妊娠期糖尿病護理干預對孕婦及圍產兒結局的影響

田玉芹

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病護理干預對孕婦及圍產兒結局的影響。方法 選擇該院妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，病例選取為時間2018年1月—2019年1月，選取的病例數為80例。把80例患者按護理方式不同分成對照組40例、實驗組40例，對照組患者實施基礎的護理模式，實驗組40例患者給予護理干預，對孕婦及圍產兒結局的影響進行對比分析。 結果 實驗組孕婦入院3 d和入院5 d的空腹血糖及早餐后2 h的血糖水平下降幅度明顯快于對照組（P<0.05）;實驗組圍產兒并發癥發生率（7.50%）明顯低于對照組（25.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病護理干預對孕婦及圍產兒結局有著良好的效果，能夠控制血糖平穩，減少并發癥的發生幾率。

[關鍵詞] 護理干預;妊娠期;糖尿病;孕婦;圍產兒

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0084-03

Impact of Gestational Diabetes Care Interventions on Pregnant and Perinatal Outcomes

TIAN Yu-qin

Juxian People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of gestational diabetes nursing intervention on the outcome of pregnant women and perinatal infants. Methods The pregnant women with gestational diabetes in the hospital were selected as the research objects. The cases were selected from January 2018 to January 2019. The number of cases selected was 80. The 80 patients were divided into control group 40 and experimental group 40 according to different nursing methods. The control group patients were given basic nursing mode. The experimental group 40 patients were given nursing intervention to compare and analyze the influence of pregnant women and perinatal outcome. Results The fasting blood glucose of the pregnant women in the experimental group for 3 d and 5 d after admission and the blood glucose level for 2 h after breakfast were significantly faster than those in the control group（P<0.05）. The perinatal complications （7.50%） in the experimental group were significantly lower than the control group（25.00%）， and the comparison between the two groups difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for gestational diabetes has a good effect on the outcome of pregnant women and perinatal infants， which can control blood glucose stability and reduce the incidence of complications.

[Key words] Nursing intervention; Pregnancy; Diabetes; Pregnant women; Perinatal

有關數據表明我國的妊娠期糖尿病的發病率越來越高，妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒的危害都非常大[1]。妊娠期間患者糖代謝機制發生異常，升高的血糖會對胎兒造成窒息、羊水栓塞等嚴重的并發癥，對孕婦及圍生兒的身體健康及生活質量造成嚴重的影響，如何降低高血糖對孕婦及圍生兒健康的威脅是目前圍生醫學當中非常重要的課題，針對妊娠期糖尿病患者要采取有效的護理措施，控制血糖處于穩定狀態及預防并發癥的發生。目的使患者提升妊娠質量，減少并發癥幾率，保障母嬰的安全及健康。該次選取時間為2018年1月—2019年1月妊娠期糖尿病患者80例作為研究對象，分別為對照組患者實施基礎的護理，實驗組實行護理干預，進行對比分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

收集80例妊娠期糖尿病孕婦的相關數據作為研究對象，按護理方式的不同將患者分為對照組40例和實驗組40例，40例對照組患者給予基礎的護理模式，對照組患者年齡為21～37歲，平均年齡為（27.9±3.1）歲;孕周35～40周，平均孕周為（38.5±2.1）周;經產婦18例，初產婦22例。實驗組患者進行護理干預，實驗組患者年齡為22～38歲，患者平均年齡為（29.9±4.2）歲;孕周35～41周，平均孕周為（39.1±2.2）周;初產婦、經產婦各20例。納入標準：①所有患者經過檢查均符合妊娠期糖尿病的診斷標準;②患者同意參與該次調研，并與院方簽訂同意書。排除標準：①嚴重心、肝、腎功能衰竭及甲狀腺疾病患者;②高血壓及家族糖尿病遺傳史及先天性糖代謝異常;③習慣性流產及傳染病患者。選定的兩組資料比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者符合進行組間對比分析的條件。

