多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響

劉英

[摘要] 目的 分析多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響。 方法 選擇該院在2018年10月—2019年10月收治的58例2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者，均分為兩組，護理組：多元化護理干預，29例患者;常規組：一般性護理，29例患者。觀察兩組患者血糖狀態及護理滿意度。 結果 護理組患者空腹血糖水平為（6.01±0.94）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（4.33±0.52）%，餐后2 h血糖水平為（7.26±1.01）mmol/L;常規組患者空腹血糖水平為（7.03±0.87）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（5.47±0.68）%，餐后2 h血糖水平為（9.57±1.34）mmol/L，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。護理組患者很滿意的共15例，較滿意的共13例，不滿意的共1例，護理滿意率為96.55%（28例）;常規組患者很滿意的共11例，較滿意的共12例，不滿意的共6例，護理滿意率為79.31%（23例），護理組護理滿意率（96.55%）高于常規組（79.31%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 將多元化護理干預應用于2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者的護理中，不僅能降低患者血糖水平，還能提升護理滿意率，護理效果顯著。

[關鍵詞] 腦梗死;2型糖尿病;多元化護理干預;偏癱

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0127-03

Effect of Multiple Nursing Interventions on Hemiplegia Caused by Cerebral Infarction in Patients with Type 2 Diabetes

LIU Ying

People's Hospital of Wulian County， Rizhao， Shandong Province， 262300 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of multiple nursing interventions on hemiplegia caused by cerebral infarction in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 58 patients with type 2 diabetes and cerebral infarction and hemiplegia treated in the hospital from October 2018 to October 2019 were selected and divided into two groups. Nursing group： diversified nursing intervention， 29 patients; conventional group： general nursing， 29 patients. Observe the blood glucose status and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results The fasting blood glucose level of the patients in the nursing group was （6.01±0.94） mmol/L， the glycated hemoglobin level was （4.33±0.52）%， and the blood glucose level at 2 h after the meal was （7.26±1.01） mmol/L. The fasting blood glucose level of the patients in the conventional group was （7.03±0.87） mmol/L， the level of glycated hemoglobin was （5.47±0.68）%， and the blood glucose level at 2 h after the meal was （9.57±1.34） mmol/L. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. A total of 15 patients in the nursing group were satisfied， 13 patients were more satisfied， and 1 patient was dissatisfied. The nursing satisfaction rate was 96.55% （28 patients）; 11 patients in the conventional group were satisfied， and 12 patients were more satisfied. There were 6 cases of dissatisfaction， the nursing satisfaction rate was 79.31% （23 cases）， the nursing satisfaction rate （96.55%） in the nursing group was higher than that in the conventional group（79.31%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of multiple nursing interventions in the care of patients with hemiplegia associated with cerebral infarction of type 2 diabetes can not only reduce the blood glucose level of patients， but also improve the satisfaction rate of care. The nursing effect is significant.

[Key words] Cerebral infarction; Type 2 diabetes; Multiple nursing interventions; Hemiplegia

糖尿病是常見慢性疾病，特征是血糖長期處于較高水平，發病機制是生物作用受損或胰島素分泌缺陷等，臨床無法根治，只能將血糖控制作為治療重點。但糖尿病較長的病程，會損傷到心腦腎等器官，人體內皮細胞受損后，血小板會粘附聚集，血栓發病率明顯增加，引起患者的腦梗死偏癱[1]。2型糖尿病是糖尿病的重要組成部分，具有更高的腦梗死發生率，若患者在2型糖尿病的基礎上發生腦梗死導致偏癱，需給予及時有效的治療措施，以挽回患者生命[2]。多元化護理干預融合多種護理措施，可從多角度給予患者全方位護理，以促進患者預后恢復，提高生活質量，避免相關并發癥的出現，對病死率進行降低，得到患者及醫生的一致認可[3]。故該研究選擇該院在2018年10月—2019年10月收治的58例2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者，旨在分析多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的58例2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者，均分為兩組，護理組：29例患者，多元化護理干預，其中有男性16例，女性13例;年齡分布在43～76歲，平均年齡為（61.39±5.42）歲;糖尿病病程分布在3～12年，平均病程為（8.41±2.36）年。常規組：29例患者，一般性護理，其中有男性19例，女性10例;年齡分布在45～78歲，平均年齡為（63.27±5.19）歲;糖尿病病程分布在4～13年，平均病程為（8.97±2.64）年。兩組差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：被確診為2型糖尿病并發腦梗死偏癱的患者;護理依從性較高的患者;患者或家屬已簽署知情同意書;研究獲得倫理委員會批準。

