二甲雙胍聯合胰島素治療老年糖尿病的臨床療效及預后分析

王珍貴

[摘要] 目的 二甲雙胍聯合胰島素治療老年糖尿病的臨床療效及預后分析。方法 選擇該院在2017年5月—2019年5月之間收治的120例患者進行調查與分析，將患者分為2組，每組60例。對比組采用常規治療方式，實驗組運用二甲雙胍與胰島素聯合治療方式。分析兩組患者治療前后血糖改善情況、HbA1c、血脂情況。 結果 ①對比組胰島素使用劑量和實驗組相比較高，兩組差異有統計學意義（t=10.697，P=0.000）;②對比組血糖達標時間和實驗組相比較長，兩組差異有統計學意義（t=105.772，P=0.000）;③對比組空腹血糖水平和實驗組相比較高，餐后2 h血糖水平和實驗組相比較高，兩組差異有統計學意義（t=5.068、4.150，P=0.000、0.000）;④對比組HbA1c水平和實驗組相比較高，兩組差異有統計學意義（t=3.343，P=0.001）。結論 在老年糖尿病病人治療中，可以采用二甲雙胍與胰島素聯合治療方式，可有效的改善血糖水平，提高治療效果。

[關鍵詞] 糖尿病;老年;胰島素;二甲雙胍

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0054-03

Clinical Efficacy and Prognosis of Metformin Combined with Insulin in the Treatment of Senile Diabetes

WANG Zhen-gui

Fulaishan Sub-district Medical Center， Juxian， Rizhao， Shandong Province， 276511 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and prognosis of metformin combined with insulin in the treatment of senile diabetes. Methods A total of 120 patients admitted to the department between May 2017 and May 2019 were selected for investigation and analysis. The patients were divided into 2 groups of 60 patients each. The control group was treated with conventional treatment， and the experimental group was treated with metformin and insulin. Analysis of blood glucose improvement， HbA1c， and lipids before and after treatment in the two groups of patients. Results 1.The dosage of insulin in the comparison group was higher than that in the experimental group， and the differences between the two groups were statistically significant（t=10.697， P=0.000）; 2.The blood glucose compliance time in the comparison group was longer than that in the experimental group， and the differences between the two groups were statistically significant（t=105.772， P=0.000）; 3.The fasting blood glucose level in the comparison group was higher than that in the experimental group， and the blood glucose level at 2 hours after meal was higher than that in the experimental group. The differences between the two groups were statistically significant（t=5.068， 4.150， P=0.000， 0.000）;4.The HbA1c level in the comparison group is higher than that in the experimental group， and the differences between the two groups are statistically significant（t=3.343， P=0.001）. Conclusion In the treatment of elderly diabetic patients， the combined treatment of metformin and insulin can effectively improve blood glucose levels and improve the treatment effect.

[Key words] Diabetes; Elderly; Insulin; Metformin

現如今隨著老齡化人口的日漸增多，各種與老年有關疾病的發生率也屬于上漲趨勢，老年糖尿病的發生率也有明顯增高趨勢[1]。老年人自身機體功能本就處于下降趨勢，再加上糖尿病所帶來的諸多困擾，給患者的生活質量以及生命安全均造成嚴重威脅[2-3]。為此，要對其實施針對有效的治療，在以往的治療中，糖尿病治療以胰島素治療為主，雖然這種藥物可以明顯改善臨床癥狀，但效果不是十分的理想[4]。二甲雙胍是屬于雙肌類的藥物，具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，可以幫助脂肪細胞、肌肉細胞和肝臟從血液中汲取更多的葡萄糖，降低患者的血糖水平，是臨床上常用的降血糖藥物[5-6]。為了提升治療的效果，給予患者最佳的治療，運用了二甲雙胍與胰島素聯合治療方式，并以該院于在2017年5月—2019年5月收治的120例患者為例，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的120例患者進行調查與分析，將患者分為兩組，每組60例。對比組，有男性33例、女性27例;患者年齡最低者為62歲，最高者為79歲，平均70.5歲。實驗組，有男性32例、女性28例，患者年齡最低者為63歲，最高者為80歲，平均71.5歲，兩組患者一般資料，例如年齡以及性別差異無統計學意義（P>0.05），可見研究可比。該調查經醫學倫理學委員會批準、患者家屬知情并同意以后均開展研究。

1.2 ?方法

對比組采用常規治療方式，即為胰島素單純治療，在晚睡前取胰島素以皮下注射的方式進行治療，根據患者實際情況初始劑量應為0.2 U/kg，每使用2～3 d后要根據患者的血糖測定結果調整患者胰島素使用劑量，每次以2 U劑量進行調整，6周為1個療程，共治療2個療程。

