計學意義（t=10.241、10.101，P<0.05）。觀察組患者癥狀消失時間（2.24±3.56）d與住院時間均（3.89±2.1）d少于對照組（5.52±3.15）d、（7.24±2.2）d，觀察組患者不良反應率3.33%低于16.67%，兩組數據差異有統計學意義（t=10.245、10.324，χ2=10.452，P<0.05）。觀察組患者總滿意率96.67%高于對照組滿意率76.67%，兩組數據差異有統計學意義（χ2=7.607，P<0.05）。結論 對輸尿管鏡下鈥激光碎石手術患者實施優質護理干預，可以有效的降低不良反應發生，提升患者恢復速度，降低住院時間，幫助患者早日康復，具有一定臨床價值。

[關鍵詞] 輸尿管結石;鏡下鈥激光碎石手術;優質護理干預

[Abstract] Objective To explore the clinical value of holmium laser lithotripsy under ureteroscopy in the implementation of high-quality nursing interventions. Methods In this study， 60 patients with ureteroscopy holmium laser lithotripsy who were treated in the hospital from October 2015 to October 2019 were convenient selected as the research objects. The patients were randomly divided into two groups and the control group was 30 patients， with conventional nursing intervention mode， 30 patients in the observation group were selected， and high-quality nursing intervention was selected to observe the clinical nursing quality of the two groups of patients. Results The SAS score （39.68±3.10）points and SDS score （40.45±4.20）points? of the observation group were significantly lower than those of the control group at （53.40±3.23）points and （51.65±4.10）points after the nursing. The data difference between the two groups was statistically significantly different （t=10.241， 10.101， P<0.05）. The duration of disappearance of symptoms in the observation group （2.24±3.56） d and the length of hospital stay （3.89±2.1） d were less than those in the control group （5.52±3.15）d and （7.24±2.2）d. The adverse reaction rate in the observation group was 3.33% lower than 16.67%. The data were statistically significant （t=10.245， 10.324， χ2=10.452， P<0.05）. The total satisfaction rate of patients in the observation group was 96.67% higher than that in the control group of 76.67%. There was statistically significant difference in data between the two groups （χ2=7.607， P<0.05）. Conclusion The implementation of high-quality nursing interventions for holmium laser lithotripsy patients under ureteroscopy can effectively reduce the incidence of adverse reactions， improve the recovery speed of patients， reduce the length of hospitalization， and help patients recover sooner， which has high clinical promotion value.

[Key words] Ureteral calculi; Holmium laser lithotripsy under microscope; Quality nursing intervention

輸尿管結石是現階段臨床上一種常見疾病，常見于中年人群，一旦發病將嚴重影響患者的生殖健康，造成泌尿系統功能損害。因此患者應及時進行治療，采取最有效的方式進行處理，幫助患者解決病痛折磨。輸尿管鏡下鈥激光碎石技術是當前一種先進的技術，具有操作簡單、安全便捷、創傷小等優勢，可以有效的提升治療質量，降低術后并發癥發生幾率[1-2]。該研究方便選擇該院 2015年10月—2019年10月收治的60例輸尿管鏡下鈥激光碎石手術患者作為研究對象，按照隨機分組方式將患者分為兩組，分析不同護理干預模式應用下患者護理效果，具體研究報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究方便選擇該院收治的60例輸尿管鏡下鈥激光碎石手術患者作為研究對象，按照隨機分組方式將患者分為兩組。對照組30例患者，選擇常規護理干預方式，男性18例、女性12例;年齡25～46歲，平均年齡（34.32±3.1）歲。觀察組30例患者，選擇優質護理干預，觀察兩組患者的臨床護理質量，男性19例、女性11例;年齡24～48歲，平均年齡（35.45±3.2）歲。納入標準：全部患者均滿足輸尿管結石診斷標準。排除標準：患者存在其他腎功能疾病;患者存在精神認知障礙。兩組患者的一般資料相近，資料數據差異無統計學意義（P>0.05），該研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組選擇常規護理干預方式，對患者進行常規護理，引導患者按時服藥，根據醫囑進行治療，并口頭進行健康指導，對患者的生命體征進行監測，保證患者的恢復效果。

