探尋消除醫患糾紛的長效途徑

張宏偉

日益完善的法律法規體系，是防范和打擊醫療衛生服務領域違法犯罪行為的有力武器。另一方面，要逐步減少直至消除醫患糾紛，最根本也是最長效的途徑是紓緩乃至消除人民群眾對健康服務的需求與基層醫療服務供給不充分、供需匹配不均衡之間的矛盾。終極目標是全面升級服務理念。

公共醫療衛生服務體系的不足

我國公共醫療衛生服務體系還存在一些不足。在經濟發展水平不斷提高的同時，基層醫療衛生改革相對保守，體制機制突破乏力，存在“兩個不銜接、一個不均衡”：與國家相關政策要求不銜接，與市民群眾健康服務需求不銜接，各地區醫療資源配置與效率不均衡。

首先，服務供給以“專病”視角，缺乏整體性。其表現為社區衛生服務中心在提供針對個體的公共衛生服務時，是以“專病”為視角的思路，服務供給按照“條線”一項一項進行，部分公共衛生服務“運動式”開展，一年一波，完成即止，缺乏以人為單位的“全人”視角供給整合性服務，無法與家庭醫生簽約制度有效銜接。

按“條線”供給服務時，針對某些在兩個以上條線上均屬于服務對象的人群，必然出現重復服務、低效供給的問題，在某種程度上造成衛生資源的浪費。對于社區衛生服務中心來說，按照“條線”開展工作，有多少個“條線”、有多少個項目就得發動多少次，每次都是滿血運行，耗費大量時間、精力和耗材等衛生資源。對于服務對象來說，按照“條線”開展工作，一個自然年度內可能被多個“條線”、分多次動員接受服務，且有些服務內容是重復的，相當于一個指標多次被查。……