政府會計制度視角下醫院財務管理改革探究

許蕊

摘要：隨著我國經濟社會的不斷發展，政府會計制度不斷發展完善，新政府會計制度改革對一些企事業單位的財務管理工作產生了不同程度的影響，同時也提出了一系列新的要求。醫院作為社會醫療衛生行業的重要組成部分，必須要不斷改革方可適應社會的發展。本文首先闡述了政府會計制度下醫院財務管理的意義及醫院財務管理內涵特征，然后分析了政府會計制度對醫院財務管理的影響，最后探討了政府會計制度視角下醫院財務管理改革策略，以期為促進政府會計制度視角下醫院財務管理工作的順利開展提供一些參考。

關鍵詞：政府會計制度 ?醫院財務管理 ?改革

隨著我國醫藥衛生體制改革的不斷深入，使醫院管理不斷趨向于信息化。在該種環境下，醫院經營管理變得越來越復雜，各家醫院都試圖通過推進內部體制改革，以實現自身的發展轉型，實現自身的健康穩定發展。然而，在傳統財務管理模式的影響下，醫院財務管理中仍舊存在各式各樣的問題，進而很大程度上阻礙了醫院的發展。作為醫院管理的重要組成部分，財務管理重要影響著醫院戰略目標的實現。按照新政府會計制度要求，打造現代醫院財務管理體系，深刻領悟新政府會計制度內涵，抓住關鍵內容與目標，在充分領悟新政府會計制度的基礎上抓緊建立完善醫院財務管理制度，是現階段廣大醫院相關人員所需解決的重要課題。

一、政府會計制度下醫院財務管理的意義

依據政府會計制度要求，醫院需要推進構建科學、統一、規范的會計標準體系，這不僅是政府會計制度的迫切要求，還是推進現代醫院財務管理的一項重要舉措，同時政府會計制度還實現了各層級行政事業單位會計制度的全面統一，自2019年年初開始，《醫院會計制度》便不再繼續執行。政府會計制度下，如何構建健全醫院財務管理制度，推動醫院財務管理的新發展，實現醫院財務管理體系的重構，是醫院財務管理人員所需肩負起的重要任務[1]。

二、醫院財務管理概述

對于公立醫院的設立，我國將其定性為具有公益屬性的事業單位。有別于一般性質的事業單位，醫院在財務管理中需要面對一個十分龐大的經濟體，其資產總量及收支情況可等同于一家中型企業，甚至大型企業，而這是一般性質的事業單位所無法比擬的。同時，相較于一般事業單位，醫院表現出一定的市場依賴性，有別于一般事業單位收支結構中占據較大比重的政府財政補助，財政補助在醫院收支結構中僅占據很小一部分，這決定了醫院的收入主要源自醫療營收，所以醫院財務管理受市場因素很大程度影響。除此之外，相較于一般的事業單位，醫院的財務管理被提出了更高的要求，這是因為鑒于醫院的收入特點，為保障醫院經營發展的可持續性，其財務管理中對成本管理、管理效率等方面便需要給予特別的重視[2]。

三、政府會計制度對醫院財務管理的影響

（一）政府會計制度對醫院財務管理能力的影響

政府會計制度改革的內容以預算會計類科目為主，在政府會計制度下，醫院財務管理發生了如下轉變：首先，醫院醫療收入、科教項目收入等被納入進事業支出中。其次，醫院管理成本、醫療成本、科教項目支出等被納入進事業支出中。再次，醫院教科項目結余被納入進非財政撥款結余。最后，醫院財務管理新增了其他結余、非財政撥款結余分配等內容。政府會計制度不論是在思想層面還是在內容層面均提高了對預算執行的重視度，這同時也是要求醫院要提高對預算管理的重視度，即為嚴格落實預算管理，做到醫院各崗位的權責分明，將預算管理落實到各個部門、各個崗位，進一步構建健全預算管理約束機制，提高醫院預算執行能力水平。