排除標準：臨床資料不完整的患者;存在意識障礙或認知障礙的患者;存在精神類疾病的患者。

1.2 ?方法

常規組：一般性護理，即監測生命體征、康復訓練、運動指導等。

護理組：多元化護理干預，內容如下：①血糖監測：護理人員定時監測患者血糖，并指導患者自行測量，觀察血糖的波動幅度，若波動幅度較大，在遵醫囑前提下給予胰島素治療。②飲食護理：2型糖尿病患者特征是血糖升高，除基本藥物治療，還需嚴格控制飲食，此時將患者血糖水平作為依據，調節患者飲食，嚴格控制糖分攝入，禁煙禁酒、多攝入黑木耳、芹菜等綠色食物，以達到穩定血糖的效果。③健康宣教：護理人員向患者發放糖尿病及腦梗死宣傳手冊，并將病情特點、注意事項等向患者及家屬進行詳細介紹，將患者偏癱程度作為基礎，指導患者進行早期康復訓練，提高其依從性。④心理護理：在與患者交流時，護理人員始終保持親切、友好的態度，對于患者的糖尿病及腦梗死問題及時解答，增強其安全感，緩解負面情緒。⑤用藥指導：作為慢性疾病，糖尿病需長期服用藥物治療，故護理人員在遵醫囑前提下為患者調配藥物，并強調服藥的重要性，以提高患者的服藥依從性。⑥環境護理：定時清潔消毒病房，開窗透氣，讓病房內保持清新空氣，此外應保持地面干燥整潔，可適當安裝防護欄，避免患者墜床、滑倒等意外事件。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者血糖狀態及護理滿意度。血糖狀態主要從空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖進行觀察。護理滿意度則將該院自制量表作為依據，分為很滿意、較滿意、不滿意3個維度，由患者或家屬填寫問卷，進行回收整理分析。

1.4 ?統計方法

實驗以SPSS 20.0統計學進行分析，其中計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖狀態

護理組患者空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平較常規組更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理滿意度

護理組護理滿意率（96.55%）高于常規組（79.31%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病是多發性慢性疾病，進展緩慢且病程長，若血糖控制不穩定，會損傷患者心、眼、腦、腎等器官，引發各種心腦血管疾病，導致器官衰竭及功能障礙，降低患者生活質量，更甚者會增加患者病死率，需采取及時有效的治療[4]。當2型糖尿病患者合并腦梗死偏癱時，不僅會加重患者及家庭經濟負擔，還會造成較大的心理壓力，而常規的治療方案已不能滿足恢復需求，實施合理有效的護理措施尤為重要[5]。

糖尿病患者血糖本就處于不穩定狀態，在合并腦梗死偏癱時，治療重點會偏移至腦梗死治療與恢復中，忽視了血糖控制，在護理過程中加強血糖監測，能及時發現血糖變化，若出現異常及時采取治療措施，可避免相關并發癥的出現。通過加強患者的飲食護理，不僅能讓患者減少糖分的攝入，達到穩定血糖的效果，還能補充身體所需，促進腦梗死的恢復[6-7]。在多元化護理干預中對患者進行健康宣教，能讓患者了解到血糖控制的重要性，可提高患者自我管理能力，在生活中避免血糖升高，利于后期治療與恢復。很多2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者在治療時會出現忘記服藥的情況，導致血糖反復升高，病情反復發作，護理人員通過強調的重要性，加深患者對服藥的依從性，能實現更好的恢復效果[8]。此外，環境護理的實施能讓病房保持整潔干凈狀態，不僅能減少意外事件的發生，還能避免院內感染，讓患者保持愉悅的心情，利于預后恢復。

該研究中，與常規組相比，護理組患者空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平更低，護理組護理滿意率（96.55%）更高（P<0.05）。可見多元化護理干預的實施，可讓患者保持較低的血糖狀態，避免高血糖情況的發生，促進患者的預后恢復，而較高的護理滿意率則減少了護患糾紛，利于保持和諧護患關系。

綜上所述，將多元化護理干預應用于2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者的護理中，不僅能降低患者血糖水平，還能提升護理滿意率，護理效果顯著。

[參考文獻]

[1] ?羅海英，趙紅.2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者采用多元化護理干預模式的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：111-112.

[2] ?牛翠翠，翟淑娟.早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：157-158.

[3] ?王露，郭琳，劉巍巍， 等.基于糖尿病足風險的延續護理干預對2型糖尿病患者的效果評價[J].中國實用護理雜志，2019，35（27）：2102-2107.

[4] ?張竹芬，王紅潔，周湘明， 等.個體化護理干預對妊娠糖尿病患者妊娠期間血糖水平及妊娠結局影響的療效評價[J].中國保健營養，2019，29（32）：197.

[5] ?胡桑，張會，張德桂， 等.糖尿病合并腦梗死患者自殺意念現狀及與家庭功能和自我感受負擔的相關性研究[J].廣西醫學，2019，41（11）：1462-1464.

[6] ?李露瑤，黃梅蘭.基于IMCHB模式下構建護理方案對老年 糖尿病足患者干預效果的分析[J].醫學理論與實踐，2019， 32（18）：3024-3025.

[7] ?許艷秋，劉曉青，林桂，等.皮膚防護護理結合非語言心理干預對ICU糖尿病合并腦梗死清醒患者情緒狀態及并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：122-123.

[8] ?侯獻敏，蔣秋煥，蔣恩社.1例老年腦梗死后遺癥合并糖尿病低血糖恐懼患者的護理[J].中西醫結合護理：中英文，2019，5（4）：198-200.

（收稿日期：2020-02-21）