女性圍絕經期功能失調性子宮出血應用米非司酮治療的臨床效果觀察

蔣慶玲

[摘要] 目的 分析探究女性圍絕經期功能失調性子宮出血應用米非司酮治療的臨床效果。方法 該次研究采取隨機盲選法，將方便選取2018年2月—2019年4月該院收治的82例圍絕經期功能失調性子宮出血患者劃分為兩組，每組41例;其中，對照組實行常規治療，觀察組實行米非司酮治療，對比兩組治療效果。 結果 ①觀察組治療總有效率的95.12%，明顯高于對照組的70.73%，差異有統計學意義（χ2=10.283，P<0.05）。②治療后，對照組FSH為（9.54±2.54）U/L、LH為（7.59±1.58）U/L、E2為（124.87±65.28）nmol/L、P為（2.57±0.97）nmol/L;觀察組，FSH為（8.04±1.94）U/L、LH為（6.38±1.41）U/L、E2為（105.13±59.28）nmol/L、P為（1.63±0.76）nmol/L。治療后觀察組FSH、LH、E2均明顯低于對照組，P則明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。③觀察組不良反應總發生率4.88%明顯低于對照組的21.95%，差異有統計學意義（χ2=11.593，P<0.05）。結論 女性圍絕經期功能失調性子宮出血患者實行米非司酮治療的效果顯著，能明顯提高治療效果，降低不良反應發生率。

[關鍵詞] 圍絕經期功能失調性子宮出血;米非司酮;臨床效果

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of mifepristone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding in women. Methods The randomized convenient selection method was used in this study. The 82 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding admitted to the hospital from February 2018 to April 2019 were divided into two groups， with an average of 41 cases in each group. Among them， the control group of routine treatment was performed， and the mifepristone treatment was performed in the observation group， and the treatment effects of the two groups were compared. Results 1.The total effective rate of treatment in the observation group was 95.12%， which was significantly higher than 70.73% in the control group. The data of the two groups had statistical significance （χ2=10.283， P<0.05）. 2.After treatment， the control group FSH was （9.54±2.54）U/L， LH was （7.59±1.58）U/L， E2 was （124.87±65.28）nmol/L， and P was （2.57±0.97）nmol/L; in the observation group， FSH was （8.04±1.94）U/L， LH was （6.38±1.41）U/L， and E2 was （105.13±59.28） nmol/L. P was （1.63±0.76） nmol/L. After treatment， FSH， LH， and E2 in the observation group were significantly lower than those in the control group， and P was significantly higher than that in the control group. The data of the two groups had statistical significance（P<0.05）. 3.The total incidence of adverse reactions in the observation group was 4.88%， which was significantly lower than the control group's 21.95%. The data of the two groups had statistical significance （χ2=11.593， P<0.05）. Conclusion Mifepristone treatment in women with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding has a significant effect， which can significantly improve the treatment effect and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding; Mifepristone; Clinical effect

圍絕經期功能失調性子宮出血作為臨床常見婦科疾病，指卵巢功能下降孕激素分泌銳減導致月經周期紊亂的疾病，其臨床癥狀包括經期出血量異常及出血持續或間隔時間過長等。一旦錯失最佳治療時機則可能出現貧血癥狀，對女性身心健康造成極其不利的影響，反而破壞患者日常生活[1-2]。以往臨床治療圍絕經期功能失調性子宮出血以性激素治療為主要方法，治療期間病情往往反復發作，圍絕經期患者普遍無生育要求，而選擇藥物閉經治療能取得令人滿意的治療效果。米非司酮是臨床終止早孕的常用藥物，經大量實踐發現米非司酮能加快子宮內膜萎縮速度，能明顯提高圍絕經期失調性子宮出血的臨床效果[3-4]。鑒于此，該文方便選取2018年2月—2019年4月該院收治的82例圍絕經期功能失調性子宮出血患者為研究對象，重點探究女性圍絕經期功能失調性子宮出血應用米非司酮治療的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次方便選取研究的82例，所有患者均符合圍絕經期功能失調性子宮出血的診斷標準，并且于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并肝腎疾病的情況。平分為兩組，即對照組年齡41～56歲，平均年齡為（47.23±3.67）歲，病程0.3～4年，平均病程為（1.25±0.27）年;觀察組年齡42～57歲，平均年齡為（47.24±3.68）歲，病程為0.4～4年，平均病程為（1.26±0.28）年。兩組患者一般資料上差異無統計學意義（P>0.5），具有可比意義。

1.2? 治療方法

對照組實行常規治療，即：每日1次每次口服100 mg/次口服黃體酮膠囊（國藥準字號H20041902）。觀察組實行米非司酮治療，即：1次/d，口服12.5 mg/次米非司酮片（國藥準字號 H20033551）。同時，兩組患者均持續治療90 d，治療期間配合飲食干預及健康宣教等護理措施對比其臨床效果。