1.2.2? 觀察組? 觀察組在常規護理干預基礎上進行優質護理與宣教：①術前對患者進行健康指導與心理指導，消除患者存在的緊張情緒與焦慮情緒，對部分有恐懼心理的患者，列舉其他患者手術成功的事例，使患者放松心態。必要時醫護聯同已行手術的患者面對面告知患者手術情況，幫助其樹立治療信心，主動參與治療。②對患者術前進行禁忌指導，如手術前6 h禁飲食，詢問患者的藥物過敏史，做好手術準備，保證患者進行合理的睡眠。③做好術后護理工作，對患者進行術后宣教，幫助患者控制飲食，嚴格遵循飲食禁忌，消除外界因素產生的影響。對患者進行運動指導，將印有運動方法，運動次數的宣教資料發放給患者家屬，對照運動單護士手把手教導患者家屬為麻醉未過的患者行功能鍛煉，直到家屬掌握。患者麻醉過后，幫助患者進行鍛煉，提升整體的護理效果，避免運動不到位引發的并發癥。④制定飲水量登記單，跟進患者飲水量。⑤出院前落實留置DJ管注意事項的宣教，發放宣傳單，內容包括要求患者避免劇烈運動，避免長時間彎伸動作、爬樓梯、每天要求的飲水量，尿液顏色的觀察以及回科復診的情況等。⑥將科室電話告知患者，對于有疑問可及時打電話回科室。⑦告知患者拔DJ管的時間，科室登記帶管出院的患者，留下患者的電話，對于無按時回科室的患者，與主管醫生溝通后及時打電話聯系患者。避免管道漏拔的情況。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者護理干預前后心理情況，采用SAS（焦慮量表評價）和SDS（抑郁量表評價）方式進行評價，SDS量表評價患者抑郁狀態，評分低于52分，屬于無抑郁狀態，用SAS量表評價焦慮患者狀態，即評分低于40分為無焦慮狀態，評價分數越高，患者焦慮、抑郁狀況越嚴重。觀察兩組患者癥狀消失時間、住院時間、不良反應，明確患者護理效果。觀察兩組患者護理滿意度，觀察指標包括患者的態度、心情、主動性等，分析患者恢復情況。

1.4? 統計方法

研究得出數據通過SPSS 18.0統計學軟件統計處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理干預前后心理情況

觀察兩組患者，觀察組患者SAS評分與SDS評分護理前差異無統計學意義（P>0.05）。護理后觀察組患者SAS評分明顯其低于對照組，患者心理無焦慮情況，術后護理效果良好。護理后觀察組SDS評分明顯低于對照組，患者無抑郁情況，術后恢復良好，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 癥狀消失時間、住院時間、不良反應發生率

對比兩組患者，觀察組患者癥狀消失時間與住院時間均少于對照組，患者恢復速度較快，患者術后狀態良好，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應僅為1例，發生率為3.33%，對照組為5例，發生率為16.67%，觀察組不良反應發生率明顯小于對照組（χ2=10.452，P=0.011），護理效果更好，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意率

觀察兩組患者護理滿意度，觀察組患者總滿意率為96.67%，僅有1例患者不滿意，對照組7例患者不滿意，對照組滿意率為76.67%，觀察組滿意率高于對照組，護理效果更好，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

輸尿管結石是一種常見的疾病，嚴重影響患者的生活質量，通過輸尿管鏡下鈥激光碎石手術可以有效治療該病癥，并且該手術具有創傷小、安全、便捷等優勢[3-4]。術后進行優質護理，可以提升患者的術后恢復速度，降低不良反應發生率，幫助患者縮短住院時間，提升臨床護理滿意度，促使患者早日康復[5-7]。根據臨床研究發現，輸尿管結石主要來源于腎臟，由于腎結石或者體外波震后產生的碎石導致，患者發病后的癥狀較為明顯，常出現尿痛與血尿情況，并引發感染情況。

該次研究結果中，觀察兩組患者，觀察組患者SAS評分與SDS評分護理前差異無統計學意義（P>0.05）。護理后觀察組患者SAS評分明顯其低于對照組，患者心理無焦慮情況，術后護理效果良好。護理后觀察組SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），患者無抑郁情況，術后恢復良好。對比兩組患者，觀察組患者癥狀消失時間與住院時間均少于對照組（P<0.05），患者恢復速度較快，患者術后狀態良好。觀察組患者不良反應僅為1例，發生率為3.33%，對照組為5例，發生率為16.67%，觀察組不良反應發生率明顯小于對照組（P<0.05），護理效果更好。觀察兩組患者護理滿意度，觀察組患者總滿意率為96.67%，僅有1例患者不滿意，對照組7例患者不滿意，對照組滿意率為76.67%，觀察組滿意率高于對照組（P<0.05），護理效果更好。經過分析發現觀察組患者住院時間、癥狀消失時間較短，恢復速度較快，患者護理滿意率較高，逐漸恢復健康[8-11]。例如孫佳[4]的研究中輸尿管鏡下鈥激光碎石術對患者具有較明顯的治療效果，患者的不良反應幾率為3.38%，兩組數據結果差異無統計學意義（P>0.05），與該文研究結果相同。

綜上所述，優質護理干預可以促使輸尿管鏡下碎石手術患者加快恢復速度，消除外界因素產生的影響，消除病癥，提高手術質量，具有一定臨床價值。

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（收稿日期：2020-02-19）