阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療CSAS合并心力衰竭的效果及對睡眠質量影響

李紅

摘要 目的：探討阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療CSAS合并心力衰竭的效果及對睡眠質量的影響。方法：選取2018年6月至2019年6月曲阜市人民醫院收治的CSAS合并心力衰竭患者110例作為研究對象，隨機分為A組和B組，每組55例。A組采用阿托伐他汀治療，B組采用瑞舒伐他汀治療。比較2組治療效果。結果：2組患者治療前相關指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，2組患者的血脂水平和ET-1、Scr、hs-CRP、NT-pro BNP等指標均有明顯改善（P<0.05）;且B組TG水平及TC水平明顯低于A組，A組AHI以及覺醒次數明顯低于B組，2組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：給予CSAS合并心力衰竭患者實施阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療效果好，而且前者在降低AHI以及覺醒次數上效果更好，后者在降低患者TG以及TC水平上效果更好。

關鍵詞 阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;CSAS合并心力衰竭;效果;睡眠質量

Abstract Objective：To explore the effect of atorvastatin and rosuvastatin on the treatment of CASS with heart failure and sleep quality.Methods：A total of 110 patients with CSAS and heart failure who were treated in Qufu people′s Hospital from June 2018 to June 2019 were randomly divided into two groups of 55 patients each.treatment.Results：There was no statistically significant difference between the two groups before treatment.After treatment，the TG and TC levels in group B were significantly lower than those in group A，and the AHI and the number of awakenings in group A were significantly lower than those in group B（P<0.05），which was statistically significant.Conclusion：Atorvastatin and rosuvastatin are effective in patients with heart failure who are given CASS and statin，and the former is better at reducing AHI and the number of awakenings，and the latter is better at reducing TG and TC levels in patients.

Keywords Atorvastatin; Rosuvastatin; CASA with heart failure; Effect; Sleep quality

中圖分類號：R541.6 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.010

中樞性睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）合并心力衰竭是目前臨床上比較常見的疾病，有著非常高的發病率，嚴重影響患者身心健康發展。就治療而言，他汀類藥物是常用藥，可以改善患者呼吸紊亂以及心律失常等癥狀，效果比較顯著[1]。為了探討阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療CSAS合并心力衰竭的效果及對睡眠質量的影響，本文選取我院收治的CSAS合并心力衰竭患者110例作為研究對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月曲阜市人民醫院收治的CSAS合并心力衰竭患者110例作為研究對象，隨機分為A組和B組，每組55例。A組中男29例，女26例，平均年齡（54.1±1.1）歲;B組中男30例，女25例，平均年齡（53.8±1.2）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）被確診為CSAS合并心力衰竭者;2）有心臟病史，病程在6個月以上者;3）治療依從性好者;4）對本研究知情同意者.。

1.3 排除標準 1）合并有其他嚴重器質性疾病者;2）哺乳期或者是妊娠期者。

1.4 治療方法 對2組患者都進行常規治療。在此前提下，給予A組患者阿托伐他汀治療，服藥方法：20 mg/次，1次/d，睡前口服。給予B組瑞舒伐他汀治療，服藥方法：10 mg/次，1次/d，睡前口服，共治療6個月。

1.5 觀察指標 1）觀察實驗室指標，包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、內皮素-1（ET-1）、血肌酐（Scr）、血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）、N末端B型尿鈉肽前體（NT-pro BNP）。2）觀察心功能指標，包括左心室射血分數（LVEF）及左心室舒張末期內徑（LVEDD）。3）觀察睡眠質量相關指標，包括AHI與覺醒次數，其中AHI的計算方法為（呼吸暫停次數+低通氣次數）/睡眠時間（min）。而覺醒判斷標準為腦電圖α波持續3 s以上。

1.6 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后血脂和肝功能指標比較 ? 治療前2組患者血脂肝功能相關指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后血脂相關指標[三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]均有改善，B組患者比A組患者下降明顯，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療后2組患者肝功能相關指標[丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）]均有升高（P>0.05），2組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后內皮素-1（ET-1）、血肌酐（Scr）、血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）、N末端B型尿鈉肽前體（NT-pro BNP）等指標比較 治療前2組患者ET-1、Scr、hs-CRP、NT-pro BNP等指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后上述指標均有改善（P<0.05），2組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 2組患者心功能指標比較 治療前2組患者心功能指標[左心室射血分數（LVEF）及左心室舒張末期內徑（LVEDD）]比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后上述指標均有改善（P<0.05），2組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

2.4 2組患者睡眠呼吸指標的比較 治療前2組患者睡眠呼吸指標（AHI和覺醒次數）比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后上述指標均有改善（P<0.05），2組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

現階段，他汀藥物屬于臨床上比較常見的降脂藥物，能夠有效控制冠心病病情發展，消退斑塊，降低死亡率，同時也是高膽固醇血癥預防的關鍵性藥物[2]。從藥物不良反應上進行分析，他汀藥物會造成肝損害，究其原因主要是聯合用藥。根據相關研究結果顯示，歐美人群他汀藥物帶來的肝損傷發生率在1% ～4%之間，而亞洲人群相對較高，肝損傷發生率一般大于10%，種族差異相對顯著。他汀藥物中比較知名的藥物是阿托伐他汀與瑞舒伐他汀，兩者治療CSAS合并心力衰竭效果顯著。瑞舒伐他汀能夠逆轉患者的動脈粥樣斑塊以及血脂炎性指標，大大降低心血管事件的實際發生率，而且有著較高的選擇性以及低親油性[3]。阿托伐他汀能夠借助細胞膜，進入患者細胞，轉化羥甲基戊二酸單酰輔酶A成甲羥戊酸，充分發揮積極作用。瑞舒伐他汀也是HMG-CoA還原酶抑制劑之一，主要作用于患者肝臟部位，抑制肝臟極低密度脂蛋白的有效合成，大大降低LDL以及VLDL的微粒數，發揮降低血脂作用[4]。整個治療期間，如果患者轉氨酶輕度升高，但是沒有肝臟損害相關證據，則往往不需要減量或者是停藥，并指導患者每隔4～8周復查1次，大部分患者不需要特殊處理就能保證肝酶恢復正常。總而言之，瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀的治療安全性都相對較高。

本研究表明，2組患者經治療后臨床癥狀都得到了明顯改善，效果顯著。由此說明，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀比較，前者更能夠降低CSAS合并心力衰竭患者三酰甘油以及總膽固醇水平，而后者更能夠減少覺醒次數，降低AHI水平，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]成靜.血清心肌損傷標志物水平變化與慢性心力衰竭患者NYHA分級的相關性分析[J].基層醫學論壇，2019，23（34）：4965-4967.

[2]王鳳霞，劉永國，燕建鋒，等.左西孟旦和米力農對射血分數減低型心力衰竭患者血流動力學參數影響的比較[J/OL].心臟雜志，2019（6）：677-680+701.

[3]姚婷玉.阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療CSAS合并心力衰竭的效果及睡眠質量影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（54）：112-113.

[4]朱培霞.用阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療CSAS合并心力衰竭的效果對比[J].當代醫藥論叢，2017，15（13）：24-26.