（二）政府會計制度對醫院會計核算能力的影響

鑒于國家宏觀調控政策、方式，在實際應用中難以充分滿足微觀經濟體醫院對財務管理的需求，因此，政府會計制度中引入了記錄、核算預算執行等內容。政府會計制度中現金流量表涉及財政撥款、非財政撥款等內容，以此表明了財政資金的重要性，并對政府撥款的財政收支情況進行了全面反映。但如前文所述，政府財政補助在醫院收支結構中僅占據很小一部分，因此政府會計制度中該種報價表會造成占醫院現金流較大比重的項目難以得到有效反映。醫院的大多數資金都是源自自身經營活動產生的，因此在醫院經營管理過程中開展好財務管理工作尤為關鍵。不過政府會計制度的實施，還引入了核算等內容，由此一定程度上加大了醫院財務報表的數量及難度，對醫院財務管理人員核算能力提出了較大的考驗。

（三）政府會計制度對醫院信息化水平的影響

鑒于政府會計制度對醫院會計核算能力的影響，如今醫院逐步建立起了新的核算方式，并且此類核算方式在具體工作中的推廣，收獲了一定的成效。首先，在醫院財務管理記賬環節引入雙體系平行方式，以此可實現對醫院內部一系列業務賬務的全面核算，并且在核算完畢后還要將核算結果與醫院的現金支出管理進行有效結合，因此為了保障核算效果，與此期間還需要開展預算會計核算工作。其次，在醫院財務管理記賬環節引入雙基礎會計核算方式，即為實行權責制，對預算會計實行收付實現制。新的核算方式的構建是基于先進科技所產生的，因此需要醫院推進對現有會計系統的信息化建設，重新建設會計信息管理系統，在新系統建設期間，要開展好一系列信息數據的交接工作，開展好一系列板塊的對接工作等，這對醫院的信息化管理建設提出了較大的考驗。

（四）政府會計制度對醫院財務部門的影響

在過去，醫院財務部門在財務管理工作中普遍關注的是自身領域的工作，而沒有推進財務數據與業務數據的有機融合，由此造成非財務人員難以有效理解財務部門提供的財務管理服務，進而阻礙了財務部門工作的開展。再加上，醫院大部分管理人員均為醫療衛生行業的骨干人員，他們沒有接受過專業系統的財務知識培訓，對財務管理工作的認識也較為有限。為此，在政府會計制度下，必須要對醫院財力人員開展財務管理知識教育，管理人員也應當不斷加強自我學習，以提高自身的財務管理能力。另外，醫院應當將財務管理服務向醫院各個科室、業務部門進行延伸，進而發揮財務管理的監督作用，進一步實現醫院內部的一體化管理。

四、政府會計制度視角下醫院財務管理改革策略

（一）建立完善財務管理制度

在政府會計制度下，醫院財務管理應當建立完善財務管理制度，全面細致規定財務收支管理、財務審批手續等辦法、規定，做到財務管理的有章可循，逐層形成責任體系。同時，做到由上至下的權責細化，嚴格按照財務管理制度執行。要求醫院各個部門了解財務管理的重要性，提高重視，綜合運用各種手段來保障財務管理制度的有效落實。

（二）強化預算編制，提高預算執行力

針對醫院財務管理工作來說，醫院要緊緊圍繞政府會計制度中明確提出的相關規定，建設預算編制體系，把預算編制囊羅入財務管理中去，為醫院財務管理提供有力依據。所以，醫院應當不斷完善基礎資料、基礎信息，推動基本支出預算編制實現科學化、全面化、合理化。做好體系的預算編制工作，注重醫院內非稅收入預算管理，提升醫院各個部門非稅收入預算編制的精準性與全面性。做好非稅收入安排支出相關批準管理，注重政府性基金預算編制管理工作，嚴格按照政府相關規定來完善預算編制內容。另外，要注重預算編制部門的管理，尤其是人員、數據、資產等基礎內容，強調醫院數據庫建設，為醫院預算管理打下基礎[3]。在進行預算編制的過程中要注重提升醫院各個部門的預算執行能力，以規定了保障醫院重點項目優先處理。除此之外，醫院全體管理人員、工作人員應提高對成本控制的有效重視，秉承厲行節約原則，進一步加強管理、完善制度，切實降低行政運行成本。

