綜合性護理對肺癌化療患者睡眠及生命質量的影響

趙秀瓊 楊瑩 吳玉珍

摘要 目的：分析綜合性護理對肺癌化療患者睡眠質量及生命質量的影響。方法：選取2016年5月至2018年10月福建省腫瘤醫院的肺癌化療患者72例作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組進行常規臨床護理，觀察組則進行綜合性護理干預。比較2組的睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）]及生命質量[癌癥患者生命質量測定量表（EORTC QLQ-C30）]評分。結果：觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，EORTC QLQ-C30評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合性護理模式可顯著改善肺癌化療患者的睡眠質量及生命質量，值得推廣應用。

關鍵詞 肺癌;化療;綜合性護理;睡眠質量;生命質量

Abstract Objective：To analyze the influence of comprehensive nursing for sleep quality and life quality of patients with chemotherapy for lung cancer.Methods：A Total of 72 patients with chemotherapy for lung cancer in Cancer Hospital of Fujian Province from May 2016 to October 2018 were divided into control group and study group by method of random number table.The control group were with routine clinical nursing，while the study group were with comprehensive nursing intervention.Then the sleep quality[Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）]and life quality[EORTC Quality of Life Questionnare-Core 30（EORTC QLQ-C30）] of two groups were compared.Results：The PSQI score of study group was significantly lower than that of control group，the EORTC QLQ-C30 scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing mode can significantly improve the sleep quality and quality of life of patients with chemotherapy for lung cancer，so it is worthy of promotion.

Keywords Lung cancer;Chemotherapy;Comprehensive nursing;Sleep quality; Quality of life

中圖分類號：R338.63;R473.73 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.057

肺癌是一種較常見的惡性腫瘤疾病，發病率、死亡率均較高。化療為臨床上對肺癌治療的重要方法之一，可有效抑制腫瘤細胞轉移或惡化，同時也存在著較大的不良反應，再加上患者較強烈的生理疼痛感，治療期間的失眠情況嚴重，患者整體精神狀態不佳，對生存與生命質量均有很大影響[1]。綜合性護理能夠以患者具體病情、臨床癥狀為根據開展多角度、全方面護理服務，治療輔助效果明顯，有助于患者生命質量的提高。本研究對肺癌化療患者實施綜合性護理干預，探究對睡眠質量、生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年10月福建省腫瘤醫院的肺癌化療患者72例作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。觀察組中男21例，女15例，年齡43～76歲，平均年齡（59.57±5.54）歲，臨床分期：ⅢB期19例，Ⅳ期17例。對照組中男22例，女14例，年齡44～77歲，平均年齡（60.56±5.52）歲，臨床分期：ⅢB期20例，Ⅳ期16例。2組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）經臨床病理活檢、肺部CT檢查確診，患者均符合肺癌疾病診斷標準;2）患者及家屬均對本研究知情同意。

1.3 排除標準 患有嚴重免疫功能障礙、肝腎功能障礙疾病的患者;生存期<3個月的患者;患嚴重意識障礙、精神疾病，難以護理配合者。

1.4 研究方法 對照組進行常規臨床護理。治療期間護理人員應密切觀察患者各項生命體征變化情況，按時清潔病房，開窗通風，注意體溫、肺功能、血壓、脈搏等指標監測，嚴格進行用藥情況監督、飲食護理等。

觀察組在常規護理的基礎上進行綜合性護理干預。1）疼痛護理：護理人員可通過播放舒緩輕音樂、閱讀書籍、聊天溝通等方式幫助患者轉移注意力，減輕疼痛感知，若疼痛劇烈難以轉移注意力，則可遵醫囑給予適量鎮痛藥物。2）睡眠障礙護理：護理人員可指導患者家屬幫助患者保持精神放松狀態，按時手法按摩，從而幫助患者放松肌肉。同時，要對患者的入睡時間點、蘇醒時間點、睡眠長度加以限制，讓患者在生理上形成固定生物鐘，并在睡前對患者進行長呼吸、深呼吸的節律性呼吸指導，1次/d，5次/周期。3）心理護理：護理人員應時刻注意其心態、情緒上的變化，實施針對性心理疏導，支持、安慰、鼓勵患者，告知其保持積極樂觀心態對疾病治療的重要性，同時與患者家屬溝通交流。4）健康教育指導：實施一對一健康教育指導，將肺癌相關知識向患者詳細講解，告知患者積極配合臨床治療對病情控制、生存及生命質量改善的重要性，提高患者對疾病治療的自信心。

