正畸矯治器治療鼾癥及阻塞性睡眠暫停綜合征的可行性研究

劉惠敏

摘要 目的：分析正畸矯治器治療鼾癥及阻塞性睡眠暫停綜合征的可行性。方法：選取2017年2月至2019年4月谷城縣人民醫(yī)院收治的鼾癥及阻塞性睡眠暫停綜合征患者140例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組70例。對照組患者采用施懸雍垂腭咽成形術(shù)治療，觀察組患者在此基礎上采用正畸矯治器治療，比較2組患者的最終治療效果。結(jié)果：比較2組患者的治療有效率、各項指數(shù)變化、患者的滿意程度以及多導睡眠圖記錄，觀察組患者均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：正畸矯治器治療能夠有效改善患者鼾癥及阻塞性睡眠暫停綜合征，減輕患者出現(xiàn)睡眠障礙的情況，提高患者的睡眠質(zhì)量，因此，值得廣泛的應用與推廣于現(xiàn)代臨床醫(yī)學當中。

關(guān)鍵詞 正畸矯治器治療;鼾癥;阻塞性睡眠暫停綜合征

Abstract Objective：To analyze the feasibility of orthodontic appliance in the treatment of snoring and obstructive sleep apnea syndrome.Methods：A total of 140 patients with snoring and obstructive sleep apnea syndrome admitted to our hospital from February 2017 to April 2019 were randomly selected as the study subjects.They were divided into the observation group and the comparison group，with 70 cases in each group.The patients in the control group were treated with uvulopalatopharyngoplasty，and the orthodontic appliances were used to treat the patients in the observation group.The final treatment effect was compared between the two groups.Results：Compared with the two groups of patients，the treatment efficiency，index changes，patient satisfaction and polysomnography in observation group were better than the control group.There was a significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Orthodontic appliance treatment can effectively improve patients with snoring and obstructive sleep apnea syndrome，reduce the occurrence of sleep disorders and improve the quality of sleep.Therefore，it is worthy of widespread application and promotion in modern clinical medicine.

Keywords Orthodontic appliance treatment; Snoring; Obstructive sleep apnea syndrome

中圖分類號：R825.6;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.066

鼾癥及阻塞性睡眠暫停綜合征具有發(fā)病率高、并發(fā)癥較多的特點，其臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)白天嗜睡、夜間睡眠呼吸障礙等，嚴重威脅到患者的生命安全與身心健康[1-2]。因此，亟需采取科學合理的治療手段與措施幫助患者緩解臨床癥狀，改善預后[3]。基于此，本文比較和分析了使用與不使用正畸矯治器治療對患者鼾癥及阻塞性睡眠暫停綜合征的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年4月谷城縣人民醫(yī)院收治的鼾癥及阻塞性睡眠暫停綜合征患者140例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組70例。觀察組中男40例，女30例;年齡20～68歲，平均年齡（36.25±2.74）歲。對照組中男38例，女32例;年齡22～67歲，平均年齡（38.22±2.33）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用懸雍垂腭咽成形術(shù)治療，觀察組患者在此基礎上給予正畸矯治器治療，具體內(nèi)容如下：采用石膏模型翻制對患者進行印模處理，同時指導患者下頜前伸后再將下頜回縮至自覺舒適位置。使用自凝樹脂模型制作上下頜牙列，脫模處理后經(jīng)打磨、拋光方可給予患者試戴，并根據(jù)患者的具體試戴情況對固位力進行調(diào)整。佩戴后向患者普及相關(guān)的注意事項與知識，并保持1次/周的復診。

1.3 觀察指標 1）比較2組患者的治療有效率，分為顯效、有效和無效，顯效表現(xiàn)為：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀消失，經(jīng)過實驗室的相關(guān)檢測，患者的各項功能指標正常，沒有出現(xiàn)不良反應;有效表現(xiàn)為：患者的臨床表現(xiàn)有了顯著的改善，各項功能指標趨于正常數(shù)值，發(fā)生不良反應的概率降低;無效表現(xiàn)為：患者經(jīng)治療后沒有發(fā)生明顯的差異或出現(xiàn)病情惡化、死亡等，各項功能評分指標不正常，出現(xiàn)了嚴重的不良反應。總治療效率等于顯效率+有效率的總和;2）觀察2組患者的各項指數(shù)變化，包括：夜間血氧飽和度、睡眠呼吸障礙維持時間、呼吸暫停低通氣指數(shù);3）觀察并記錄2組患者的滿意程度，分為：非常滿意、基本滿意、不滿意;4）比較2組患者多導睡眠圖記錄，包括：暫停指數(shù)（Pause Index，AI）、低通氣指數(shù)（Hypoventilation Index，HI）、總呼吸紊亂指數(shù)（Apnea Hypopnea Index，AHI）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療有效率比較 觀察組患者總治療效率為97.143%，對照組患者總治療效率為82.85%，2組患者比較后發(fā)現(xiàn)觀察組患者情況治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者各項指數(shù)變化比較 發(fā)現(xiàn)觀察組患者各項指數(shù)均優(yōu)于對照組，觀察組患者的病情改善情況較好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者接受治療后滿意程度比較 發(fā)現(xiàn)觀察組患者總滿意度為92.85%，對照組患者總滿意度為80.00%，觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 2組患者多導睡眠圖記錄比較 觀察組患者的AI、HI、AHI指數(shù)均優(yōu)于對照組，觀察組的改善情況更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

鼾癥及阻塞性睡眠暫停綜合征患者極易發(fā)生夜間呼吸暫停與同期障礙，嚴重甚至會導致患者引發(fā)心血管病變，不僅影響患者的日常生命質(zhì)量，還威脅到患者的生命安全[4-5]。根據(jù)相關(guān)的研究可知，目前主要以懸雍垂腭咽成形術(shù)為治療鼾癥及阻塞性睡眠暫停綜合征的臨床手段，可以有效的改善患者臨床癥狀，但具有術(shù)后易復發(fā)的缺點[6]。正畸矯治器治療采取糾正患者的下頜后縮、牽引下頜舌骨肌等方式幫助患者創(chuàng)造有利的呼吸條件，改善臨床癥狀，具備較高的臨床使用價值。綜上所述，對鼾癥及阻塞性睡眠暫停綜合征患者實施正畸矯治器治療的效果更佳，能夠改善患者夜間血氧飽和度、睡眠呼吸障礙維持時間、呼吸暫停低通氣等指標，改善預后，提高患者的生活治療，因此，值得臨床推廣和運用。

參考文獻

[1]王玲，饒明聰，黃敏方.口腔矯治器治療阻塞性睡眠呼吸暫停的研究進展[J].中國臨床新醫(yī)學，2019，12（10）：1138-1141.

[2]吾爾古力·阿不都熱依木，熱那古麗·伊那木.正畸矯治器治療鼾癥及阻塞性睡眠暫停綜合征臨床研究[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（6）：826-828.

[3]黃敏方，周嫣，劉建紅，等.戴用口腔矯治器后阻塞性睡眠呼吸暫停患者的睡眠結(jié)構(gòu)變化[J].中國臨床新醫(yī)學，2018，11（11）：1082-1085.

[4]黃敏方.中國睡眠研究會第十屆全國學術(shù)年會匯編[C].北京：中國睡眠研究會，2018：1.

[5]黃敏方.2016中國國際正畸大會暨第十五次全國口腔正畸學術(shù)會議論文匯編[C].北京：中華口腔醫(yī)學會，2016：2.

[6]郭宇.2016中國國際正畸大會暨第十五次全國口腔正畸學術(shù)會議論文匯編[C].北京：中華口腔醫(yī)學會，2016：2.