綜合干預(yù)療法治療妊娠期糖尿病的妊娠結(jié)局分析

張蕾

[摘要] 目的 探究綜合干預(yù)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法 將該院2018年1月—2019年8月期間接診的128例妊娠期糖尿病患者作為調(diào)研對(duì)象，在患者及家屬簽署知情同意書后，以入院先后順序?yàn)橐罁?jù)將其平均分為觀察組（64例）、對(duì)照組（64例）。在分組治療期間，醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合干預(yù)療法治療，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。結(jié)果 觀察組中有1例羊水過多產(chǎn)婦、1例早產(chǎn)產(chǎn)婦、1例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦、0例產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦、2例妊高癥產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦不良妊娠率為（7.81%）;對(duì)照組中有5例羊水過多產(chǎn)婦、2例早產(chǎn)產(chǎn)婦、2例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦、3例產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦、4例妊高癥產(chǎn)婦，對(duì)照組患者不良妊娠機(jī)率為（25.00%），觀察組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局（χ2=4.612，P=0.033）;觀察組中有0例巨大兒、1例低血糖新生兒、1例宮內(nèi)窘迫新生兒，觀察組新生兒不良反應(yīng)率為（3.12%），對(duì)照組中有4例巨大兒、3例低血糖新生兒、2例宮內(nèi)窘迫新生兒，對(duì)照組新生兒不良反應(yīng)率為（14.00%），觀察組新生兒妊娠情況顯著優(yōu)于對(duì)照組新生兒妊娠情況（χ2=5.614，P=0.028）。 結(jié)論 綜合干預(yù)療法能夠通過健康教育宣講、飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃調(diào)整等多方面管理來降低產(chǎn)婦及新生兒不良妊娠幾率，為母嬰身心健康及生活質(zhì)量提供了有效保障。

[關(guān)鍵詞] 綜合干預(yù)治療;妊娠期;糖尿病;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R714.256 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）05（b）-0026-03

Analysis of Pregnancy Outcomes of Comprehensive Intervention Therapy in Gestational Diabetes

ZHANG Lei

People's Hospital of Shenxian， Liaocheng， Shandong Province， 252400 China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive intervention therapy on pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes. Methods 128 patients with gestational diabetes who were admitted during the period from January 2018 to August 2019 in the hospital were taken as the research objects. After the patients and their families signed the informed consent， they were divided into observation group （64 cases）， control group （64 cases） on the basis of the order of admission. During the group treatment， the medical staff performed comprehensive intervention therapy on the patients in the observation group and routine treatment on the patients in the control group. Results In the observation group， there were 1 case of oligohydramnios， 1 case of premature birth， 1 case of postpartum hemorrhage， 0 case of puerperal infection， 2 case of pregnancy-induced hypertension， and the observation group had a probability of adverse pregnancy （7.81%）. In the control group， there were 5 cases of polyhydramnios， 2 cases of premature births， 2 cases of postpartum hemorrhages， 3 cases of postpartum infections， 4 cases of pregnancy-induced hypertension， and the incidence of adverse pregnancy in the control group was （25.00%）. Outcomes were significantly better than those of pregnant women in the control group（χ2=4.612， P=0.033）; there were 0 gigantic infants， 1 hypoglycemic newborn， and 1 intrauterine distressed newborn in the observation group （3.12%）， there were 4 gigantic babies， 3 hypoglycemic newborns， and 2 intrauterine distressed newborns in the control group. The incidence of adverse reactions in the control group was （14.00%）， and the pregnancy in the observation group was significantly better in the neonatal pregnancy of the control group（χ2=5.614，P=0.028） Conclusion Comprehensive intervention therapy can reduce the risk of maternal and neonatal adverse pregnancy through multiple aspects of health education， diet， and exercise plan adjustment. It provides effective guarantee for the physical and mental health and quality of life of mothers and infants.

[Key words] Comprehensive intervention; Pregnancy; Diabetes; Pregnancy outcomes

糖尿病是較為常見的妊娠期并發(fā)癥。妊娠期糖尿病指的是產(chǎn)婦在妊娠期間出現(xiàn)血糖值異常、新陳代謝紊亂的情況[1-2]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，我國平均每年妊娠期糖尿病并發(fā)幾率為1%～5%，該病主要治病原因?yàn)楫a(chǎn)婦年齡、日常生活、飲食方式等多方面因素，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒有著消極的影響，如果沒有得到及時(shí)有效的控制，將會(huì)發(fā)展為2型糖尿病，最終導(dǎo)致難產(chǎn)、妊高癥、胎兒營養(yǎng)不良等嚴(yán)重情況，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的身體健康造成消極影響[3]。為了降低妊娠期糖尿病患者不良妊娠幾率，將該院2018年1月—2019年8月期間接診的128例患者平均分成觀察組與對(duì)照組，并給予不同方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者進(jìn)行綜合干預(yù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

按照入院先后的順序?qū)⒃撛航釉\的128例妊娠期糖尿病患者平均分為對(duì)照組（64例）、觀察組（64例）。對(duì)照組患者年齡范圍為25～35歲，平均年齡為（29.8±3.5）歲，觀察組患者年齡范圍為27～38歲，平均年齡為（30.2±3.1）歲;對(duì)照組患者孕周范圍在35～39周之間，平均孕周為（36.9±2.0）周，觀察組患者孕周范圍在34～39周之間，平均孕周為（36.5±2.1）周，分組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次分組研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意。

