北京戰(zhàn)疫22日實錄

辛穎　王小

2020年6月20日，北京豐臺區(qū)馬家堡西路的天橋上，人們排隊連夜進行核酸檢測采樣。圖/人民視覺

2020年6月的最后一天，距離北京新疫情暴發(fā)地3公里的一個社區(qū)內(nèi)，一位物業(yè)人員敲開俞鋒的家門，收走了俞鋒一位家人的社區(qū)出入證。俞鋒這位家人去過此次疫情的中心——北京新發(fā)地市場，因而持“紅色健康碼”。

持有紅色健康碼的人不能離京，要居家隔離。這個社區(qū)6月30日整體解封，沒有去過新發(fā)地市場的人可以自由出入，而還有十幾戶同俞鋒家情況一樣，需要繼續(xù)居家觀察，物業(yè)收走他們的出入證以更“保險”。

自6月11日，一名北京本地新冠肺炎病例確診后，至7月2日，北京的新疫情累計報告本地確診病例達331例。這輪疫情中，風險最高的是新發(fā)地市場牛羊肉綜合交易大廳（下稱“牛羊肉大廳”）的從業(yè)人員，其次為到訪者和新發(fā)地市場其他區(qū)域接觸人員。

俞鋒家的情況，屬于居家隔離的牛羊肉大廳到訪人員，觀察14天進行核酸檢測，檢測陰性后繼續(xù)居家觀察7天，再次核酸檢測仍是陰性方可解除觀察。

7月1日，北京僅1例新增本地確診病例。俞鋒知道離“解封”更近了，已趨近中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友口中的，“可能是北京確診病例清零的時間段”。

人們期待在北京的生活恢復如初。

中國疾病預防控制中心流行病學前首席科學家曾光對《財經(jīng)》記者說：“中國采取的是盡量降低到零新增的策略。有些人覺得這樣保持下去代價太高，我覺得這是一種比較好的低代價模式，降低到零之后，再出現(xiàn)的病例就易于發(fā)現(xiàn)了。”

吸取了武漢的抗疫經(jīng)驗，北京新發(fā)地市場疫情暴發(fā)后，從追蹤、鎖定到檢測、救治一套反應機制，效率已遠高于六個多月前的武漢。

24小時鎖定新發(fā)地

俞鋒一家很幸運，沒有感染新冠病毒。俞鋒家人是和此次首位確診病例——北京西城區(qū)唐姓男士同一天去的新發(fā)地牛羊肉大廳。

那是6月11日，北京市56天本地零新增病例的寧靜被打破了。這位52歲的唐姓男士被確診為新冠肺炎。

他詳細回憶自己從5月31日起的行動軌跡，自述兩周未出過北京，也沒有和外來人員密切接觸過。其中，6月3日曾在新發(fā)地市場買了海鮮和肉，這一經(jīng)歷引起疾控人員的注意。

24小時之內(nèi)，疾控人員判斷新發(fā)地牛羊肉大廳為高風險點位。北京市衛(wèi)健委主任雷海潮在6月24日新聞發(fā)布會上介紹，判斷根據(jù)就是最初的兩個病例的流行病學調(diào)查結(jié)果。

6月12日，以牛羊肉大廳為起點的調(diào)查立刻啟動。不到早晨8點，工作人員疏散顧客，所有經(jīng)營者留下。羊肉區(qū)的一家商戶告訴《財經(jīng)》記者，“封閉市場前并未接到通知，大家挨個接受核酸檢測，攤位的地漏、案板等也都取樣了。”

同時，以新發(fā)地為中心的北京防疫迅速展開。對全市農(nóng)貿(mào)批發(fā)市場、大型超市大排查，除新發(fā)地市場發(fā)現(xiàn)40件環(huán)境陽性樣本，其余農(nóng)貿(mào)批發(fā)市場、大型超市均為陰性。

