疫情期間“傷醫(yī)”界定拓展

上海市人民檢察院研究室

新冠病毒疫情發(fā)生以來(lái)，我國(guó)廣大醫(yī)務(wù)人員舍己為人，奮戰(zhàn)在抗“疫”一線(xiàn)，為保護(hù)人民群眾生命健康安全不斷努力。但在實(shí)踐中，辱罵甚至毆打醫(yī)務(wù)人員、故意擾亂醫(yī)療秩序等行為仍有發(fā)生，并出現(xiàn)了一些特殊的違法違規(guī)行為。與之相對(duì)應(yīng)，疫情期間對(duì)于“傷醫(yī)”行為的界定需要有一定的拓展。檢察機(jī)關(guān)將《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》的新要求與疫情防控工作相結(jié)合，有針對(duì)性地對(duì)違法違規(guī)行為實(shí)施及時(shí)有效的約束和打擊。

以故意傷害罪定罪并非“過(guò)重”

在疫情防控期間，出現(xiàn)了一些以暴力、威脅等方法拒不接受醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檢疫、隔離、治療措施等行為。一些行為人對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的人身傷害已經(jīng)不僅限于拳打腳踢，將醫(yī)務(wù)人員直接暴露于傳染性空間中的行為，同樣會(huì)對(duì)其人身安全產(chǎn)生高度危險(xiǎn)性。其具體表現(xiàn)為：故意毀壞醫(yī)護(hù)人員防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)口罩等防護(hù)裝備;確診或疑似病人故意實(shí)施向醫(yī)護(hù)人員吐口水、直接接觸等可能引發(fā)醫(yī)護(hù)人員感染新冠病毒的行為。

在此提醒相關(guān)人員，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施撕扯防護(hù)用具、吐口水等行為，一般可以進(jìn)行治安管理處罰。如果導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染了新冠病毒或者其他嚴(yán)重疾病，則應(yīng)根據(jù)“兩高兩部”所發(fā)布的意見(jiàn)，以故意傷害罪對(duì)其定罪處罰。

有人可能有疑問(wèn)：如此定罪處罰是否過(guò)重？其實(shí)不然。從主觀(guān)方面來(lái)看，行為人明知對(duì)醫(yī)務(wù)人員撕扯防護(hù)用具或吐口水會(huì)使醫(yī)務(wù)人員暴露在極大的被感染的風(fēng)險(xiǎn)中，對(duì)于該結(jié)果存在故意或間接故意;從客觀(guān)方面來(lái)看，這類(lèi)行為對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身健康造成損傷，符合故意傷害罪的行為構(gòu)成。這樣的判定是有所參照的，即故意傳播艾滋病病毒致使他人感染艾滋病病毒的情況，以故意傷害罪追究刑事責(zé)任。“兩高”《關(guān)于審理組織、強(qiáng)迫、引誘、容留、介紹賣(mài)淫刑事案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》中規(guī)定：將感染艾滋病病毒認(rèn)定為刑法第九十五條第三項(xiàng)“其他對(duì)于人身健康有重大傷害”所指的“重傷”。

未導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染的情況如何定罪

需要說(shuō)明的是，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施撕扯防護(hù)裝備、吐口水等行為，由此致使醫(yī)務(wù)人員感染新型冠狀病毒的，定性為故意傷害罪并無(wú)爭(zhēng)議。但是有必要注意，行為人撕扯防護(hù)裝備、吐口水等行為與醫(yī)務(wù)人員被感染之間的因果關(guān)系不能忽視，不能簡(jiǎn)單地歸因歸責(zé)。

這就引發(fā)了一個(gè)問(wèn)題：若行為人撕扯醫(yī)護(hù)人員防護(hù)裝備、對(duì)其吐口水等行為并未導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染新型冠狀病毒，那么該如何對(duì)其行為進(jìn)行定性呢？這里有多個(gè)選項(xiàng)可供考慮：其一，如果行為人確診為新冠肺炎患者，或者醫(yī)護(hù)人員身處的環(huán)境中存在著病毒，撕扯防護(hù)裝備等行為足以使醫(yī)護(hù)人員感染新冠病毒的，則有定性為故意傷害罪（未遂）的空間;其二，如果行為人毀損的防護(hù)裝備，價(jià)值達(dá)到故意毀壞財(cái)物罪或者尋釁滋事罪的入罪門(mén)檻，可以考慮二罪擇一而定;其三，如果行為人的行為招致圍觀(guān)，造成醫(yī)療場(chǎng)所秩序嚴(yán)重混亂，可能構(gòu)成尋釁滋事罪、聚眾擾亂社會(huì)秩序罪，或者《醫(yī)療促進(jìn)法》最新規(guī)定的聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序罪。

