補中益氣湯加減對非小細胞肺癌化療患者生活質(zhì)量及不良反應的影響

★ 王彩霞（鄢陵縣中醫(yī)院腫瘤科 河南 鄢陵 461200）

非小細胞肺癌作為常見的惡性腫瘤疾病，約占肺癌的80%，具有發(fā)病率高、致死率高等特點。因該病發(fā)病初期無明顯特征，導致大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時處于疾病中晚期，已錯過最佳的手術治療時機，因此臨床中治療該病主要以化療為主，以控制病情發(fā)展［1］。但化療過程中易使患者出現(xiàn)腸胃不適、骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，針對非小細胞肺癌患者化療過程中輔以有效的藥物干預，以降低不良反應，改善患者臨床癥狀，保證治療順利進行有重要意義［2］。相關研究表明，中醫(yī)藥在腫瘤化療患者治療過程中具有減輕毒副作用，患者接受度較高［3］。故本研究旨在進一步探討補中益氣湯加減對非小細胞肺癌化療患者生活質(zhì)量及不良反應的影響，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2018年5月本院收治的78例非小細胞肺癌患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為兩組，各39例。對照組：男24例，女15例；年齡43～72歲，平均年齡（53.67±12.31）歲；其中腺癌15例，鱗癌17例，大細胞癌7例。觀察組：男26例，女13例；年齡42～75歲，平均年齡（54.02±12.41）歲；其中腺癌14例，鱗癌16例，大細胞癌9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》［4］中非小細胞肺癌相關診斷標準；預計生存期在3個月以上；距離上次抗腫瘤治療超過8周；簽署知情同意書。

1.3 排除標準 合并嚴重臟器功能障礙者；造血系統(tǒng)及免疫功能異常者；精神異常不具認知能力者；藥敏試驗過敏者。

1.4 治療方法 兩組均進行護胃、營養(yǎng)支持、護肝等常規(guī)治療。對照組：給予抗腫瘤化療。順鉑（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20143124）75 mg/m2+培美曲塞（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20153186）500 mg/m2，靜脈滴注，1次/d。觀察組：在對照組基礎上給予中藥補中益氣湯加減。方劑組成：黃芪30 g，黨參20 g，夏枯草15 g，白術15 g，益母草10 g，山茱萸10 g，當歸10 g，陳皮10 g，炙甘草6 g。納食不佳者，加山楂10 g、麥芽9 g、神曲6 g；痰濁者，加澤瀉、茯苓各10 g；心煩失眠者，加百合10 g、酸棗仁12 g；夜寐易醒者，加煅牡蠣、煅龍骨各10 g；惡心嘔吐嚴重者，加竹茹10 g、法半夏15 g。1劑/d，2次/d，分早晚溫服。兩組均21 d為一療程，連續(xù)用藥治療2個療程。

1.5 評價指標 （1）療效評價指標［5］。顯效：臨床癥狀部分消失，病灶縮小≥50%；有效：臨床癥狀明顯改善，20%≤病灶縮小＜50%；無效：臨床癥狀未有改善，病灶縮小＜20%。（2）生活質(zhì)量評分。采用腫瘤病人生存質(zhì)量評分標準（QOL）［6］評價患者治療前及治療2個療程后生活質(zhì)量情況，共包含12個項目，總分60分，生活質(zhì)量越好評分越高。（3）不良反應。包括脫發(fā)、骨髓抑制、胃腸道反應及粒細胞減少等。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，采用χ2檢驗或秩和檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n=39） 例（%）

2.2 兩組生活質(zhì)量QOL評分比較 見表2。治療前兩組QOL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后兩組QOL評分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；組間比較，觀察組QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組生活質(zhì)量QOL評分比較（ ±s，n=39） 分

表2 兩組生活質(zhì)量QOL評分比較（ ±s，n=39） 分

組別 治療前 治療后 t P觀察組 42.58±3.0556.25±7.34 10.740 0.000對照組 43.25±3.1248.25±5.25 5.113 0.000 t 0.959 5.536 P 0.341 0.000

2.3 兩組不良反應比較 見表3。對照組骨髓抑制、胃腸道反應、粒細胞減少發(fā)生率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組不良反應比較（n=39） 例（%）

3 討論

中醫(yī)學認為，肺癌晚期患者辨證多為氣陰兩虛或肺脾氣虛。該病初起，脾胃不衰則正氣之源未乏，機體功能可有效維持正常的狀態(tài)。但隨著腫瘤不斷發(fā)展及化療藥物的使用，進一步加重肺脾氣虛，而致惡心嘔吐、腹脹、疲倦乏力、食欲不振等不適癥狀進一步加重，增加化療毒副作用。脾胃為水谷之海，營衛(wèi)氣血生化之源，故中醫(yī)治療該病主張以益氣升陽、健胃補脾為基本治療原則［7］。

本研究結果顯示，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，治療后QOL評分高于對照組，且骨髓抑制、胃腸道反應、粒細胞減少發(fā)生率均低于對照組，表明補中益氣湯加減可有效強化非小細胞肺癌化療效果，且安全性較高。究其原因為，補中益氣湯具有升舉清陽、健胃補脾之效，其中黃芪為君藥，補氣固表；黨參甘溫益氣、補脾益肺；白術健脾益氣；山茱萸補肝益腎、收斂固澀；當歸補血活血；夏枯草清熱散結；陳皮行氣寬中、降逆化痰；益母草清熱解毒活血；炙甘草調(diào)和諸藥，全方共奏補氣升陽、健脾益肺、清熱散毒之效［8］。現(xiàn)代藥理學研究表明，補中益氣湯方劑對腸胃具有雙向調(diào)節(jié)作用，并且能夠有效保護胃黏膜，通過抑制胃酸分泌，促進胃組織內(nèi)蛋白質(zhì)合成，促進受損胃黏膜修復，降低患者胃腸道不適發(fā)生率；黃芪中的皂苷類、多糖等物質(zhì)能夠有效穩(wěn)定紅細胞膜，提高白細胞及單核巨噬細胞能力，增強患者機體免疫力，改善生活質(zhì)量［9］。

綜上所述，補中益氣湯加減輔助治療，可有效強化非小細胞肺癌化療患者的臨床治療效果，且利于降低不良反應，提高患者生活質(zhì)量。