牛羊肉大廳封閉的時候，新發(fā)地水果批發(fā)商李平并未感到恐慌，“牛羊肉是單獨的大廳，和水果區(qū)相隔將近1公里，平時也沒有業(yè)務往來”。

李平已在新發(fā)地市場從事水果批發(fā)30多年，目前有30多名工人，業(yè)務繁忙時多達一二百工人，每年庫房的租金支出達一兩百萬元，是市場里規(guī)模較大的批發(fā)商。

“很可能會封閉，但沒想到來得這么快”，6月13日凌晨3點，新發(fā)地批發(fā)市場宣布暫時休市，進行全面衛(wèi)生整治和環(huán)境消殺。“封閉市場挺突然的”，大清早李平接到員工電話，稱水果批發(fā)市場的大門已關(guān)閉。有兩名員工已在市場內(nèi)，按要求不能離開，其他員工被攔在門外。

被留在市場內(nèi)的員工，全部都經(jīng)核酸檢測。在家中的李平向居委會報告自行隔離，并自費350元預約了檢測機構(gòu)。6月15日，李平拿到陰性檢測結(jié)果，“雙重檢測（核酸和抗體檢測），心里比較踏實”。

從6月11日至15日，北京新增報告本地確診病例數(shù)飆升至106例。北京新發(fā)地市場及周邊11個小區(qū)被封閉。

緊接著，海淀區(qū)玉泉東市場、西城區(qū)廣外天陶紅蓮菜市場均有人員被確診為新冠肺炎，也相繼關(guān)停。“市場封閉很及時，再猶豫兩三天，確診患者可能就不止現(xiàn)在的300多例了。”李平對《財經(jīng)》記者說。

陸續(xù)在遼寧、河北等地，也出現(xiàn)了與北京相關(guān)病例。北京市疾病預防控制中心副主任龐星火在6月17日發(fā)布會上介紹，由于初期病例均與新發(fā)地市場存在流行病學關(guān)聯(lián)，再結(jié)合發(fā)病時間的流行曲線，由此推斷疫情在早期即被發(fā)現(xiàn)。

為何又是農(nóng)貿(mào)市場

對北京新發(fā)地市場的新冠病毒來源，疾控部門初步的判斷是，病毒來自北京之外，但具體的傳播路徑仍是待解之謎。

病毒溯源，是流行病學專家的工作之一。6月12日晚，中國疾控中心緊急調(diào)派八名流行病學、傳染病防控等專家，編入國家衛(wèi)健委應對北京市新冠肺炎疫情防控專家組，對疫情形勢分析研判。

“病毒溯源是一個科學難題，可以說好像是在破一個世紀懸案。”一位疾控系統(tǒng)人士告訴《財經(jīng)》記者，目前能確認的是諸如市場上的案板等采集樣本上有病毒，陽性樣本很多。

6月12日，北京市疾控中心在全市共采集海鮮、肉類等食品及外環(huán)境涂抹標本5424份，核酸檢測結(jié)果中，新發(fā)地市場發(fā)現(xiàn)40件環(huán)境陽性樣本。

其中，從切割進口三文魚的案板中檢測到了新冠病毒，這引發(fā)人們猜測：此次疫情可能來自三文魚。

轉(zhuǎn)折出現(xiàn)在6月16日晚，中國疾控中心應急中心副主任施國慶在發(fā)布會上介紹，在這次新發(fā)地被污染的局部場所，通過檢測確實發(fā)現(xiàn)三文魚有被污染的情況，但是進入到污染場所之前的三文魚，并沒有檢測出新冠病毒。

圖：截至7月1日北京新一輪疫情本地確診病例數(shù)

資料來源：北京市衛(wèi)健委公開數(shù)據(jù)。制圖：顏斌

這說明，三文魚表面所檢出的病毒，是進入到新發(fā)地市場后被污染的。這讓一度被冤枉的三文魚洗白了。俞鋒家也在新發(fā)地買了三文魚，不能生吃，就都烤熟吃，全家吃了四五頓。

