病案儲存新概念

劉間有

摘 要：隨著數字信息化技術的迅速發展，醫院在檔案存儲、管理中逐漸應用信息化技術實現了紙質檔案向數字化檔案的轉變。醫院檔案存儲研究中，通過加強檔案數字化建設，可以有效地改善與優化以往醫院病歷檔案管理中存在的問題，并促使病歷檔案管理質量與管理效率有效提升。本文結合實際工作經驗對醫院病歷檔案數字化建設的重要意義，建設中可能存在與潛藏的問題，從而根據問題制定有效的解決策略，從而較好地解決病案管理數字化所面臨的問題，明確醫院病歷檔案管理建設問題的有效解決途徑。

關鍵詞：病歷檔案;數字化建設;意義;問題;策略

隨著信息化技術的迅速發展，使得病歷檔案管理獲得堅實的技術并開始向數字化方向發展。通過加強病歷檔案數字化建設能有效的提升病歷檔案管理質量、管理效率。從當前的病歷檔案數字化建設實際情況來看，還存在一定的問題，要想實現高度的臨床信息共享、醫療教研、醫保取證，就需要對關于加強我國病歷檔案數字化建設的策略進行深入研究并積極實踐。

1 醫院實現病歷檔案數字化建設的意義

根據我國以往的病歷檔案管理來看，主要是由紙質檔案組成的，還包含了照片和錄像帶檔案等，其中實現數字化的病歷檔案所占比例較少。紙質病歷檔案在很長一段時間內發揮了較為重要的原因，但是紙質病歷檔案查找起來比較困難，且實際利用率并不高。受到紙質檔案的移動、認證限制，無法實現醫院間病歷檔案信息的高度共享。隨著信息技術的迅速發展，在醫院的檔案信息管理中逐漸構建數字化檔案信息管理系統對提升醫院的管理水平具有重要意義。

首先，可以有效的提升病歷檔案管理質量。在傳統的病歷檔案儲存、管理中會受到溫度、濕度、查閱次數等多方面的影響，導致病歷檔案混亂、破損，甚至會出現丟失問題。通過加強病歷檔案數字化建設，可以將大量的病歷檔案信息儲存在磁盤、文件夾中，使得病歷檔案管理質量、管理效率、安全性有效提升。

其次，還可以實現海量病歷檔案信息儲存。傳統的紙質病歷檔案和膠片病歷檔案在儲存時會占用龐大的空間，且保管起來比較困難，病歷檔案管理還需要投入大量的人力、物力資源，占用較大的空間。通過加強病歷檔案數字化建設，就可以將病歷檔案用電子信息的形式進行保存，這樣就可以實現海量病歷檔案信息儲存。

再次，還可以實現病歷檔案信息的高度共享。以往的紙質病歷檔案不僅比較笨重，保存不當很容易造成病歷信息遺失、破損等問題，這就導致在實際的應用中查找、傳遞、共享存在較大的苦難。加強病歷檔案數字化建設，就可以將實現數字文件轉換的資料信息進行高度的共享。

最后，還可以有效的提升臨床教學和科研水平的提高。通過加強病歷檔案數字化建設，可以將傳統的紙質檔案轉變為傳遞、共享更加方便的數字檔案。在臨床教學、科研中，就可以根據教學、研究需求，及時的應用數字化病歷檔案信息。

2 當前我國病歷檔案數字化建設中存在的問題

2.1 缺乏宏觀指導的問題

隨著我國逐漸進入信息化時代，在“十二五”中明確提出在醫療改革中加強信息化建設是其中的重要任務，并確定中國衛生信息化建設路線圖，要建成包含國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺，并在其中能夠加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理業務。但是就我國目前的病歷檔案數字化建設的實際情況來看，國家相關部門還尚未予以有效的宏觀指導，還尚未形成專門性的文件、方針、政策來指導病歷檔案數字化建設工作。

2.2 重視不夠的問題

在大多數醫院中醫院的領導還尚未認識到病歷檔案數字化建設的重要性。在很長一段時間內醫院的領導不重視病歷檔案數字化建設，甚至有部分醫院領導將病歷檔案數字化建設簡單的歸類為病歷資料儲存管理，認為病歷檔案數字化建設的主要作用就是做好醫療工作的善后工作，并不會對醫療工作產生影響，沒有實際效用。受到思想方面不夠重視問題的影響，大多數醫院不會在醫院的日常管理中開展病歷檔案數字化建設工作，也不會對病歷檔案數字化建設工作予以資金、設備、人才以及場地方面的支持。

2.3 人才隊伍專業素養不足問題

病歷檔案的數字化建設工作對專業性要求較高，要求參與病歷檔案數字化建設的工作人員必須掌握一定的醫學專業知識與檔案學知識，在此基礎上還要掌握文字識別、圖像掃描、數據構建等比較專業的計算機知識，但是在實際的病歷檔案數字化建設中掌握綜合性專業技能的人才較少，有部分工作人員是由以往的醫、護人員改行而來，甚至部分醫療機構中負責病歷檔案數字化建設的工作人員專業素養、文化素養不高，人才隊伍專業素養不足就導致在病歷檔案的數字化建設工作還存在較大的困難。

2.4 區域不平衡問題

在全國范圍內開展病歷檔案數字化建設，受到區域經濟、技術方面不平衡的影響，病歷檔案數字化建設也存在比較明顯的區域不平衡問題，其中以北京、上海等經濟實力，技術發展水平等大城市在病歷檔案數字化建設工作中已經取得較好的成果，但是在一些中小城市的醫療機構中還尚未開展廣泛、深入的病歷檔案數字化建設工作，因此就表現出明顯的區域發展不平衡的問題。

3 關于加強我國病歷檔案數字化建設的策略

3.1 相關部門進行統籌規劃

醫院實現病歷檔案數字化建設與管理，必須要認識到這是一項系統工程，在具體的實施過程中，還必須要做好資金、技術以及人才等多方面的統籌協調。各個醫院在病歷檔案數字化建設的過程中根據醫院自身的資金實力、管理水平等多方面能力的差異在病歷檔案數字化建設中也會存在不同的局面與困難。要想在全國范圍內開展、推進病歷檔案數字化建設工作，就需要我國的衛健委等國家醫療主管部門來主導、協調病歷檔案數字化建設工作，做好各類工作統籌規劃與協調。通過以衛健委牽頭的相關部門的針對性指導，能夠有效的規避重復建設問題，從而促使病歷檔案數字化建設朝著標準化、規范化的方向發展。