BIPAP呼吸機治療睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭的可行性研究

張小虎

摘要 目的：探討BIPAP呼吸機治療睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭的可行性。方法：選取2018年6月至2019年6月谷城縣人民醫院收治的睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭患者73例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=36）和觀察組（n=37）。對照組施以常規綜合治療，觀察組施以BIPAP呼吸機治療，對患者治療前及治療1周后的最長呼吸暫停時間、最長低通氣時間、呼吸紊亂指數、最高SaO2、最低SaO2、PaO2、PaCO2、SpO2進行觀察。結果：與治療前比較，治療1周后觀察組的最長呼吸暫停時間、最長低通氣時間明顯縮短，呼吸紊亂指數明顯降低，最高SaO2、最低SaO2、PaO2、SpO2明顯提升，PaCO2明顯降低，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：BIPAP呼吸機治療睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭具有較高的可行性。

關鍵詞 BIPAP呼吸機;睡眠呼吸暫停并肺心病;呼吸衰竭

Abstract Objective：To investigate the feasibility of BIPAP ventilator in the treatment of sleep apnea and pulmonary heart disease respiratory failure.Methods：A total of 73 patients with sleep apnea and pulmonary heart disease who were admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were enrolled in the study.They were randomly divided into control group（n=36）and observation group（n=37）.The control group was treated with routine comprehensive treatment，and the observation group was treated with BiPAP ventilator.The longest apnea time，the longest hypoventilation time，the respiratory disorder index，the highest SaO2，the lowest SaO2，PaO2，PaCO2 and SpO2 were observed before and after treatment.Results：Compared with before treatment，the longest apnea time and the longest hypoventilation time were significantly shortened，and the respiratory disorder index was significantly reduced.The highest SaO2，the lowest SaO2，PaO2，and SpO2 were significantly increased，and the PaCO2 was significantly decreased.The difference was significant compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：BIPAP ventilator has high feasibility in the treatment of sleep apnea and pulmonary heart disease respiratory failure.

Keywords BIPAP ventilator; Sleep apnea and pulmonary heart disease; Respiratory failure

中圖分類號：R563.8;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.065

睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭在臨床中較為常見，將會在較大程度上阻礙正常呼吸，若未及時進行良好的治療，則將威脅患者的安全，因此良好的治療是消除呼吸衰竭、確保患者正常呼吸的關鍵[1]。但因缺少治療技術，以往常規綜合治療是常用的模式，但卻無法從根本上緩解不良癥狀[2]。隨著技術的改進與發展，BIPAP呼吸機治療方式成為目前臨床中的常用方式[3]，本文將探討BIPAP呼吸機治療睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭的可行性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月谷城縣人民醫院收治的睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭患者73例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=36）和觀察組（n=37）。對照組中男24例，女12例;年齡54～74歲，平均年齡（64.1±4.9）歲;病程5～11個月，平均病程（8.1±0.1）個月。觀察組中男29例，女8例;年齡55～74歲，平均年齡（64.5±5.1）歲;病程6～11個月，平均病程（8.5±0.1）個月。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）均符合睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭的臨床診斷標準[4];2）家屬均簽署同意書;3）入院前1個月內未使用實驗以外的治療方式。

1.3 排除標準 1）存在治療禁忌證;2）患有肝腎功能障礙情況。

1.4 治療方法 對照組采用常規綜合治療，例如為患者控制血壓、降血脂、平喘，改善心功能等治療，并經鼻導管予以持續低流量吸氧治療。觀察組采用BIPAP呼吸機治療，將治療模式設定為S/T模式，帶上面罩遮住口鼻，連續予以無創正壓通氣治療，時間約為8 h，將呼吸頻率設定為12～18次/min，吸氣壓力設定為12～24 cmH2O，潮氣量設定為5～8 mL/kg，在治療期間需要對患者的睡眠質量進行監測，并記錄監測結果。

1.5 觀察指標 治療前及治療1周后的最長呼吸暫停時間、最長低通氣時間、呼吸紊亂指數、最高動脈血氧飽和度（Oxygen Saturation，SaO2）、最低SaO2、血氧分壓（Partial Pressure of Oxygen）PaO2、二氧化碳分壓（Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2）、經皮血氧飽和度（Percutaneous Oxygen Saturation，SpO2）情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前及治療1周后的最長呼吸暫停時間、最長低通氣時間、呼吸紊亂指數、最高SaO2、最低SaO2、PaO2、PaCO2、SpO2比較：與治療前比較，治療1周后觀察組的最長呼吸暫停時間、最長低通氣時間明顯縮短，呼吸紊亂指數明顯降低，最高SaO2、最低SaO2、PaO2、SpO2明顯提升，PaCO2明顯降低，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭將會在較大程度上阻礙正常呼吸，進而在夜間影響患者的正常睡眠，因此需要采取及時有效的治療[5]。以往臨床中所使用的常規綜合治療雖然包括改善患者的心臟功能，同時也進行持續低流量吸氧治療，但卻無法從根本上對呼吸衰竭進行糾正，因而無法獲得良好的效果[6]。

隨著技術的發展與改進，BIPAP呼吸機治療成為常用的方式。該方式主要運用雙水平氣道正壓為患者提供壓力支持，能夠輔助患者進行通氣;同時還能夠提升人體肺泡通氣量，進而對呼吸衰竭癥狀進行改善。除此之外，在該種治療模式下能夠自動轉換呼氣壓，在胸壁、迷走神經傳導的輔助下能夠提升上氣道肌群的作用，從而能夠對支氣管進行有效的擴張，最終增加患者的通氣量。研究表明BIPAP呼吸機治療方式能夠有效的提升肺泡通氣量，并且能夠改善心肌缺氧狀況。

綜上所述，本研究認為BIPAP呼吸機治療睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭具有較高的可行性，可作為首先的治療方式。但仍然需要進行一步的完善，以便更加有效的提升治療效果，恢復患者正常的呼吸功能。

參考文獻

[1]劉慶紅.BIPAP呼吸機治療老年慢性肺心病并發Ⅱ型呼吸衰竭病人的護理[J].中國美容醫學雜志，2010，19（s1）：204-205.

[2]林德華.BIPAP呼吸機治療睡眠呼吸暫停并肺心病呼吸衰竭[J].中外醫學研究，2019，17（27）：153-155.

[3]潘慧明.BIPAP呼吸機無創輔助通氣治療老年慢性肺心病并發Ⅱ型呼吸衰竭71例臨床體會[J].河北醫學，2011，17（10）：1371-1373.

[4]譚文秀，劉瑞霞，李君梅.BIPAP呼吸機在呼吸道疾病治療中的應用[J].河北聯合大學學報：醫學版，2011，13（6）：808-809.

[5]葉勝蘭，李承紅.乙酰半胱氨酸片聯合BIPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（重疊綜合征）的臨床療效觀察[J].中國醫院藥學雜志，2011，31（16）：1362-1365.

[6]林建良，鄭輝才.無創BIPAP呼吸機在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中的應用[J].中國醫療設備，2015，30（7）：118-120.