一度沸沸揚揚的“進口冷鏈運輸傳入病毒”的推測，也受到質(zhì)疑。上述疾控系統(tǒng)人士分析，進入到污染場所之前的三文魚，沒檢測出新冠病毒，這也在一定程度上，厘清了此前人們關(guān)于冷凍海鮮制品是否在運輸過程中帶毒，并傳入市場內(nèi)的推測。

專家組在評估各種可能性：病毒到底是歐洲、美國的人或者冷凍貨物攜帶進來的，還是國內(nèi)其他地方從境外回國的人或者貨物帶來的。

有三種可能存在：北京以外的人進京帶來的病毒，北京的人到外面去后又把病毒帶回來，也有可能是物品帶有病毒。“這三種可能我們都在齊頭并進地做工作。”上述疾控系統(tǒng)人士說。

此前，武漢疫情暴發(fā)的一個源頭也是類似的生鮮農(nóng)貿(mào)市場——武漢華南海鮮市場，這樣的市場為何再度成為疫情中心地？

香港大學李嘉誠醫(yī)學院生物醫(yī)學學院教授金冬雁對《財經(jīng)》記者分析，生鮮市場的衛(wèi)生條件欠佳，有的經(jīng)營者販賣野生哺乳類、海生哺乳類動物，多種動物混在市場內(nèi)可能會造成交叉污染，病毒可能在宰殺動物的過程中外溢出來。

此外，農(nóng)貿(mào)市場通常環(huán)境較為陰冷潮濕，這種環(huán)境條件適宜于新冠病毒，也構(gòu)成了危險因素。

不過，全球新冠疫情溯源尚無清晰的判斷。“究竟新冠病毒是否由動物傳給人，是否來自于海鮮市場，還需探討，現(xiàn)在還沒掌握全部的證據(jù)鏈，特別是沒有在動物體內(nèi)找到病毒，這是最大的硬傷。”金冬雁說。

限制流動的北京

需要隔離觀察的俞鋒，被限制在數(shù)十平方米的家中，6月29日，社區(qū)工作人員還上門給安裝了一個開門警報器。居家觀察期間，快遞、垃圾等都有物業(yè)人員幫忙處理。

自6月16日，北京市對所有小區(qū)全面實行嚴格封閉式管理。高風險街道更是全封閉管控，實行人員只進不出、居家觀察并做核酸檢測。

谷紅家在天壇街道，屬于中風險地區(qū)，小區(qū)內(nèi)沒有確診病例，因而健康碼是綠色的。谷紅的朋友因去過新發(fā)地，被大數(shù)據(jù)定位，健康碼成為紅色，本應居家隔離的他在陶然亭附近小區(qū)出入時沒有受到管制，膽子大了起來。換到了崇文門附近的住處，可這一變化立刻被大數(shù)據(jù)識別，崇文門的社區(qū)人員隨即聯(lián)系他，嚴格進行隔離。

“封閉小區(qū)等措施，已經(jīng)是一種非常嚴格的管控了。”上述疾控系統(tǒng)人士告訴《財經(jīng)》記者，但是與此前武漢時期相比，現(xiàn)在的措施會更有針對性、更精準，不會盲目將防控措施擴展至整個城市。

進出北京變得十分艱難。6月16日晚，北京市人民政府副秘書長陳蓓宣布，即日起北京市突發(fā)公共衛(wèi)生應急響應級別由三級調(diào)至二級。

按規(guī)定，非必要不出京，出京必須持7日內(nèi)核酸證明。早在6月15日，出租車、順風車等出京業(yè)務就已經(jīng)被叫停，長途客車也在逐漸減少發(fā)車班次，16日，北京首都機場取消了超300架次的航班，首都機場取消率約40%。

