2型糖尿病胰島素注射護理中應用臨床護理路徑的效果

田雪蓮

[摘要] 目的 探析臨床護理路徑（CNP）在2型糖尿病胰島素注射護理中的應用效果。方法 將2018年6—12月于該院接收胰島素注射治療的46例2型糖尿病患者作為該研究的基礎組，予以其常規護理，再將2019年1—6月接收的46例作為路徑組，予以其CNP護理。比較兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平及胰島素注射知識評分。 結果 護理后，路徑組FPG、2 hPG、HbA1c水平均較基礎組低;同時，路徑組胰島素注射知識評分高于基礎組（P<0.05）。 結論 將CNP用于2型糖尿病胰島素注射護理中，可有效降低患者血糖水平，增強其對胰島素注射的認知。

[關鍵詞] 胰島素注射;2型糖尿病;臨床護理路徑;護理效果

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0080-02

2型糖尿病屬于臨床常見的代謝性疾病，近年來，其發病率居高不下，且逐漸趨于年輕化，但臨床仍無徹底根治該病的治療方案，因而患者發病后，需終身接受治療，依靠藥物穩定自身血糖水平[1]。目前看來，該病主要治療方式為胰島素皮下注射，該治療方式可修復胰島B細胞，控制血糖效果較好，可有效延緩病情，而若在胰島素注射中予以有效的護理干預，或可提高治療效果。鑒于此，該研究于2018年6月—2019年6月對該院收治的2型糖尿病患者作進行分組研究，以探析CNP在上述患者胰島素注射護理中的應用效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象共計92例，均來自該院收治的行胰島素注射治療的2型糖尿病患者，其中46例作為基礎組，另46例作為路徑組。納入標準：與《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》[2]中的診斷標準相符;患者均經臨床檢查確診;行胰島素注射治療者;將合并肝腎功能衰竭、心血管疾病以及胰島素過敏患者排除在外?；A組年齡35～68歲，均數（55.98±4.11）歲;男女例數各為26例、20例;病程1～4年，均數（2.56±0.21）年。路徑組年齡35～68歲，均數（55.85±4.09）歲;男女例數各為26例、20例;病程1～4年，均數（2.48±0.18）年。統計上述資料得知，兩組數據差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。研究方案在該院倫理委員會同意下施行。

1.2 ?方法

對基礎組施行常規護理：胰島素注射常規護理、飲食干預、心理疏導等。

對路徑組則施行CNP護理，具體如下。

（1）小組成立：組織醫師、護士、護士長成立CNP小組，設護士長為組長;小組成員將文獻資料、患者病情、臨床實際相結合，共同商討、制定CNP表;定期開展護理人員培訓工作，以加深其對CNP內容的了解，提高護理水平及應對能力;責任護士為患者詳細講解CNP表具體內容，以加強患者對自身護理流程的了解。

（2）CNP表的實施：①責任護士帶領患者熟悉醫院環境，過程中為其介紹2型糖尿病相關知識（發病機制、治療方式及預期效果、注意事項等）;明確告知患者各項檢查項目的流程、目的及注意事項。②向患者講解胰島素治療重要性，使其重視治療;教會其血糖監測儀使用方法，告知其定時進行自我血糖水平監測并作好記錄;叮囑患者默記血糖正常參考值，依據參考范圍合理控制血糖，以免血糖波動過大或發生低血糖現象。③護士告知患者長效胰島素于睡前注射，注射后不可進食，短效胰島素于餐前0.5 h注射，超短效胰島素則于餐前3～5 min注射;護士說明胰島素針頭為一次性用品，并告知患者、家屬反復使用胰島素針頭的危害性;護士告知患者胰島素需避光存放，新的胰島素筆芯需包裝好存于冰箱門上，未開封的胰島素存于2～8℃的冷藏環境中，已開封的胰島素存于常溫環境（≤28℃）中，并于28 d內使用完畢;護士指導患者學習胰島素筆的安裝方法，同時叮囑患者及家屬，勿長期重復注射同一部位，避免注射部位出現硬結現象;護士鼓勵患者進行自我胰島素皮下注射，并從旁指導，觀察其實操能力;詢問患者胰島素注射相關知識，以鞏固其胰島素注射知識。④以患者病情及血糖穩定情況為基礎，醫生及護士予以其個體化出院指導;詳細評估患者對胰島素注射知識的認知情況、血糖監測方法掌握程度，叮囑其每周進行適量運動，合理控制飲食，定時復查。