1.3? 判定標準

臨床療效標準：臨床癥狀基本消失且月經量恢復正常為顯效、臨床明顯消失且月經量趨向正常為有效、臨床癥狀及月經量均無任何變化為無效;總有效率為顯效、有效兩項有效率之和。同時，分別測定兩組患者治療后性激素指標的波動幅度，包括FSH（促卵泡生成素）、LH（促黃體生成素）、E2（雌二醇）及P（孕酮）;此外，觀察兩組患者是否出現乳脹、惡心、厭食感及皮疹等不良反應，計算其發生率[5-6]。

1.4? 統計方法

使用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，其中計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床效果

對照組治療有效率為70.73%，該組顯效13例、有效16例及無效12例;觀察組治療有效率為95.12%，該組顯效18例、有效21例及無效2例。觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.283，P<0.05）。

2.2? 治療后相關臨床指標水平

治療后，對照組FSH為（9.54±2.54）U/L、LH為（7.59±1.58）U/L、E2為（124.87±65.28）nmol/L、P為（2.57±0.97）nmol/L;觀察組，FSH為（8.04±1.94）U/L、LH為（6.38±1.41）U/L、E2為（105.13±59.28）nmol/L、P為（1.63±0.76）nmol/L。觀察組，FSH、LH、E2均明顯低于對照組，P則明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=5.123、5.268、9.283、5.127，P<0.05）。

2.3? 不良反應發生率

觀察組不良反應總發生率的4.88%明顯低于對照組的21.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

通常情況下，圍絕經期指女性絕經前后卵巢功能出現衰退的時間階段，而圍絕經期功能失調性子宮出血普遍為無排卵功能失調性子宮出血，其臨床表現包括月經次數增加、子宮出血量過多過少、子宮不規則出血及月經周期長短不一致等，是臨床最為常見的婦科疾病。一旦錯過最佳治療時機則可能出現貧血癥狀，與異常出血持續時間過長及出血量多間存在著密切聯系。同時，與其它年齡階段女性不同，圍絕經期女性普遍無再次生育需求，出現功能失調性子宮出血后以迅速止血為核心治療原則，重點強調預防子宮出血次數過于頻繁且出血量過大，及時糾正貧血癥狀抑制子宮內膜增生速度，誘導性發生絕經，消除癌變風險。米非司酮是受體水平抗孕激素藥物，具有加快宮頸成熟、誘導月經發生、抗著床及終止早孕等作用，能有效抑制促黃體生成素及促卵泡生成素釋放，阻礙促黃體生成素及促卵泡生成素分泌。此外，有研究資料顯示[7-8]，圍絕經期功能失調性子宮出血患者實行米非司酮治療后均出現閉經，無一例有明顯不良反應且經肝腎功能檢查發現其指標趨向正常。

經大量實踐研究發現，子宮異常出血的原因相對復雜，與垂體-下丘腦-卵巢軸神經內分泌失衡間存在著密切聯系，尤其是步入圍絕經期女性其卵巢功能處于衰退狀態且敏感性大大削弱。一旦垂體中促性腺激素水平分泌量增多則造成女性機體中卵泡無法維持正常發育及排卵功能。由于圍絕經期女性孕激素指標過低，無法充分發揮抵抗雌激素的作用，造成子宮內膜持續性增生增厚，而女性機體雌激素指標波動幅度過大時則極易引發子宮不規則出血。目前臨床治療圍絕經期失調性子宮出血以藥物治療為主要方法。與孕激素類藥物相比，米非司酮與子宮內膜孕激素間受體親和力強，能與內源性孕酮受體間競爭結合，具有抗孕激素的作用，是臨床適用于抗早孕的常用藥物。此外，口服米非司酮后能直接作用于非妊娠子宮內膜，競爭性抑制雌激素促使血管及腺體發生根本性變化，有效控制內膜萎縮速度，確保子宮內膜增長速度控制于分泌期內，并且米非司酮能有效釋放內源性前列腺素，加快子宮收縮速度，具有減少出血的作用。此次研究觀察組采取米非司酮治療，治療總有效率高達95.12%，這與相關學者的研究成果較為相似[3]，相關學者表示采取米非司酮治療女性圍絕經期功能失調性子宮出血患者的臨床療效高達90.00%以上，95.12%高于90.00%（P<0.05），說明米非司酮在其中的應用價值頗高。

綜上所述，針對女性圍絕經期功能失調性子宮出血患者實行米非司酮治療的效果顯著，能明顯提高治療效果，改善臨床癥狀，降低不良反應發生率。

[參考文獻]

[1]? 楊學敏.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床研究[J].北方藥學，2016，13（4）：74.

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[3]? 李秋蘭.絕經過渡期異常子宮出血治療進展[J].大家健康，2016（2下旬版）：296.

[4]? 雷晏.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性分析[J].母嬰世界，2017（16）：69-70.

[5]? 岑俊源.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效與安全性[J].中國實用醫藥，2017，12（11）：21-23.

[6]? 張亞榮，季影.曼月樂和安宮黃體酮治療圍絕經期異常子宮出血療效[J].中國實用醫刊，2017（1）：111-113.

[7]? 王麗麗.米非司酮在圍絕經期功能失調性子宮出血患者臨床治療中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2017（10）：85-86.

[8]? 楊梅.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016（15）：75.

（收稿日期：2020-02-10）