公立醫院紀檢監察財務監管體系指標的構建與運用

黃耳東

摘 要：紀檢監察在醫院財務監管中發揮著重要作用，是保證醫院財務管理質量提升的重要監督手段，也是實現醫院良性可持續運轉的重要動力。本文從紀檢監察角度就醫院財務監管體系的建設進行探索和分析，希望可以為醫院財務監管體系構建提供借鑒。

關鍵詞：醫院財務;監管體系;財務體系;紀檢監察

醫院作為社會公共事業發展和運行的重要組成部分，其財務管理水平的高低將直接決定著其為社會提供的醫療健康服務水平。因此，必須要通過有效的紀檢監察來對醫院財務管理工作進行有效的監督與指導，這樣才能確保該項工作的規范高效運行，才能保證醫院財務工作質量的提升。

一、紀檢監察與醫院財務監管體系結合重要性

（一）有助于完善財務監管體系

隨著社會經濟的繁榮發展，各種不良的思想觀念在社會中大量涌現，從而容易對醫院工作人員產生誤導，從而使其做出違法亂紀的行為。特別是醫院的財務工作人員，由于其在核心崗位上工作，一絲一毫的工作行為偏差將會為醫院的利益造成嚴重損害。因此，必須要加強對醫院財務工作的紀檢監察力度，對財務管理活動中存在的違規違紀行為才能及時的發現和制止。紀檢監察工作措施在醫院財務管理工作中的應用，可以為后者財務管理制度的完善提供有效的保障，通過切實有效的財務監督，來保證醫院的財務工作能夠嚴格遵守國家法律政策，有效促進社會醫療健康事業的健康快速發展。此外，對醫院的財務管理制度是否存在漏洞是紀檢監察工作的重要內容，通過此類檢查來及時發展和堵塞制度性漏洞，就可以為醫院財務管理工作的規范高效開展提供根本保證，有效預防和避免醫院在財務管理中違反犯罪現象的發生，為醫院營造一個風清氣正的發展環境。

（二）有助于醫院整體健康發展

目前，我國的部分醫院的財務管理工作依然存在的一定的漏洞和不足，這種現狀與財務管理人員所具備的專業知識技能和業務綜合素質的不足有著直接的聯系，導致在具體的財務管理工作中出現不同程度的偏差，從而為醫院財務工作的規范健康開展造成的隱患和阻礙。而紀檢監察介入醫院財務管理工作，可以幫助和督促財務管理人員自覺提升業務能力素質，通過各項檢查和督促整改，讓醫院對自身財務管理工作的不足進行查找與完善，實現職責分工的合理化和業務流程的規范化。通過財務管理機制方面的完善，來有效激發財務管理人員的工作積極性。另外，紀檢監察介入醫院財務管理，也會在引導財務管理樹立良好的職業道德提供有效的支持，讓其能夠積極提升業務本領和思想認識水平，為醫院財務管理工作水平的提升貢獻最大的人才價值。

二、醫院財務監管體系構建中存在的問題

（一）財務監管方法落后

由于財務管理對專業性有著較高的要求，醫院財務管理質量和效率的提升都需要運用更加先進的理念和方法，才能緊跟社會發展形勢，滿足醫院現代化醫療服務體系建設的要求。但是，目前大部分醫院在財務管理方法的應用方面更新速度較慢，采用的財務管理方法與手段較為落后，沒有根據醫院的戰略發展需求來積極學習引入更加先進可靠的管理技術方法和風險管控措施。與此同時，有的醫院也未將已得到普及的財務管理ERP應用到醫院的財務管理建設上來，導致醫院一旦發生財務風險和隱患無法得到科學合理的防范與處理，從而為醫院造成重大的經濟利益損失。

（二）監督機制未予建立

目前，有的醫院對財務管理相關工作的重視程度不夠，缺乏科學有效的監督機制，將財務管理的重點放在資金的收支以及盈利的多少等方面，缺乏對收入結構的合理性、科學性分析。在這種錯誤觀念和認識的指導下，導致醫院的收入結構存在不合理、資產利用效率低下、經濟運營效率不高等不良現象的存在，極大的影響了醫院醫療衛生事業的健康有序發展。

