結腸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預對策

張淑媛

[摘要] 目的 討論結腸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預對策。 方法 現隨機選取2018年3月—2019年4月期間就診于該院并實施手術治療的68例結腸癌合并糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字法將其分為實驗組和對照組，每組樣本數均為34例，對照組患者圍術期采取的護理方法為科室常規護理方法，實驗組則采取綜合護理方法，對兩組患者的護理效果進行觀察和分析。 結果 實驗組患者的空腹血糖明顯要優于對照組，差異有統計學意義（t=9.163，P=0.000）;實驗組患者的餐后2 h血糖明顯要優于對照組，差異有統計學意義（t=5.614，P=0.000）;實驗組患者切口愈合時間明顯要短于對照組，差異有統計學意義（t=17.027，P=0.000）;實驗組患者住院時間明顯要短于對照組，差異有統計學意義（t=13.544，P=0.000）。 結論 在結腸癌合并糖尿病患者圍術期實施綜合護理可有效改善其血糖水平的，促進手術切口的愈合。

[關鍵詞] 結腸癌;糖尿病;護理干預

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0117-03

Nursing Interventions for Colon Cancer Patients with Diabetes During Perioperative Period

ZHANG Shu-yuan

Department of Anorectal Surgery， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To discuss perioperative nursing interventions for patients with colon cancer and diabetes. Methods Sixty-eight patients with colon cancer and diabetes mellitus who were treated in the hospital from March 2018 to April 2019 were randomly selected as the research subjects. They were divided into experimental group and control group according to random number method. The number of samples in the group was 34. The perioperative nursing method of the control group was the routine nursing method of the department. The experimental group adopted the comprehensive nursing method to observe and analyze the nursing effect of the two groups of patients. Results The fasting blood glucose of patients in the experimental group was significantly better than that of the control group. and the difference was statistically significant（t=9.163， P=0.000） . The blood glucose of the experimental group was significantly better than that of the control group at 2 hours，and the difference was statistically significant（t=5.614， P=0.000）; incision healing time in the experimental group was significantly shorter than that in the control group，and the difference was statistically significant（t=17.027， P=0.000）; the experimental group of the hospitalized time of the patients was significantly shorter than that of the control group，and the difference was statistically significant（t=13.544， P=0.000）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing in colon cancer patients with diabetes during perioperative period can effectively improve their blood glucose levels and promote the healing of surgical incisions.

[Key words] Colon cancer; Diabetes; Nursing intervention

隨著人們生活水平的提高，人們的生活和飲食習慣也發生了改變，也因此人們罹患癌癥的幾率大大增加。結腸癌作為常見的惡性腫瘤之一，臨床對其治療方法之一為手術治療[6]，糖尿病是臨床上較為常見、發病率較高的代謝性疾病，結腸癌則是典型的消化道惡性腫瘤，當患者同時患有兩種疾病，且需要采取手術治療時，則在一定程度上增加了護理難度[1]，而患者較差的機體狀態也需要提供高質量的圍術期護理。目前臨床常用的結腸癌圍術期護理并不能滿足同時合并糖尿病患者的需求，因此在該次研究中對患者采取了綜合性護理方法，目的為提升護理質量，促進患者康復，但是當患者同時患有糖尿病時，常規的結腸癌圍術期護理則不能充分滿足臨床需要，再考慮到糖尿病這一因素后，該院于2018年3月—2019年4月采取了綜合護理的方式，結果發現其應用效果較好，具體情況報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取就診于該院的68例結腸癌合并糖尿病患者，隨機分為實驗組和對照組，各34例，對照組女16例，男18例;年齡48～67歲，平均年齡（57.5±1.6）歲;實驗組女15例，男19例;年齡48～68歲，平均年齡（58.1±1.9）歲，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間對比。

1.2 ?方法

對照組患者在圍術期按照結腸癌的常規護理方式開展護理工作。實驗組患者則實施綜合護理方法，具體如下。

1.2.1 ?術前護理 ?①術前對患者實施心理護理，主動和患者進行交談，了解患者的心理狀態，對于其焦慮和抑郁情緒給予合理疏導，告知其手術流程以及既往成功案例，提升患者的治療信心。②術前常規準備：術前按時檢測患者的生命體征，按照手術要求囑患者服用等離子瀉藥，清除腸道內異物，并做好腸道準備，囑患者保持良好睡眠[2];③血糖的控制：術前關注空腹以及餐后2 h血糖變化情況，根據實際情況給予胰島素或者藥物干預，保證空腹血糖在8.0 mmol/L以內，餐后2 h血糖在10.0 mmol/L以內，盡量減少血糖的波動[3];④飲食干預：根據患者血糖情況給予合理的飲食建議，補充合理的蛋白質和碳水化合物，進餐量限定在一定范圍內，且以半流食為主。

