中藥組方對腸絞痛患者的療效及睡眠的影響

陳熹

摘要 目的：探討分析中藥治療腸絞痛患者應用價值及對患者睡眠質量的影響。方法：選取2018年2月至2019年2月福建省漳州市中醫院收治的88例腸絞痛患者作為研究對象，其中男50例，女38例，所有研究對象隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組采用常規西藥治療，觀察組采用中藥治療，比較2組患者的治療效果和睡眠情況。結果：治療后對照組的總有效率51.67%，觀察組總有效率為96.72%，2組有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），對照組總有效率明顯著低于觀察組。2組癥狀持續時間比較，差異有統計學意義（P<0.05），對照組癥狀時間顯著長于觀察組。治療后2組PSQI評分均降低，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：中醫中藥可以有效緩解腸絞痛患者的臨床癥狀，改善睡眠狀況，值得臨床推廣。

關鍵詞 中醫藥;睡眠質量;腸絞痛

Abstract Objective：To explore and analyze the application value of traditional Chinese medicine in the treatment of enteric colic and its effect on patients′ sleep quality.Methods：From February 2018 to February 2019，88 patients with intestinal colic admitted to Zhangzhou hospital of traditional Chinese medicine were selected，including 50 male and 38 female.They were randomly divided into control group and experimental group with 44 patients each.The control group was treated with conventional western medicine and the experimental group was treated with traditional Chinese medicine. And the effect of the two groups was compared.Results：After treatment，the total effective rate of the control group was 51.67%，and that of the experimental group was 96.72%，with statistical significance（P<0.05）.The duration of symptoms in the control group was significantly longer than that in the experimental group，with statistical significance（P<0.05）.After treatment，the PSQI scores of both groups were decreased，and the experimental group was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of enteric colic patients with traditional Chinese medicine can effectively relieve the symptoms of enteric colic，improve the sleeping quality，which is worthy of clinical promotion.

Keywords Traditional Chinese medicine; Sleep quality; Enteric colic

中圖分類號：R244.9;R256.3 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.023

腸絞痛的發病機制目前仍不很清楚，可能與胃腸動力異常、腸道菌群失調、乳糖不耐受以及心理社會因素等有關，但均無確切的證據。此外，腸絞痛及睡眠障礙還可能與胃食管反流、食物過敏、腸激素失調、煙草暴露以及自主神經系統的失調有關[1-2]。西醫口服匹維溴銨的解痙藥治療腸絞痛及睡眠障礙效果不明顯，而且可使患者出現腹瀉、便秘，瘙癢、皮疹、惡心、口干等不良反應，中醫藥在腸絞痛及睡眠障礙治療方面具有安全穩定的優勢[3]。在臨床中我們使用中藥治療腸絞痛及睡眠障礙，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月福建省漳州市中醫院收治的88例腸絞痛患者作為研究對象，其中男50例，女38例。隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男24例，女18例。年齡在24～56歲之間，平均年齡（37.6±3.5）歲。病程3～13 d，平均病程（6.7±1.3）d。觀察組中男26例，女20例。年齡在23～55歲，平均年齡（34.9±2.9）歲。病程3～13 d，平均病程（6.5±1.2）d。比較2組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）符合功能性胃腸病羅馬IV診斷標準;2）病程≤4周，男女性別不限;3）簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）腸套疊等急腹癥患者;2）患有其他系統嚴重疾病如糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等;3）中藥藥物過敏史，局部皮膚發生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有疥瘡者，瘢痕體質者，對敷貼藥物或敷料成分過敏者;4）某些急性感染性疾病如蜂窩織炎、丹毒等;5）受試者及家屬不同意參加本項研究。

1.4 脫落標準 1）不符合納入標準的病例;2）病情較治療前明顯惡化，或者醫生認為患者必須退出者;3）受試者依從性差;4）發生嚴重不良事件、發生并發癥或特殊生理變化不適宜繼續接受試驗、自行退出者。

1.5 研究方法 對照組采用匹維溴銨的解痙藥進行治療，50 mg/次，3次/d，根據病情可增至100 mg/次。觀察組采用中藥進行治療，中藥組方為芍藥、甘草、肉桂、吳茱萸、蒼術、丁香、補骨脂、五倍子、砂仁各等份[4-6]，以上藥物烘干研成細末，取適量用醋白開水調勻制成餅狀，可貼敷4～6 h/d。選穴：神闕穴（肚臍中央）、關元（下腹部前正中線上，當臍中下3寸）、雙大腸俞（腰部當第4腰椎棘突下，旁開1.5寸）。操作：取藥膏制成大小3 cm×3 cm餅狀，貼敷穴位上。同時注意凡用溶劑調敷藥物時，需隨調配隨敷用，以防止蒸發;膏藥貼敷在溫化膏藥時，應掌握好溫度，以免燙傷或粘貼不牢;對膠布過敏者可改用膚疾寧膏或用繃帶固定貼敷藥物;皮膚破損、皮疹、針口處禁止貼敷;對久病體弱消瘦患者使用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有關不良反應;對于殘留在皮膚的膏藥等，不可用汽油或肥皂等刺激性物品擦洗。貼敷后局部皮膚在2 h內避免接觸冷水。

1.6 療效判定標準 治愈：癥狀完全消失，3月內未復發;有效：癥狀完全消失，或有復發但3月內發作次數不超過10次;無效：癥狀無改善。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.7 觀察指標 1）治療后癥狀持續時間;2）采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估治療前后的睡眠質量，以PSQI>7分為參考值，總分越高睡眠質量越差;3）臨床療效。

1.8 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料用頻數、率[例（%）]進行描述，經χ2檢驗。計量資料采用（±s）進行描述，經t檢驗進行統計分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者總有效率比較 治療后對照組總有效率為51.67%，觀察組總有效率為96.72%，2組有效率比較，P=0.012，P<0.05，差異有統計學意義，對照組患者療效的總有效率明顯低于觀察組。見表1。

2.2 2組患者治療后癥狀持續時間比較 治療后2 d、4 d、6 d 2組癥狀持續時間比較，P值分別為0.034、0.025、0.017，P<0.05，差異有統計學意義，對照組患者癥狀持續時間明顯長于觀察組。見表2。

2.3 2組患者治療前后PSQI評分比較 組內比較發現，與治療前比較，治療后2組的PSQI評分均降低（P<0.05）。組間比較觀察組的PSQI評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

此次研究結果顯示，中藥貼敷治療腸絞痛的總有效率明顯高于匹維溴銨解痙治療。中藥外治貼敷治療后腸絞痛患者的癥狀持續時間明顯縮短，可以改善腸絞痛患者的睡眠情況，因此中醫中藥應用于腸絞痛及睡眠障礙臨床治療具有臨床應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]趙征昊.芍藥甘草湯臨床應用概況[J].中國民族民間藥，2018，27（1）：66-68.

[2]朱廣偉，張貴君，汪萌，等.中藥芍藥甘草湯基原及藥效組分和藥理作用研究概況[J].中華中醫藥雜志，2015，30（8）：2865-2869.

[3]孫家賀.芍藥甘草湯臨床新用[J].河南中醫，2011，31（7）：719-721.

[4]張玉梅，趙娜娜.芍藥甘草湯的臨床研究及藥理作用[J].吉林中醫藥，2010，30（5）：439-441.

[5]顧英，馮怡.芍甘湯物質基礎及鎮痛有效部位研究進展[J].時珍國醫國藥，2006（8）：1569-1570.

[6]和涯.雙黃連粉針劑引起腸絞痛2例[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（16）：25.