艾鹽包在產后康復中的應用及對孕婦睡眠的影響

林美玲

摘要 目的：探討艾鹽包在產后恢復中的臨床應用效果。方法：選取2018年8月至2018年12月廈門大學附屬第一醫院杏林分院婦產科收治的自然分娩產婦300例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組150例。對照組采用常規產后護理，在其基礎上采取艾鹽包應用于觀察組患者，對2組患者的產后恢復療效及睡眠質量進行觀察比較。結果：觀察組治療總有效率和惡露干凈時間及睡眠評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上對產婦進行產后恢復運用艾鹽包可以提高睡眠質量，還可有效減少惡露干凈時間及腹痛消失時間。

關鍵詞 產婦;睡眠;艾鹽包;惡露干凈

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of artemisia argyi in postpartum recovery.Methods：A total of 300 patients with natural childbirth admitted to our hospital from August 2018 to December 2018 were randomly divided into two control group and observation group，with 150 patients in each group.The control group received routine postpartum nursing care，and then applied moxa salt bag to the observation group.Results：The total effective rate of treatment，lochia cleaning time and sleep score of the observation group were better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of moxa salt bag can improve the quality of sleep and reduce the time of lochia cleaning and abdominal pain.

Keywords Parturient; Sleep; Ai salt package; Lochia clean

中圖分類號：R714.46;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.025

產后恢復隨近年來社會及產婦對其要求的不斷提高，已成為研究的重點項目。產后恢復即從生產后子宮恢復至未孕時狀態的整個過程，產婦是否哺乳，分娩方式，孕產次產程長短及年齡直接關系產后恢復快慢程度，且分娩時或孕期若出現子宮內膜異位，子宮肌瘤，子宮內膜炎，胎盤胎膜殘留等情況均影響產后恢復[1-2]。因此，尋找一種促進產后恢復，并增加產婦的舒適感的方法，具有重要意義。本院近年來采取艾鹽包對產婦產后恢復療效進行研究，效果理想，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2018年12月廈門大學附屬第一醫院杏林分院婦產科收治的自然分娩產婦300例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組150例。觀察組中年齡22～36歲，平均年齡（25.8±6.7）歲;文化程度：大專及以上84例，高中60例，初中及以下6例。對照組中年齡23～37歲，平均年齡（25.2±7.0）歲;文化程度：大專及以上79例，高中62例，初中及以下9例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）納入產婦均為陰道分娩;2）均為足月妊娠。

1.3 排除標準 產婦有其他并發癥者。

1.4 護理方法 對照組產后采用常規護理對照組產婦，并評估產婦的產后恢復情況。產婦產2 h內最易發生產后出血，此時產房助產土需立即按摩宮底，觀察子宮收縮及陰道出血的情況，2 h后無異常可送回病房休養，囑產婦4～6 h內自解小便，防止影響子宮收縮。協助產婦進食，送回后定時由病房護土再次評估產后恢復情況，針對產婦宮底高度，面色表情，陰道流血等情況檢查更進一步。觀察組以對照組為基礎對觀察組進行治療，將艾鹽包（規格24 cm×17 cm×3.5 cm，重量：1.4 kg，成分：艾草和粗鹽）于產后>24 h熱敷腹部，3 h/療程，2次/d。先稍微噴濕制作好的艾鹽包表面，通過微波爐中火加熱3～4 min，將艾鹽包包裹毛巾后熱敷于下腹部人體皮膚表面。

1.5 觀察指標 對產后惡露干凈時間及腹痛消失時間進行記錄：正常情況下，起初的4～5 d，惡露量多且呈紅色;產后1星期后，惡露量逐漸減少而變成褐色;第10天以后，顏色變得更淡，慢慢地由黃色轉為白色，沒有特殊的氣味。惡露一般在產后4～6周消失。但有時少量褐色的惡露會持續到產后第1次月經來潮。惡露一般不超過月經量，若流血持續2周以上，超過月經量或有血塊，陰道流出物呈爛肉樣組織或有腐敗臭味時，則提示子宮恢復不佳。產后腹痛即新產后至產褥期內出現小腹部陣發性劇烈疼痛，或小腹隱隱作痛，多日不解，不伴寒熱，常伴有惡露量少，色紫黯有塊，排出不暢;或惡露量少，色淡紅。

對宮底降低情況進行測量并記錄：測量時應該排空膀胱，將測量尺的末端放置于恥骨聯合的上緣頂端，測量尺平置在腹部上，到達宮底頂端，讀取兩者之間的距離（cm）。產后第1天宮底均有升高（這是骨盆肌肉的張力得到恢復以及膀胱內充滿尿液所引起的，是正常的），產后第7天宮底在恥骨聯合上可觸及，位于恥骨上方2～3 cm處。產后第10天宮底與恥骨處于同等高度，之后進入盆骨中，此時從肚子上就無法觸摸到宮底。產后6周子宮恢復正常大小。

1.6 療效判定標準 以止血狀況與產后恢復情況為主，將治療效果分為無效，有效和顯效3類，對總有效率來進行計算評價治療效果。顯效：腹痛能忍受惡露干凈，宮底恥骨聯合上≤5 cm，產后恢復良好;有效：腹痛顯著且惡露減少明顯，宮底恥骨聯合上6～7 cm，產后恢復一般;無效：腹痛難以忍受惡露無減少，宮底恥骨聯合上>7 cm，產后恢復較差，（有效+顯效）/總例數×100%=總有效率。

1.7 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（91.33% VS 63.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腹痛消失及惡露干凈時間指標比較 觀察組和對照組惡露干凈時間分別為（10.09±1.37）d、（19.71±1.29）d，觀察組顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組腹痛消失時間分別為（1.09±0.38）d、（3.82±0.93）d，觀察組顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 2組患者治療前后PSQI評分比較 與治療前比較，治療后2組PSQI評分均降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在妊振時女性子宮的重量及大小增加明顯，筋膜板，腹壁及盆底肌肉在分娩的過程中牽拉明顯，子宮，盆底，腹部在分娩后需要快速恢復。通過此技術可增加盆腔底的血液循環，對吸收局部水分有良好效果，對治療產婦產后傷口水腫與切口疼痛療效較顯著，同時子宮韌帶通過其帶動下進行運動促進產后康復，排除惡露的速度加快。治療時感覺舒適，操作簡便，見效迅速，對身體無不良反應，無創傷，無痛苦，且可靠安全。

研究此次結果表明艾鹽包不但可促進產后康復療效。還能使腹痛有效緩解，宮底下降明顯，短時間排凈惡露。同時艾鹽包制作方法易行簡單，可將此法教會產婦，使其自行操作，效果理想，在產科護理中值得推廣使用。

參考文獻

[1]祝麗娟，陸美勤，徐亞黎.艾鹽包熱熨用于分娩鎮痛100例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2018，50（2）：40-41.

[2]霍桂霞，金子環，李渤紅，等.三陰交-合谷穴艾灸對產程及產后出血量的影響[J].中國性科學，2016，25（7）：134-136.

[3]楊柳新.新生化顆粒聯合穴位艾灸治療產后惡露不絕30例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2016，48（3）：60-61.

[4]徐麗梅，丁峰，高群.艾灸神闕穴輔助宮縮藥治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].安徽醫藥，2015，19（4）：756-758.