6月24日上午，原本應是端午假期的熱鬧之時，二級應急響應下的北京站前廣場，失去了往日的喧囂，僅零星散落著幾撥人。二十幾個進站檢票通道只開放兩個，且無需排隊，通道口有專人查驗出京必須的核酸檢測證明。

民航、鐵路部門對北京市六類人群——確診病例、疑似病例、密切接觸者、無癥狀感染者，以及5月30日以來進出新發(fā)地市場和與市場工作人員有過密切接觸的人員——實行購票限制。除上述幾類人員，中高風險地區(qū)人員也不得離京。

在北京火車站通道口，準備回沈陽老家過端午節(jié)的王龍夫婦，拿著手機翻找核酸檢測陰性證明，他們還沒買票，想先來看看能否“過關(guān)”，因為兩人只有一份核酸檢測報告，在詢問后，悻悻然放棄了。

“現(xiàn)在從北京來到上海的人，都要向居住地的社區(qū)報備。出京的核酸檢測算多一重保障。” 復旦大學公共衛(wèi)生學院前教授胡善聯(lián)對《財經(jīng)》記者說。

即便是在北京市內(nèi)，人們也不敢輕易走動，除了避免感染風險，還怕經(jīng)過高風險區(qū)，健康碼轉(zhuǎn)紅，不但要去做核酸檢測，短期內(nèi)徹底沒有離京的機會了。

中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友在接受央視采訪時曾表示，兩周沒有新的診斷病例或檢測陽性病例，就可以判斷不會有當?shù)夭±鸬睦m(xù)發(fā)病例了。到這種程度才有可能調(diào)整防控級別，才有可能減輕防控力度。

核酸檢測大排查

作為高風險地區(qū)居民，俞鋒是最早一批收到核酸檢測通知的。從6月14日開始，北京對5月30日以來到過新發(fā)地市場，或與市場有密切接觸的人員進行核酸檢測。

張可所在的北京白紙坊街道，是中風險地區(qū)。6月19日下午1點多，社區(qū)工作人員電話通知家住白紙坊街道的張可和家人下午3點半去做檢測，核酸檢測通知很貼心地提示，“可以拿個小板凳排隊”。

北京提出的是“應檢盡檢、愿檢盡檢”。規(guī)定六類人員必須接受核酸檢測，新發(fā)地涉疫市場、涉疫社區(qū)相關(guān)人員、中高風險街鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住居民、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員、公共領(lǐng)域服務人員、已返校學生和教職員工，以及參與重點區(qū)域社區(qū)防控一線工作人員。

在社區(qū)工作人員核查完個人信息、身份證等一系列程序后，張可才進入到核酸檢測區(qū)域。當天的檢測區(qū)域按社區(qū)劃分成了五列縱隊，居民按照門牌號順序被分成五人一組依次進棚進行檢測。接受檢測者會拉下口罩稍微隔開點距離，“提取咽拭子，整個過程也就2到5秒”。張可說。

必檢人員與愿檢人員，構(gòu)成一個龐大的待檢數(shù)據(jù)。至6月18日，北京幾乎所有檢測機構(gòu)的預約至少排到三天以后，有的醫(yī)院直接排到7月中旬。

一家檢測機構(gòu)的工作人員告訴《財經(jīng)》記者，由于檢測量突增，原本承諾的48小時出報告，不得不改為三天，“公司內(nèi)部想要加塞都很難，需要CEO依據(jù)情況緊急程度特批”。

北京市檢測機構(gòu)從75家增至144家，全市日檢測量由6月11日的4萬份，提升至45.8萬份，單日最高檢測量為108.4萬人。

截至6月28日12時，北京市累計完成采樣829.9萬人，已完成檢測768.7萬人，基本完成“應檢”人員動態(tài)清零。

不過，核酸檢測的壓力還沒有緩解。6月28日起，對新發(fā)地市場牛羊肉大廳相關(guān)人員進行觀察期滿后的二次核酸檢測和抗體檢測。

一位國家衛(wèi)健委相關(guān)人士告訴《財經(jīng)》記者，北京市計劃將部分公立醫(yī)院的核酸檢測能力翻一倍。此前，相關(guān)部門已經(jīng)要求北京市39家二級以上綜合醫(yī)院必須擁有核酸檢測能力。順義區(qū)的京順醫(yī)院，因難以做到，申請降級為一級醫(yī)院。順義區(qū)衛(wèi)生健康委已核準。

