用藥行為對老年糖尿病患者病情控制和預后的影響

王淑偉

[摘要] 目的 探討用藥行為干預對老年糖尿病患者病情控制和預后的影響。 方法 將該院2018年4月—2019年4月間收治的88例老年糖尿病患者納入該次研究，隨機將患者分入至對照組和研究組，各44例。對照組常規(guī)護理干預，研究組在對照組基礎上強調用藥行為的干預，觀察對比兩組的血糖控制情況，對比兩組患者的治療依從性，對比兩組患者生活質量變化。 結果 治療前，兩組患者血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，研究組患者血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）較對照組更低（P<0.05）。研究組患者治療依從率顯著高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組患者的生存質量特異性評分（DSQL）在社會功能、心理和精神狀況、治療、生理功能四個維度的對比中，均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，研究組上述評分低于對照組（P<0.05）。結論 在老年糖尿病患者治療的過程中，強調用藥行為的知道，可顯著提升患者的治療依從性，從而使患者更為理想的血糖控制，使糖尿病對機體的影響顯著下降。

[關鍵詞] 糖尿病;用藥治療;老年患者;治療依從性;血糖水平

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0039-03

Effect of Medication Behavior on Disease Control and Prognosis of Elderly Diabetic Patients

WANG Shu-wei

Department of Endocrinology， Peixian People's Hospital， Xuzhou， Jiangsu Province， 221600 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of medication intervention on the disease control and prognosis of elderly patients with diabetes. Methods 88 elderly diabetic patients admitted from April 2018 to April 2019 in our hospital were included in this study， and the patients were randomly divided into the control group and the study group， 44 cases each. The control group received routine nursing intervention. The research group emphasized the intervention of medication behavior based on the control group， observed and compared the blood glucose control of the two groups， compared the treatment compliance of the two groups of patients， and compared the changes in the quality of life of the two groups of patients. Results Before treatment， there was no statistically ?difference in blood glucose indicators （fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin） between the two groups of patients （P>0.05）. After treatment， blood glucose indicators （fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin） in the study group were not significantly different， ?lower than the control group （P<0.05）. The treatment compliance rate of patients in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant differences in the quality of life scores （DSQL） between the two groups in social function， psychological and mental status， treatment， and physiological function （P>0.05）. After treatment， the study group of the above scores were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly diabetic patients， emphasizing the knowledge of medication behavior can significantly improve the patient's treatment compliance， thereby making patients more ideal in blood glucose control and reducing the impact of diabetes on the body.

[Key words] Diabetes; Medication; Elderly patients; Treatment compliance; Blood glucose levels

糖尿病在我國是一種發(fā)病率較高的代謝疾病，尤其是老年群體中，發(fā)病率極高。相關研究稱，糖尿病的發(fā)病與發(fā)胖、年齡、遺傳等因素相關，其中年齡與糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)正相關。由于糖尿病對患者的影響，主要源于機體處于高血糖狀態(tài)會對臟器、組織、血管造成損傷，在現(xiàn)目前糖尿病無法治愈的情況下，控制血糖上升，是治療和控制糖尿病的最有效的方法[1]。老年患者由于記憶力減退、缺乏用藥知識、性格固執(zhí)等原因，使其血糖控制不如中青年群體理想。有報道稱，在老年糖尿病患者的治療中，增加用藥行為干預，可顯著改善老年患者的血糖水平，因而該次研究，選取2018年4月—2019年4月該院收治的88例老年糖尿病患者，采用隨機對照研究的方式，驗證和討論用藥行為干預對老年糖尿病患者病情的控制和預后的影響，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的88例老年糖尿病患者，將其隨機分入研究組合對照組，各44例。納入標準：①所有患者符合《中國2型糖尿病診療指南》[2]中關于2型糖尿病的診斷標準;②年齡≥60歲;③無精神病史和濫用藥物史;④自愿參與該次研究，簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等主要臟器功能障礙;②合并惡性腫瘤;③相關資料保存完整，且未中途退出該次研究。對照組中，男25例，女19例;年齡60～84歲，平均年齡（71.24±4.25）歲;病程1～18年，平均（10.23±3.87）年。研究組中，男24例，女20例;年齡60～86歲，平均年齡（71.46±4.35）歲;病程1～17年，平均（10.44±3.79）年。兩組患者的性別、年齡、病程資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