1.2 ?方法

對照組患者實施基礎的護理模式，主要包括監測血糖、胎心動態變化情況，用藥護理、飲食指導、提供舒適整潔的病室環境等。實驗組患者在對照組基礎上進行護理干預。具體有以下幾個方面：①心理護理，妊娠期糖尿病孕婦缺乏對疾病相關知識的理解，往往心理壓力大，產生嚴重的焦慮、恐懼的負性情緒，護理人員及時進行心理疏導很有必要，主動與孕婦溝通，告知患者平穩血糖的重要意義，經過雙方的交流促使患者放松心情，把疾病的治療方法及防治措施等講解給患者，鼓勵患者樹立分娩的信心和勇氣。②健康教育，護理人員定期組織妊娠期糖尿病孕婦開展疾病知識的學習，由科室醫生、護士針對疾病的相關知識進行講解，利用通俗易懂的語言、多媒體課件、病例分析等方式讓患者了解發病的原因和治療的過程，最終目的是減低患者對疾病的陌生感及提高孕婦治療的依從性。③監測病情，護理人員每天對妊娠期糖尿病孕婦進行的空腹血糖、餐后血糖的監測，遵醫囑給予相應藥物的治療，還要指導患者學會血糖、血壓、心率等數值的日常自我監測，便于對自身的疾病有一定的了解，一旦發生異常情況，第一時間上報醫護人員能得到有效救治。④飲食運動，護理人員要告知合理控制飲食和血糖水平的重要性，增加孕婦對維生素、微量元素的攝入。囑咐孕婦保持良好的睡眠質量，告知患者適當參與體育鍛煉能增強體質及改善機體的糖代謝功能，根據患者自身情況制定科學的運動方案。

1.3 ?觀察指標

對比兩組孕婦入院3 d及入院5 d后的空腹血糖、餐后2 h血糖含量，對比兩組圍產兒結局情況，圍產兒并發癥主要包括：新生兒窒息、胎兒窘迫、早產。

1.4 ?統計方法

采用 SPSS 23.0 統計學軟件進行數據處理與分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?孕婦入院3 d及入院5 d后的血糖變化情況

兩組孕婦入院3 d和入院5 d的空腹血糖及早餐后2 h的血糖水平均有所下降，但與對照組相比，實驗組孕婦的血糖水平下降幅度明顯，具有顯著的優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?圍產兒并發癥發生情況

實驗組圍產兒中發生新生兒窒息1例，胎兒窘迫1例，早產1例，37例未發生并發癥，實驗組圍產兒并發癥發生率7.50%（3/40）;對照組圍產兒中發生新生兒窒息4例，胎兒窘迫3例，早產3例，30例未發生并發癥，對照組圍產兒并發癥發生率25.00%（10/40）。可見實驗組圍產兒并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

臨床上把妊娠前糖代謝正常或者有潛在糖耐量減退，妊娠期確診的糖尿病稱為妊娠期糖尿病[2]。該病可能與遺傳因素、胰島素抵抗等有關。孕婦隨著孕周的增加會引起機體一系列的生理改變，為了維持正常的糖代謝水平，對胰島素的需求量會大大增加，針對胰島素分泌受限的孕婦，就會使血糖升高，進而引發妊娠期糖尿病[3-4]。

該次研究的護理干預對孕婦及圍產兒有著明顯的效果，在治療過程中護理干預的實施起到了非常重要的作用，從細節出發對患者開展護理干預，孕婦之所以產生嚴重的負性情緒跟對疾病知識了解少有很大的關系，護理人員組織的關于妊娠期糖尿病的健康宣講很好地解決了這個問題，通過定期舉行的知識學習，讓孕婦對自身所患疾病有了充分的認識，明顯降低了對疾病的恐懼感，增加了對抗疾病的信心[5-6]。護理人員實施的病情監測更是對孕婦及胎兒的保障，時刻監測生命體征很重要，不僅能隨時掌握身體的狀況，而且最重要的是出現異常情況能夠第一時間得到救治，防止病情出現惡化，監測胎動能夠隨時判斷胎兒的情況，并且對于胎心的監測更是重要，便于產科醫師了解胎兒在母體內的狀況[7-8]。護理人員在飲食運動方面也給予了科學的指導，能夠保證孕婦攝入充足的營養物質，制定科學的運動方案能夠平穩孕婦的血糖。

通過對妊娠期糖尿病孕婦實施心理護理、健康教育、監測生命體征等護理干預措施，取得了令人滿意的效果，在入院3 d和5 d后的空腹血糖及餐后2 h的血糖水平比較上，實驗組孕婦的數據明顯優于對照組。血糖的平穩能夠有限降低圍產兒的并發癥發病率，研究結果表明實驗組組圍產兒的并發癥發生率顯著低于對照組圍產兒的并發癥發生率（P<0.05）。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病患者實施護理干預，可以較好地改善孕婦和圍產兒的結局，保障母嬰的安全及健康。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-02-20）