實驗組運用二甲雙胍與胰島素聯合治療方式，其中胰島素使用方式以及使用劑量與對比組相同，二甲雙胍用法如下：三餐后口服，0.5 g/次，6周為1個療程，共治療2個療程。

兩組患者在治療的初始時期均要進行血糖監測，每天7次，在治療的中期以及后期每天進行3次監測，待到患者血糖水平以及指數達標。血糖達標標準如下：HbA1c低于7.0%、2 hPBG低于9.0 mmol/L、FBG<7.0 mmol/L，治療中要記錄患者血糖達標時間以及甘精胰島素使用劑量。

1.3 ?觀察指標

分析治療結果。從胰島素使用劑量、血糖達標時間、臨床療效、HbA1c水平。臨床療效從空腹血糖、餐后2 h血糖方面進行分析。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?胰島素使用劑量

對比組胰島素使用劑量和實驗組相比較高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖達標時間

對比組血糖達標時間和實驗組相比較長，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?臨床療效

對比組：空腹血糖水平為（6.72±0.81）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（7.85±1.12）mmol/L。實驗組：空腹血糖水平為（6.19±0.65）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（7.25±1.01）mmol/L，對比組空腹血糖水平和實驗組相比較高，餐后2 h血糖水平和實驗組相比較高，兩組差異有統計學意義（t=5.068、4.150，P=0.000、0.000）。

2.4 ?HbA1c水平

對比組：患者HbA1c水平為（6.12±0.95）%;實驗組：患者HbA1c水平為（5.71±0.79）%，對比組HbA1c水平和實驗組相比較高，兩組差異有統計學意義（t=3.343、P=0.001）。

3 ?討論

糖尿病在臨床治療中屬于常見疾病，此疾病可以發生在各個年齡段、各個性別中[7]。糖尿病是以血糖持續性、異常升高為表現的疾病，同時也屬于多發疾病。糖尿病也屬于進展性以及終身性疾病，一旦發生會直接威脅到人們生命健康，同時也給生活質量造成影響[8]。糖尿病在治療中隨著疾病的進展，患者很有可能出現并發癥，例如糖尿病足、糖尿病黃斑水腫等，嚴重者將直接威脅到患者生命安全。為此要對其實施針對而又有效的治療，常用治療方式為藥物治療。

糖尿病常用藥物為胰島素，臨床中以甘精胰島素常用，這種胰島素屬于長效類胰島素，其作用時間可長達24 h，具備血藥濃度無巔峰值、緩慢釋放、長效的優勢，在使用以后可以起到平穩的降低血糖以及補充胰島素分泌不足的情況，此外以皮下注射的方式運用胰島素進行治療，可以在注射以后形成非常細小胰島素的微沉淀，在后續較長時間內能夠持續并穩定的釋放胰島素單體，作用時間可達24 h，并且能夠模擬生理胰島素分泌，降低低血糖并發癥發生幾率，雖然此藥物有效，但效果不是十分的理想。為了提升治療效果，該院運用了二甲雙胍聯合胰島素治療方式，二甲雙胍屬于糖尿病口服一線類的藥物，而老年糖尿病患者在服用藥物進行降糖治療以后，可以保護大血管以及起到降糖的功效。根據有關研究結果證實，二甲雙胍的藥理機制為抑制人體肝臟的葡萄糖輸出以及產生，在使用以后可以增強周圍組織利用葡萄糖，提高肌細胞葡萄糖無氧酵解，改善胰島素的抵抗情況。

該研究結果顯示：①對比組胰島素使用劑量和實驗組相比較高（P<0.05），可見兩種藥物配合可以降低胰島素使用量;②對比組血糖達標時間和實驗組相比較長（P<0.05），可見兩種藥物聯合應用，可以快速的達到血糖標準，提高治療效果;③對比組空腹血糖水平和實驗組相比較高，餐后2 h血糖水平和實驗組相比較高（P<0.05），可見兩種藥物聯合治療可以起到降低血糖水平的功效;④對比組HbA1c水平和實驗組相比較高（P<0.05），可見兩種藥物使用，說明這種治療方式可以改善指標水平，使患者以及家屬更加放心。

綜上所述，在老年糖尿病患者治療中，可以采用二甲雙胍與胰島素聯合治療方式，可有效改善血糖水平，提高治療效果。

[參考文獻]

[1] ?劉文，章尹崗.二甲雙胍聯合胰島素治療老年糖尿病的臨床療效及預后分析[J].國際老年醫學雜志，2019，40（5）：279-281.

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[3] ?陸翠榮，董得剛，戴生喜， 等.胰島素及二甲雙胍聯合烏梅湯對2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響[J].疑難病雜志，2019，18（9）：887-890.

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（收稿日期：2020-02-20）