1.2 ?方法

在分組治療期間，醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組患者血糖監(jiān)測(cè)、胎兒體征檢測(cè)等常規(guī)治療。

在分組治療期間，醫(yī)護(hù)人員給予觀察組患者綜合干預(yù)療法治療，首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過系統(tǒng)的健康知識(shí)宣講來提升患者及家屬對(duì)病情的了解與認(rèn)知，使其認(rèn)識(shí)到妊娠期糖尿病對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的危害及綜合干預(yù)治療的重要性。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在確保在給予孕婦正常營養(yǎng)需求的前提下，為其制定針對(duì)性飲食計(jì)劃及生活習(xí)慣規(guī)劃。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬陪同產(chǎn)婦進(jìn)行散步等運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)低于15 min，并保持心率在每分鐘140次以內(nèi)，內(nèi)體溫在36～38℃之間，針對(duì)存在早產(chǎn)傾向及其他合并癥的產(chǎn)婦應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)療法。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)以產(chǎn)婦個(gè)體基礎(chǔ)體重為依據(jù)制定體重增長計(jì)劃及范圍，并指導(dǎo)患者及家屬自行對(duì)血糖值進(jìn)行監(jiān)測(cè)。產(chǎn)婦及家屬還可通過微信、電話等方式與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流，情況必要時(shí)應(yīng)回院進(jìn)行檢查，以確保產(chǎn)婦及胎兒的健康情況。

1.3 ?觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員通過兩組產(chǎn)婦與新生兒不良妊娠反應(yīng)率對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組患者分組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?產(chǎn)婦不良妊娠率

觀察組中有1例羊水過多產(chǎn)婦、1例早產(chǎn)產(chǎn)婦、1例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦、0例產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦、2例妊高癥產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦不良妊娠機(jī)率為（7.81%）;對(duì)照組中有5例羊水過多產(chǎn)婦、2例早產(chǎn)產(chǎn)婦、2例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦、3例產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦、4例妊高癥產(chǎn)婦，對(duì)照組患者不良妊娠率為（25.00%），觀察組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局（P<0.05）。見表1。

2.2 ?新生不良反應(yīng)率

觀察組中有0例巨大兒、1例低血糖新生兒、1例宮內(nèi)窘迫新生兒，觀察組新生兒不良反應(yīng)率為（3.12%）;對(duì)照組中有4例巨大兒、3例低血糖新生兒、2例宮內(nèi)窘迫新生兒，對(duì)照組新生兒不良反應(yīng)率為（14.00%），觀察組新生兒妊娠情況顯著優(yōu)于對(duì)照組新生兒妊娠情況（P<0.05），見表2。

3 ?討論

隨著人們飲食及生活作息的不規(guī)律，妊娠期糖尿病發(fā)病幾率顯著上升。糖尿病是妊娠期較為常見的并發(fā)癥之一，該病能夠引發(fā)巨大兒、羊水過多、早產(chǎn)等多種母嬰并發(fā)癥[4]。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，受不良飲食作息習(xí)慣的影響，妊娠期糖尿病發(fā)病幾率顯著上升，該病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)也有了變遷，全新的醫(yī)療診斷標(biāo)準(zhǔn)得到了廣泛的應(yīng)用。但多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究[5-8]結(jié)果表明，通過對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖的控制能夠有效降低不良妊娠幾率，為了使妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局得到有效改善，將該院對(duì)接收的患者基于不同方法進(jìn)行治療，觀察組患者進(jìn)行綜合干預(yù)療法治療，在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，并為其制定針對(duì)性飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，除此之外，還對(duì)其血糖指數(shù)進(jìn)行合理控制。根據(jù)患者分組治療結(jié)果可知：觀察組產(chǎn)婦及新生兒不良妊娠結(jié)局情況顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦及新生兒不良妊娠結(jié)局。根據(jù)相關(guān)學(xué)者對(duì)綜合干預(yù)療法治療妊娠期糖尿病的妊娠結(jié)局分析結(jié)果可知：觀察組產(chǎn)婦不良妊娠率為（6.04%），對(duì)照組產(chǎn)婦不良妊娠率為（20.36%），觀察組產(chǎn)婦不良妊娠率低于對(duì)照組產(chǎn)婦不良妊娠率（P<0.05）;，觀察組新生兒不良妊娠率為（5.05%），對(duì)照組新生兒不良妊娠率為（15.61%），觀察組新生兒不良妊娠機(jī)率低于對(duì)照組新生兒不良妊娠率（P<0.05）[5-6]。

綜上所述，綜合干預(yù)療法能夠通過健康教育宣講、飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃調(diào)整等多方面管理來降低產(chǎn)婦及新生兒不良妊娠幾率，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過飲食計(jì)劃制定及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)來對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖值進(jìn)行有效控制，母體及胎兒血糖控制目標(biāo)相同，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)產(chǎn)婦體重、身高等相關(guān)信息進(jìn)行針對(duì)性飲食計(jì)劃制定，在確保產(chǎn)婦每日所需營養(yǎng)的基礎(chǔ)上減少油脂糖分等攝入，從而有效預(yù)防同尿酸中毒的現(xiàn)象發(fā)生，并為母嬰身心健康及生活質(zhì)量提供了有效保障。

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（收稿日期：2020-02-18）