1.2.2 ?術中和術后護理 ?①手術切口的護理：在進行換藥時，嚴格按照無菌操作規范進行操作，并注意切口周圍的清潔程度，術后每隔2天進行1次血常規檢驗，根據血常規結果進行抗感染治療。②血糖監測：術后每隔4 h檢測1次血糖，觀察血糖變化情況，并根據血糖變化水平給予胰島素治療，保證干預后血糖范圍在6～10 mmol/L以內[4];③營養干預：根據患者的血糖情況以及營養狀態調整靜脈營養的成分，部分恢復較好的患者可以給予半流食;④疼痛護理：根據患者的疼痛程度采取合理的鎮痛措施，以保證不影響患者睡眠[5]。

1.3 ?觀察指標

對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、切口愈合時間和住院時間進行對比和分析。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?空腹血糖和餐后2 h血糖

治療后，實驗組患者空腹血糖為（5.21±0.6）mmol/L，對照組則為（6.37±0.43）mmol/L，實驗組患者的空腹血糖明顯要低于對照組，差異有統計學意義（t=9.163，P=0.000）;實驗組患者餐后2 h血糖為（7.34±0.81）mmol/L，對照組為（8.39±0.73）mmol/L，實驗組患者的餐后2 h血糖明顯要低于對照組，差異有統計學意義（t=5.614，P=0.000）。

2.2 ?切口愈合時間和住院時間

實驗組患者的切口愈合時間為（7.3±0.7）d，對照組則為（12.4±1.6）d，實驗組患者切口愈合時間明顯要短于對照組，差異有統計學意義（t=17.027，P=0.000）;實驗組患者的住院時間為（11.8±1.1）d，對照組則為（16.7±1.8）d，實驗組患者住院時間明顯要短于對照組，差異有統計學意義（t=13.544，P=0.000）。

3 ?討論

結腸癌是常見的惡性腫瘤之一，糖尿病是臨床上發病率較高的代謝性疾病，當患者同時患有兩種疾病，且需要采取手術治療時，則在一定程度上增加了護理難度[1]，而患者較差的機體狀態也需要提供高質量的圍術期護理。

在該次研究中發現，實驗組患者切口愈合時間以及住院時間明顯要短于對照組，實驗組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖明顯要優于對照組（P<0.05），此結果提示綜合護理干預促進了手術切口的愈合，同時也保證了血糖的平穩，促進了患者的康復，總結其原因主要有以下幾點：①在圍術期，充分的考慮到了患者糖尿病這一影響因素，因此在換藥時更加注意無菌操作，在一定程度上減少了細菌的感染幾率，保證了手術切口愈合良好;②圍術期進行了營養干預，這充分考慮到糖尿病患者的營養需求，既保證患者能夠得到合理的蛋白質、碳水化合物以及維生素等其他物質的分配，也保證了患者血糖的平穩[7]，避免了因高血糖導致的切口愈合較慢的問題，同時也避免了低血糖導致的體力不支等情況;③術前對患者實施的心理護理，在一定程度上減輕了患者的心理負擔，避免了情緒影響導致的血糖升高[8];在術前對患者血糖的監測，保證了患者在良好的生理狀態下接受手術，且在術后仍然檢測血糖的變化，避免因血糖波動導致的不良生理狀態，多方位的血糖監測減少了血糖的波動，因此，患者在術后能夠將空腹無血糖和餐后2 h保證在合理范圍內。④在術后，對患者產生的疼痛進行了合理處理，對于患者不能忍受的疼痛以及影響睡眠的疼痛進行了藥物干預，再此干預下，患者得到了良好的睡眠質量，患者能夠更好的休息，以保證機體的康復進程，因此在綜合干預后，患者的手術切口愈合時間以及住院時間均得到了明顯的改善。

綜上所述，在結腸癌合并糖尿病患者圍術期實施綜合護理可有效改善其血糖水平的，大大地改善了患者的健康水平，促進手術切口的愈合，提高了患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] ?應成珠，吳李香.結腸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理干預措施及效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：138-139.

[2] ?蔡菲莉，王一閩，朱萍釵.護理干預措施對結腸癌合并糖尿病患者手術預后的影響探析[J].按摩與康復醫學，2018，9（23）：64-65.

[3] ?邱琳琳. 探討快速康復護理在結直腸癌伴糖尿病患者圍手術期中的應用效果[J]. 糖尿病新世界， 2019， 22（8）：153-154.

[4] ?鄒玉波. 護理干預在結腸癌患者圍手術期的護理效果觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（16）：158-159.

[5] ?楊素芬. 快速康復外科理念在結腸癌患者圍手術期護理中的應用[J]. 河南外科學雜志， 2017， 23（2）：177-178.

[6] ?張雅.胃腸外科合并糖尿病患者圍手術期應用胰島素泵的護理體會[J].南通大學學報：醫學版，2016，36（6）：590-592.

[7] ?涂春梅. 結直腸癌合并2型糖尿病圍手術期護理體會[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（19）：93-94.

[8] ?劉麗花. 觀察胃腸外科合并糖尿病患者圍手術期的護理效果[J]. 糖尿病新世界， 2017，8（15）：119-120.

（收稿日期：2020-02-21）