（三）加大核算管理力度，開展好風險防控工作

對于醫院財務核算風險控制，醫院必須要提高有效重視，明確核算風險控制對醫院發展所能起到的重要作用，為此，醫院各個部門要加強對財務核算的重視，實現新舊會計制度的無縫銜接。首先，重點學生新政府會計制度基本內容，了解相關目標與內涵，細化新政府會計制度規定。在充分熟悉新政府會計制度的基礎上財務部門作為該項工作的主要負責部門，應切實依據制度要求，加強對醫院其他各部分的有效交流溝通，分工協作，有效落實制度各項規定。其次，在核算管理及風險控制工作中，醫院還應當推進信息化建設，提高相關人員財務管理及風險防控的綜合能力。為此，醫院應當依托“互聯網+”大數據、物聯網等技術及統一信息標準，推進建設醫院“業財”一體化平臺，借助統一認證、集中授權等應用服務，在平臺中全面落實管理會計、政府會計改革、預算管理改革、內部控制等一系列制度理念，進一步為醫院財務管理風險控制提供有力技術支持，提高醫院財務管理能力及風險防控能力[4]。

（四）提高人員隊伍的綜合素質

人才是醫院發展的核心競爭力，為了實現新舊制度的有效銜接，醫院財務管理人員應當提高提高自身的專業素質、創新意識，進一步更好地投身財務管理工作。例如，醫院可將自身當前財務狀態與政府會計制度進行有機融合，依據工作要求逐層培訓部門員工，將政府會計制度的基礎性要求納入為培訓的主要內容，提高財務人員對政府會計制度的適應能力。同時，在醫院人才選聘方面，不可一味關注應聘者的學歷，而應當兼顧應聘者學歷和實踐能力，并且做到上崗前要進行專業系統的培訓。除此之外，轉變傳統的財會記賬方式，秉持現代化會計管理理念，認清新舊制度之間的區別，在過渡階段，所有財會人員都應當樹立“雙系統”、“雙素質”理念，理清預算系統與財會系統，緩解財會人員工作壓力。依據“平行記賬”要求，兩個系統要對同一項資金業務進行編制，以此確保醫院經營管理的有序健康發展[5]。

五、結束語

總而言之，政府會計制度改革對醫院財務管理帶來了極大的影響，隨著政府會計制度的實施，傳統醫院會計制度已不再繼續執行，而政府會計制度對會計相關內容進行了適當調整，這使得醫院以往的財務管理模式已難以適應政府會計制度的需求。因此，在政府會計制度下，醫院管理人員必須要革新思想觀念，緊隨時代發展腳步，不斷開展改革創新，明確政府會計制度下醫院財務管理的意義，全面分析政府會計制度對醫院財務管理的影響，建立完善財務管理制度，強化預算編制，提高預算執行力，加大核算管理力度，開展好風險防控工作，提高人員隊伍的綜合素質等，積極促進政府會計制度視角下醫院財務管理工作的順利開展。

參考文獻：

[1]李陽.杜文英.新財務會計制度視角下醫院財務管理路徑[J].中國鄉鎮企業會計，2015，13（04）：79-80.

[2]糜煒.新財務會計制度視角下醫院財務管理路徑[J].財經界（學術版），2018，483（13）：81-82.

[3]黃彩.探討在新的會計制度改革下醫院財務管理當中存在的問題[J].時代經貿，2014，17（04）：93-93.

[4]王清君.論新《政府會計制度》對公立醫院財務管理的影響[J].現代商貿工業，2019，04（19）：261-262.

[5]許晶晶.淺析政府會計制度改革對公立醫院財務管理的影響[J].中國集體經濟，2018，563（15）：151-152.

作者單位：聊城市東昌府人民醫院