北京確診病例住院的時間長

6月29日上午，民航機場巴士司機何姓男士從北京地壇醫(yī)院出院，這是北京自6月11日新發(fā)地相關(guān)疫情被報告以來首例出院的本地病例。

北京有一項引人注目的數(shù)據(jù)是，自6月11日北京新的疫情暴發(fā)以來，至7月1日24時，本地新冠肺炎確診病例僅治愈出院4例。

早在2月4日武漢疫情最緊張的時期，國家衛(wèi)健委曾介紹，除湖北省外，全國出院患者的平均住院日為9天多。而湖北省平均住院日為20天。

當時湖北的情況，一是重癥患者比較多;二是武漢市制定了更嚴格的出院標準，增加了在院觀察期10天-12天。

北京的新冠肺炎患者住院時間比全國平均水平要長，這也引發(fā)外界猜測，北京市是否調(diào)整出院標準，增加觀察期？

“出院標準沒有任何改變。”北京一家傳染病專科醫(yī)院的醫(yī)生告訴《財經(jīng)》記者，出院標準仍按照第七版診療方案。

第七版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》出院標準要求，臨床癥狀消失后進行兩次核酸檢測，中間間隔24小時，核酸檢測均為陰性可以出院。

上述傳染病醫(yī)院醫(yī)生分析，患者的治療周期沒有特別長，按照國家標準可以出院的治愈者，需要兩周隔離期。

其實在上一輪疫情中，北京市新冠患者的平均治愈時間就呈現(xiàn)延長趨勢。至5月上旬，平均住院日已超過20天。北京地壇醫(yī)院院長李昂解釋，“不是我們的效率降低了，而是對疾病認識深化了，治療更系統(tǒng)，效果更鞏固。”

在臨床癥狀消失后，患者能否出院，取決于核酸檢測是否符合連續(xù)兩次陰性。“我們醫(yī)院的病人平均住院時間可能是全國最長的。”上述傳染病醫(yī)院醫(yī)生分析，“是我們對執(zhí)行標準更嚴格：一方面規(guī)范采集標本，盡量減少假陰性發(fā)生，另一方面可能也與核酸檢測試劑盒的靈敏度提升有關(guān)。”

“假陰性”即一些患者是新型冠狀病毒感染者，但是核酸檢測報告陰性。有假陰性問題，是受包括采樣操作等的影響。在發(fā)熱門診，此次北京采取“1+3”的模式，即核酸檢測加上血清抗體檢測，再加上影像學，還有血液的檢測，目的是進一步降低漏診風險。

一線采樣人員如果采樣操作不當，會影響檢測的準確度。而檢測試劑盒也是核酸檢測能否更加靠譜的重大因素。

據(jù)《財經(jīng)》記者了解，在北京的醫(yī)院，大部分核酸檢測可以在本院內(nèi)完成，此前也有部分醫(yī)院將樣本交給合作的第三方檢測實驗室，部分原因也是為了提高檢測的準確性。

從疫情暴發(fā)之初的緊急研發(fā)生產(chǎn)到現(xiàn)在，各家的生產(chǎn)工藝一定是逐步穩(wěn)定的，靈敏度應該有提升。“核酸檢測變靈敏了，受檢者體內(nèi)的病毒濃度即便更低，也會被檢測出來呈現(xiàn)陽性，因而不能出院。”華大集團傳染病首席科學家陳唯軍向《財經(jīng)》記者分析。