1.5 觀察指標 觀察2組患者的睡眠質量及生命質量改善情況。1）睡眠質量[2]：使用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價患者的睡眠質量，本標準共包括7個維度，總分21分，評分越低睡眠越好。2）生命質量[3]：使用癌癥患者生命質量測定量表（EORTC QLQ-C30）對患者的生命質量進行評價，主要內容包括情緒功能、角色功能、軀體功能、整體功能，滿分以100分計，得分越高生命質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件統計處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 經臨床護理干預后觀察組的PSQI評分為（8.29±2.53）分;對照組的PSQI評分為（12.76±3.18）分。觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=6.10，P=0.00）。

2.2 2組患者EORTC QLQ-C30評分比較 觀察組的EORTC QLQ-C30評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺癌是臨床一種常見惡性腫瘤疾病，會受所處環境、飲食習慣等因素影響而發病，轉移后會對患者生命安全造成嚴重威脅。化療多用于晚期肺癌疾病治療中，可有效改善肺功能，幫助延長患者的生存期，但同時也存在較大的不良反應。化療后可能會出現胃腸道反應、脫發、身體乏力等不良反應，同時患者也會在心理上產生焦慮抑郁、恐懼絕望等消極情緒，影響及干擾正常睡眠、日常生活[4]。

臨床上對肺癌化療治療患者實施綜合性護理，可有效改善睡眠質量，有利于提高患者的生命質量。本研究結果說明綜合性護理模式的臨床護理效果更顯著，可減輕患者的失眠癥狀，提高其生命質量。對肺癌患者（特別是肺癌晚期）而言，生命質量降低、嚴重睡眠障礙是最為常見的臨床特征，其身心健康會受到嚴重影響，同時對臨床治療順利進行造成阻礙。肺癌患者睡眠障礙發生因素較多，化療期間患者不良負面情緒產生、用藥后不良反應出現等均可能影響睡眠，具體表現如下：化療治療前多數肺癌患者對相關醫療技術、化療治療方案認知淺顯，擔憂治療效果，再加上考慮到對整個家庭造成的經濟負擔，所以很容易產生悲觀消極、抑郁絕望等消極心理;同時，肺癌疾病確診后患者心理上會受到嚴重打擊，再加上對化療治療過程中產生的脫發、惡心嘔吐、食欲不振等不良反應的排斥、恐懼感，容易加重心理負擔，從而逐漸陷入焦慮不安狀態中;另外，部分患者可能會出現一些極端、厭世想法，性格發生改變，難以同身邊的親人、朋友和睦相處，自己也備受煎熬。綜合性護理屬于臨床上一種較新型的護理模式，相比常規護理模式其治療輔助效果會更加顯著，在對肺癌化療患者實施護理服務過程中，護理人員給予睡眠護理，會針對睡眠質量差的原因進行評估、仔細分析，通過手法按摩、生物鐘固定等方式幫助患者改善睡眠質量;而疼痛護理可減輕患者生理上的疼痛感，心理護理能夠幫助患者改善不良心態，放松精神、平和心境，健康教育指導能夠提升患者對自身疾病、化療治療重要性的認知程度，所有這些護理措施的實施均有利于患者睡眠質量的改善及生命質量的提高[5]。

綜上所述，綜合性護理模式可顯著改善肺癌化療患者的睡眠質量及生命質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1]盛葉紅，項文彥，華清.護理干預對肺癌化療患者睡眠質量及不良反應的影響價值分析[J].當代醫學，2019，25（5）：74-76.

[2]趙彩霞.護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響[J].中國保健營養，2017，27（6）：137.

[3]馬蕊，管靜，陳素紅.綜合護理干預對肺癌化療患者睡眠質量、生命質量和護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（7）：4-6.

[4]李霞.針對性護理模式對肺癌化療患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（18）：14-17.

[5]葉華清.綜合護理干預對肺癌化療患者睡眠質量、生命質量和護理滿意度的影響研究[J].數理醫藥學雜志，2019，32（7）：1070-1072.