1.3 ?觀察指標與判定標準

檢測兩組FPG、2 hPG、HbA1c水平，并對其胰島素注射知識水平進行調查。

胰島素注射知識水平：以醫院自制胰島素注射知識調查表進行評價;其中包括5個評分項目：注射技巧、注射時間、注射部位、安裝胰島素筆、胰島素存放方法;設0～100分，分值越高，說明患者胰島素注射知識水平越高。

1.4 ?統計方法

統計數據采用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?FPG、2hPG及HbA1c水平

兩組患者護理前的FPG、2 hPG、HbA1c水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，路徑組的FPG、2 hPG、HbA1c水平均明顯低于基礎組，經軟件計算，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?胰島素知識水平

兩組患者護理前的胰島素知識水平評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，路徑組的胰島素知識水平評分高于基礎組，經軟件處理，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

有學者認為[3]，胰島素的注射護理效果可對胰島素注射治療的血糖控制效果產生直接影響，因此，采取科學有效的護理干預模式以提高患者的胰島素注射知識水平顯得十分重要。

臨床護理路徑是一種為住院患者特別設定的護理模式，其以時間為框架，要求護理人員依照既定的護理路徑表進行具有預見性、計劃性、目的性的護理工作，過程中力求做到無縫連接、服務到位[4]。該研究結果顯示，護理后，路徑組FPG、2 hPG、HbA1c水平均較基礎組低;同時，路徑組胰島素注射知識評分高于基礎組（P<0.05）。據筆者分析，上述結果的產生是由于：CNP表的制定與實施能夠有效減少護士護理時的盲目性，提高護理工作的規范性、有效性、系統性，從而改善護理質量[5];CNP表的講解能夠讓患者清晰明了知道自身護理目標及流程，調動患者學習積極性，使其自覺、主動參與到2型糖尿病治療及護理工作中，促進恢復;胰島素注射知識的詳細講解有利于患者掌握胰島素注射知識，消除其因疾病知識缺乏而存在的抗拒治療、護理心理，提高依從性，并由此穩定血糖水平[6];CNP的實施，能夠提高患者對自身疾病及胰島素注射的認知，規避胰島素注射相關注意事項發生風險，并加強患者自我血糖管理能力，從而有效控制血糖水平[7-8]。

綜上所述，CNP用于2型糖尿病胰島素注射護理中對患者影響較大，其可顯著提高患者的胰島素注射相關知識水平，有效控制血糖平穩，利于延緩病情。

[參考文獻]

[1] ?鄭茹.護理干預對2型糖尿病住院病人胰島素注射正確率及血糖的影響觀察[J].糖尿病天地，2019，16（1）：222-223.

[2] ?中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國糖尿病雜志，2014，14（22）：2-42.

[3] ?胡玉梅，張瑜.2型糖尿病護理中臨床護理路徑的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：97-98.

[4] ?李巍.2型糖尿病護理中臨床護理路徑的應用效果分析[J].當代護士，2019，26（5下旬刊）：29-31.

[5] ?肖玲，徐永峰，李茁，等.臨床護理路徑在2型糖尿病胰島素注射中的應用[J].中國地方病防治雜志，2016，31（5）：554-555.

[6] ?李建芳，陳秀英，鄭建清.臨床護理路徑在2型糖尿病胰島素注射中的應用探討[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：159-160.

[7] ?向宇，梁曉婷.臨床護理路徑應用于2型糖尿病胰島素注射的效果分析[J].當代護士，2016，16（7下旬刊）：35-36.

[8] ?魏群.臨床護理路徑在2型糖尿病胰島素注射護理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（9）：202-203.

（收稿日期：2020-02-21）