何時恢復往昔生活

隨著北京西城區(qū)金融街街道降為低風險區(qū)域，曹夢所在公司恢復50%的到崗率，她申報了每周四、周五兩天到崗。

截至7月1日15時，北京市還有4個高風險地區(qū)，26個中風險地區(qū)。北京居民的生活在逐漸恢復正常。

6月30日，隔離期結(jié)束后，李平回到了位于京良路的臨時周轉(zhuǎn)區(qū)繼續(xù)聯(lián)系業(yè)務。目前，該區(qū)域只對較大的水果批發(fā)商戶開放。

作為北京市的“菜籃子”“果盤子”，為保證蔬果的正常供應，新發(fā)地市場于6月14日12時啟動臨時交易區(qū)，目前共有五個臨時交易區(qū)正常運營，主要批發(fā)蔬菜和水果。據(jù)介紹，水果批發(fā)在位于盛芳國際花卉總部基地北二門的羊坊臨時交易場區(qū)進行。

想起上半年的全國疫情，李平表示，此次新發(fā)地疫情對自身業(yè)務的沖擊“要大得多”，“積壓在庫房里三四十萬元的貨物都要銷毀，給工人的工資也要照常發(fā)”。

隔離期間，李平在家中也沒閑著，一直通過電話協(xié)調(diào)貨物運轉(zhuǎn)，“原來訂好走北京市場的貨物，需要聯(lián)系往別的市場分流，也算彌補了一些損失”。

北京市衛(wèi)健委公布，7月2日，新增報告本地確診病例2例、無癥狀感染者1例。

7月2日，一位疾控系統(tǒng)研究人員對《財經(jīng)》記者分析，從三個指標可以看出北京新發(fā)地疫情已漸平息。最重要的一個指標是，新增確診病例基本都在掌控之中，比如已經(jīng)是密切接觸者在觀察，而后轉(zhuǎn)為確診病例;第二，新增確診數(shù)快速下降;第三是新增疑似病例很少，“當然也不能掉以輕心，不排除還會有散發(fā)病例”。

北京已經(jīng)計劃對不同“風險”的新發(fā)地市場相關(guān)人員逐漸解除隔離觀察。目前已經(jīng)在集中隔離點觀察的人，隔離14天進行核酸檢測，檢測陰性者再觀察14天，經(jīng)檢測仍為陰性解除觀察，可返回社區(qū)。對去過高風險地區(qū)，包括牛羊肉大廳的人員，也要經(jīng)兩次核酸檢測，并居家隔離前后需21天。

對此前封閉的小區(qū)，沒有出現(xiàn)病例的小區(qū)可以整體解封，有病例出現(xiàn)的小區(qū)，病例所在單元繼續(xù)封閉管控，自最后一例病例所在地完成環(huán)境消殺14天后，核酸檢測陰性可解封。

那么，北京何時可能下調(diào)風險等級，出入京不再需要核酸檢測證明？

胡善聯(lián)對《財經(jīng)》記者分析，北京零新增之后兩個潛伏期，約28天，北京的防控風險等級應該可以降為三級。出京做核酸檢測不是某一級防控措施要求的，但三級下的出行就自由了，自然不用做核酸檢測了。

“北京確診基本清零，之后低風險地區(qū)人員出京可以考慮不用做核酸檢測。”上述疾控系統(tǒng)研究人員說。

北京的新疫情讓更多民眾認識到，在未來，新冠疫情點狀、片狀的區(qū)域性小范圍暴發(fā)，或?qū)⒊蔀槌B(tài)。

既然新冠病毒要與人類長期共存，已經(jīng)成為共識，核酸檢測將成為“日常”。除了政府的篩查，進城、出城、就診、住院等，2020年的生活中，更多的場景需要一份檢測報告。

（文中俞鋒、曹夢、張可、李平、谷紅、王龍均為化名;《財經(jīng)》記者信娜、孫愛民對此文亦貢獻）