兩組患者均依據(jù)患者的具體情況，選用合適的降糖藥物和藥物使用方案。對照組采用常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎上，進行用藥行為的干預。主要包括以下內容：①定期開展糖尿病用藥行為主題講座，邀請患者研究組患者參與，重點強調用藥行為對糖尿病的影響，以及各種藥物的使用方法。②依據(jù)患者的使用藥物，和使用方法，編撰用藥指導小卡片，小卡片中包括患者用什么藥，以及藥物的使用方法，方便患者隨時查詢。③定期對患者展開用藥行為調查，通過監(jiān)督，使患者不良用藥行為得到干預和糾正。對患者維持3個月的治療干預后，觀察治療效果。

1.3 ?觀察指標

對比兩組患者的治療依從性，采用該院自制治療依從性調查表分析患者的治療依從性，調查表總分100分，分為完全依從（90～100分），基本依從（70～89），部分依從（60～69），不依從（低于60分）。依從率=（完全依從+基本依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

對比兩組患者的治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標的水平。

以生存質量特異性量表（DSQL）對患者社會功能（總分20分）、心理和精神狀況（總分40分）、治療（15分）、生理功能（總分60分）4個維度展開分析，該量表得分越高，表明患者相關維度的生存質量越差[3]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?患者的治療依從性

研究組患者治療依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖指標

治療前，血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，研究組患者血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）較對照組更低（P<0.05）。見表2。

2.3 ?患者DSQL評分

治療前，兩組患者的生存質量特異性評分（DSQL）在社會功能、心理和精神狀況、治療、生理功能4個維度的對比中，均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3;治療后，研究組上述評分低于對照組（P<0.05），見表4。

3 ?討論

相較于其他年齡階段的糖尿病患者，老年糖尿病患者的血糖控制情況更加不容樂觀，近年來政府、醫(yī)院雖然較為重視各種疾病的宣傳，但是老年群體由于認知能力的限制，加上記憶力等客觀原因的原因，造成老年糖尿病患者的血糖水平控制不理想[4]。林美麗[5]報道指出，有50%～80%的，老年糖尿病患者對其用藥、血糖、飲食、運動等相關知識掌握不足。為加強對老年糖尿病患者治療效果，有學者提出[6]，在常規(guī)護理干預的基礎上，增加用藥行為指導，可提升老年糖尿病患者的治療效果，因此為驗證此觀點，選取該院收治的88例老年糖尿病患者參與到該次研究。

在該次研究中，對照組患者常規(guī)護理干預，而研究組患者在常規(guī)護理干預的基礎上，增加用藥行為干預。最終研究結果呈現(xiàn)與韓偉佳[7]基本一致，通過用藥行為的干預，研究組患者的治療依從率得以提升，在對比中，明顯高于對照組（P<0.05），提示通過用藥行為指導，可提升治療依從性，而在治療依從率提升的作用下，以及患者對用藥、糖尿病知識等理想更為全面的支持下，研究組患者的的血糖控制表現(xiàn)更良好。兩組患者在治療前，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白對比無明顯差異（P>0.05），但是治療后，研究組明顯優(yōu)于對照組，這主要源于用藥行為，對于老年患者用明顯的積極影響，因此研究組的血糖水平，更低更理想。該次研究，還使用DSQL評分對患者的展開評價，結果表現(xiàn)為研究組更為理想，治療后，研究組的DSQL評分更低，這與李桂鏈等[8]的研究結果相近。

綜上所述，通過用藥行為干預，可顯著提升老年糖尿病患者的治療依從性，使患者的血糖水平控制更為理想。因此，在常規(guī)護理干預的基礎上，增加用藥行為干預具有較高的應用價值，對患者的病情控制和預后，具有積極影響。

[參考文獻]

[1] ?閆芳. 全程健康教育在糖尿病健康管理中對患者血糖控制、預后及并發(fā)癥影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（70）：13738-13739.

[2] ?彭紅玉，鄧小蘭，唐冬香.社區(qū)護理干預對糖尿病患者治療依從性及血糖控制的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（16）：3122-3123.

[3] ?張西梅， 崔成杰. 社區(qū)開展用藥指導對糖尿病患者用藥安全及效果的影響探討[J]. 心理月刊， 2019， 14（7）：107.

[4] ?陳衛(wèi)平. 藥學干預指導對老年糖尿病患者用藥依從性及治療效果的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：71-72.

[5] ?林美麗. 護理干預對2型糖尿病患者安全用藥知識行為的影響研究[J]. 中外醫(yī)學研究， 2018， 16（29）：84-85.

[6] ?敖瑞蓮. 個性化健康教育對糖尿病患者生活質量及遵醫(yī)行為的影響[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：116-117.

[7] ?韓偉佳.實施藥學指導教育對糖尿病患者臨床用藥的依從性影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（71）：13935.

[8] ?李桂鏈，何淑川.跨理論模型健康教育對2型糖尿病患者血糖及健康行為的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（15）：148-151.

（收稿日期：2020-02-19）