普拉克索聯合多巴絲肼片治療帕金森病的效果及其對患者生活質量的影響

王松

帕金森病(Parkinson's disease,PD) 又被稱之為Parkinson 病或震顫麻痹,是中老年人群較為常見的神經系統變性疾病,主要是由于老年人神經細胞的退行性變或腦動脈硬化所引起,臨床中主要表現為震顫、麻痹以及運動障礙等［1］。帕金森病不僅會對患者的生活質量、身體健康等造成威脅,對于患者家庭以及社會穩定也產生一定影響。臨床中多采用左旋多巴來對患者進行治療,但長期使用會導致患者出現晨僵等不良反應,因此,尋找安全有效治療方式就成為了臨床治療的關鍵。基于此,本次研究特對帕金森病的藥物治療進行探究分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年10 月～2021 年1 月收治的48 例帕金森病患者,通過雙盲法分為常規組與聯合組,每組24 例。常規組男13 例,女11 例；年齡50～79 歲,平均年齡(63.53±6.74)歲；病程1～9 年,平均病程(5.12±2.35)年；Hoehn-Yahr 分級：1 期5 例、2 期7 例、3 期6 例、4 期4 例、5 期2 例。聯合組男14 例,女10 例；年齡50～79 歲,平均年齡(63.42±6.51) 歲；病程1～9 年,平均病程(5.24±2.16) 年；Hoehn-Yahr 分 級：1 期4 例、2 期6 例、3 期7 例、4 期5 例、5 期2 例。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①均符合帕金森病的診斷標準,且患者均具有不同程度的震顫、麻痹以及運動障礙；②所有患者的臨床資料均完整準確；③對研究所用藥物存在適應證者；④患者對研究目的及意義均知情同意,并自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并其他危重疾病者；②患有帕金森綜合征或帕金森疊加綜合征者；③存在嚴重認知、意識以及精神障礙者；④入院治療前1 個月內服用過其他相關治療藥物者；⑤患者或家屬拒絕參與研究或治療依從性極低者。

1.2 方法 常規組采用多巴絲肼片治療,根據患者的病情狀況,給予多巴絲肼片(商品名：美多芭,上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H10930198,規格：0.25 g×40 片),初始劑量為1～2 片/次,3 次/d,隨著患者病情變化可在后續用藥中酌情增加,直至達到適宜用量(注：除特殊狀況外,用藥劑量一般控制在2～4 片/d)。聯合組在常規組基礎上加入普拉克索進行治療,鹽酸普拉克索緩釋片(商品名：森福羅,Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG,注冊證號J20150017,規格：0.75 mg×10 片)用藥初始量為0.375 mg(半片)/次,隨后根據患者的疾病狀況進行逐漸加量,每周加用1 次,直至達到最大藥效(注：加藥前提為患者未因用藥而產生不耐受或其他不良反應)。聯合組美多巴用法用量與常規組同。兩組患者均進行為期3 個月的治療,并在治療結束后對療效進行觀察。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果以及治療前后生活質量。①治療效果,判定標準如下：采用帕金森病統一評定量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)對患者治療前后的病情狀況進行評定并對比(UPDRS 評分與患者病情嚴重程度呈正相關)。若治療后UPDRS 評分對比相比分下降≥50%則為顯效；若治療后UPDRS 評分下降20%～49%則為有效；若治療后UPDRS 評分下降＜20%則為無效(其中包括病情加重)。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②生活質量,使用健康調查簡表(SF-36)進行評定,從軀體功能、社會功能、情緒角色、心理衛生等各方面對患者的生活質量進行綜合評定,總分100 分,且分值與患者生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 聯合組治療總有效率高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后生活質量比較 治療前,兩組患者生活質量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者生活質量評分高于治療前,且聯合組患者生活質量評分高于常規組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質量比較(,分)

表2 兩組患者治療前后生活質量比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與常規組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

帕金森病是中老年人群中常見的一種病癥,在65 歲以上人群中尤為顯著,且發病率隨年齡增長而增長,且在帕金森病患者中男性占比略高于女性。帕金森病是以靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高以及姿勢不穩等為主要臨床癥狀表現的神經系統變性疾病。該疾病的發病機制極其復雜,與年齡老化、環境因素、遺傳因素、氧化應激及自由基生成以及免疫學異常等均有一定關聯［2］。帕金森屬于慢性進展性疾病,隨疾病發展可能會出現神經功能紊亂狀況,具有一定致殘致亡性,預后較差。

多巴絲肼片是由左旋多巴和芐絲肼混合制成的復方制劑。帕金森病主要是由于患者腦基底神經節中多巴胺(腦中神經遞質之一)含量不足,而左旋多巴則是多巴胺的前身,即多巴胺是左旋多巴與酶(芳香族L-氨基酸脫羧酶)作用的化學產物。左旋多巴能夠通過血腦屏障從而提升多巴胺水平［3］。但該藥物長期使用可導致患者出現嚴重的不良反應,如晨僵、厭食、神經系統異常等。普拉克索屬于非麥角類多巴胺激動劑,對于多巴胺受體D2有著較高的特異性,且具有純粹內含活性,與多巴絲肼片聯合使用能夠在有效減少多巴絲肼片用量的同時對患者的運動障礙起到改善作用,在減輕不良反應的同時提升治療效果［4-6］。

在本次研究中,聯合組治療總有效率91.67%高于常規組的54.17%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者生活質量評分高于治療前,且聯合組患者生活質量評分(90.17±4.45)分高于常規組的(67.71±5.68)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。在兩組患者治療前后的生活質量評定中發現,雖然兩組治療前后組內生活質量對比均存在明顯提升,但相較而言,聯合組患者的生活質量改善狀況明顯高于常規組。

綜上所述,在帕金森病患者的治療中,普拉克索與多巴絲肼片聯合用藥治療方式相較于單一多巴絲肼片治療而言,在整體療效提升與生活質量改善方面均具有更加明顯的效果,存在明顯應用優勢。因此,可根據實際病情狀況,在臨床中酌情使用。