三、融合紀檢監察探索醫院財務監管體系

（一）健全紀檢監察制度

第一，要對針對醫院財務管理的紀檢監察制度進行完善和創新，為財務檢查工作的切實有效開展提供制度保障。還要深入結合醫院的發展情況，對紀檢監察工作的職責任務進行明確，讓財務管理中的各種業務風險點能夠得到準確及時的查找，從而給予有效的解決。第二，紀檢監察工作的開展主要注重發揮民主決策的價值，以此來強化對財務管理的監督力度，讓違法違紀行為無處遁形，確保紀檢監察工作實現“利劍高懸”的效果。第三，紀檢監察要對醫院各部門的職能分工的合理性進行監督和指導，確保各部門之間能夠相互監督，相互促進。另外，要加強對財務人員的監督考核，確保財務人員具有規范的業務行為和職業道德，為醫院財務管理水平的不斷進步打下良好的基礎。

（二）應用多元監管方法

紀檢監察工作的高水平開展最為關鍵的是要創新財務監管模式，實現事后、事中監督為事前監督，確保對醫院財務風險的有效防范和控制。一方面，要加強監察方法策略的創新探索，對各項財務工作的操作處理過程和效果進行嚴格細致的監督，通過嚴格的監督來督促財務管理人員認真落實各項財務工作政策和制度，有效控制因操作方面的偏差所產生的風險和隱患，通過切實有效的紀檢監察來確保財務管理工作的高效規范運行。另一方面，在監督模式上實現公開透明，督促醫院的各項財務數據信息要定期公開公示，必須要要聯合審計等職能部門對醫院的財務管理信息進行集中性審查。另外，還要嚴密關注醫院每一筆資金的動向，確保資金管理中存在的問題得到及時的發展和處理。

四、醫院財務監管體系指標的運用

（一）指標體系選擇

為了實現公立醫院的財務監管，構建財務盡管體系指標同樣非常重要，考慮指標的可行性，考慮可以建立一類指標5個，二類指標14個。具體來說，一類指標主要是醫院的收支情況、債務情況、醫療費用控制情況、預算執行情況、資產運營情況等指標，其中收支情況、資產運營情況、醫療費用控制情況等內容都是常規性的財務監管目標，債務情況則能夠就醫院的財務管理予以反應，也能夠理解醫院的負載情況，比如部分醫院會因為基建或者研究導致負債運行。醫院作為事業單位更加需要在預算方面予以準確計算，并在財務管理中心做好財務預算管理落實和執行。二類指標主要選擇藥品收入比率、人員經費等14個衡量指標，此二類指標可以結合不同醫院的不同情況來進行選擇，并結合醫改要求來進行挑選，來達到更好的、更精準的監管效果。14個衡量指標是一個衡量范圍，如果醫院整體運營效果良好或者偏差，也可以在此指標數量上有所增加或者是減少。

（二）預警指標設計

為了讓財務監管指標更好發揮作用，需要就指標的作用充分發揮出來，并依照指標來衡量不同類別的財務風險，這時候就需要綜合考慮，指標的預警功能發揮進行預警指標設計。在進行預警指標設計的時候，需要首先分析各指標在何種情況下會給醫院帶來何種風險，這時候首先要考慮指標本身的反映內容，同時還需要考慮指標之間的相互作用，結合上述監管指標來進行預警體系的構建。一般來說預警體系包括五大范圍，即，無警、輕警、重警、巨警五大類別。比如，醫院評價指標的惡化情況出現，面臨嚴重財務危機，出現極高的財務風險時候發出巨警信號;醫院大部分指標存在惡化的趨勢或可能，財務狀況存在惡化的風險，醫院在財務管理運營方面出現問題等都可以通過重警方式表現出來。

五、結束語

綜上所述，紀檢監察的介入能夠對醫院財務管理水平的提升發揮全面而積極的作用。特別是在國家醫療衛生事業改革與發展的背景下，高水平的紀檢監察工作介入醫院的財務管理更加顯得緊迫和必要。因此，紀檢監察工作必須要通過強有力的措施來既是發現財務管理工作的中存在的隱患和問題，并且要通過教育、懲戒、創新、指導等一系列方法和措施的應用，來有效確保醫院財務管理水平的不斷提升，為醫院的健康快速發展提供有力的支持與保障。

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