案例一2020年2月18日，江蘇省鹽城市建湖縣人民法院通過(guò)遠(yuǎn)程視頻開(kāi)庭方式，適用簡(jiǎn)易程序快速審結(jié)一起暴力傷醫(yī)案，當(dāng)庭以尋釁滋事罪判處被告人唐某偉有期徒刑1年。此前的2月6日22時(shí)許，被告人唐某偉酒后至建湖縣上岡鎮(zhèn)草堰口衛(wèi)生院探望其住院的父親。因值班醫(yī)生周某提醒其戴口罩，并制止其在正在使用的輸氧病房?jī)?nèi)抽煙，被告人唐某偉心生不滿(mǎn)，與周某發(fā)生口角，繼而毆打周某頭面部及頸部，并致其衣物損壞。后被告人唐某偉又先后毆打前來(lái)勸阻的醫(yī)生王某、群眾姚某和唐某。經(jīng)建湖縣公安局鑒定，被害人周某、王某和姚某的損傷程度均構(gòu)成輕微傷。唐某偉歸案后，如實(shí)供述自己的犯罪事實(shí)并賠償周某損失，取得被害人周某、王某、姚某諒解。

法院經(jīng)審理認(rèn)為：被告人唐某偉在疫情防控期間隨意毆打他人，造成3人輕微傷，情節(jié)惡劣，依法應(yīng)當(dāng)以尋釁滋事罪追究其刑事責(zé)任。鑒于其到案后能如實(shí)供述犯罪事實(shí)，自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，遂依法作出上述判決，并當(dāng)庭宣判。

2月7日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、“兩高”和公安部聯(lián)合印發(fā)通知，明確疫情防控期間涉醫(yī)違法犯罪防范處置工作要求，規(guī)定對(duì)毆打、故意傷害、故意殺害醫(yī)務(wù)人員等7類(lèi)涉醫(yī)違法犯罪情形予以嚴(yán)厲打擊。2月10日，“兩高”、公安部、司法部聯(lián)合出臺(tái)意見(jiàn)，其中明確規(guī)定，在疫情防控期間，故意傷害醫(yī)務(wù)人員造成輕傷以上的嚴(yán)重后果，或者對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施撕扯防護(hù)裝備、吐口水等行為，致使醫(yī)務(wù)人員感染新型冠狀病毒的，以故意傷害罪定罪處罰。隨意毆打醫(yī)務(wù)人員，情節(jié)惡劣的，以尋釁滋事罪定罪處罰。

案例二2020年1月27日，柯某某的岳父田某某因疑似新冠肺炎入住湖北省武漢市第四醫(yī)院。1月29日晚9時(shí)左右，田某某病情危急，家屬呼叫醫(yī)生進(jìn)行救治，其間有大喊大叫、大力拍病房門(mén)等過(guò)激行為。該院值班醫(yī)生高某穿防護(hù)服準(zhǔn)備進(jìn)入隔離區(qū)時(shí)，見(jiàn)家屬情緒激動(dòng)，存在危及自身安全可能，立即告知主任劉某，劉某報(bào)警要求公安機(jī)關(guān)介入后再進(jìn)行治療。

公安機(jī)關(guān)接警后與病人家屬進(jìn)行溝通，希望家屬平復(fù)情緒。與此同時(shí)，高某安排護(hù)士對(duì)田某某進(jìn)行搶救。田某某由于肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。隨后，柯某某及田某某的女兒到隔離區(qū)內(nèi)護(hù)士站找到正在填寫(xiě)病歷的醫(yī)生高某。田某某女兒將高某拉出護(hù)士站后，柯某某隨即用拳頭毆打高某的頭部、頸部，并拉扯高某的防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡等，致高某頸部被抓傷，防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡等被撕破、脫落。雙方在拉扯過(guò)程中，致一名前來(lái)勸阻的護(hù)士手套脫落。被害人高某經(jīng)兩次核酸檢測(cè)為陰性，其傷情經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕微傷。

醫(yī)生高某的防護(hù)用具被撕扯，所幸沒(méi)有發(fā)生感染新型冠狀病毒的嚴(yán)重后果，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，未達(dá)到故意傷害罪的定罪條件。柯某某因家屬患病而將個(gè)人情緒無(wú)端發(fā)泄在正常行使醫(yī)務(wù)職責(zé)的醫(yī)生身上，毆打他人具有隨意性。疫情期間，醫(yī)院的醫(yī)療管理秩序極為重要，其毆打行為不僅是對(duì)他人人身健康的侵害，同時(shí)也會(huì)影響正常的醫(yī)療工作秩序。公安機(jī)關(guān)以涉嫌尋釁滋事罪對(duì)柯某某立案?jìng)刹椋⑿淌戮辛簟３~口區(qū)人民檢察院于當(dāng)日派員提前介入，成立專(zhuān)班研判該案，建議公安機(jī)關(guān)及時(shí)搜集和固定相關(guān)證據(jù)，并提出繼續(xù)偵查補(bǔ)證建議。2月1日，因犯罪嫌疑人柯某某疑似感染新型冠狀病毒，公安機(jī)關(guān)對(duì)其采取取保候?qū)彽膹?qiáng)制措施，由辦案單位、住所地派出所及社區(qū)三方對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管。