縣域醫共體模式下一本帳融合分析

潘聰美

摘 要：對于縣域醫共體模式而言，在這種模式下，醫院的賬目管理必須要做到公開透明，才能提高醫院的管理質量，使醫院在醫共體模式下能夠有效運行，提高醫院的運行效果。在具體管理過程中，應當按照財務管理的要求，在醫共體模式下建立完善的財務管理制度，加強內控管理，并采取加強賬目核查的方式，使縣域醫共體模式下的一本帳融合能夠達到準確性和公開性目標，保證縣域醫共體在財務管理中能夠得到足夠的關注，能夠在財務管理中取得積極效果。

關鍵詞：縣域;醫共體模式;一本帳

從目前縣域醫共體的發展來看，財務管理是影響縣域醫共體發展質量的關鍵，做好醫共體的財務管理，實施一本賬的管理策略，對整個縣域醫共體的發展具有重要影響。結合當前縣域醫共體的發展經驗和縣域醫共體的發展需要，在財務管理中建立完善的財務管理制度，加強內控管理，并保證賬目核查得到有效開展，對整個縣域醫共體財務管理的實施具有重要影響。因此，解決縣域醫共體一本賬的管理問題是當前縣域醫共體模式下財務管理面臨的主要問題，對縣域醫共體模式的發展和縣域醫共體的正常經營具有重要影響。

一、縣域醫共體模式下，應建立完善的財務管理制度

（一）在醫共體內部建立完善的財務管理制度

基于縣域醫共體的發展需要，縣域醫共體模式對縣域的醫療機構具有重要影響。在醫共體模式下，所有的醫療機構都能夠在統一規范的要求下進行管理，既提高醫療機構的管理質量，同時也能滿足醫療機構的管理需要，使醫療機構在管理過程中能夠按照統一的制度執行。為了保證縣域醫共體模式下的醫療機構在財務管理中能夠取得積極效果，避免在財務管理中出現問題，真正實現一本賬的管理方式，在管理過程中應當建立完善的財務管理制度，對財務管理工作進行詳細的規定，保證財務管理工作在實施過程中能夠解決財務管理問題。通過財務管理制度的細化和落實，能夠推動財務管理工作有效發展，使財務管理工作在實施過程中能夠達到預期目標。考慮到醫共體的特點以及縣域醫共體的具體形式，在縣域醫共體發展過程中，應當按照財務管理的要求，對財務管理制度進行完善和細化，并根據財務管理的特點和財務管理的具體形式，采取有針對性的管理措施。因此，做好財務管理制度的建立和完善，是當前縣域醫共體財務管理中必須提上日程的重要工作，也是落實一本帳管理目標的關鍵。

（二）提高財務管理制度的代表性

在財務管理制度建立過程中，應當結合縣域醫共體的特點，以及醫共體內醫療機構的財務管理實際，使財務管理制度能夠具有較強的代表性，能夠根據縣域醫共體的特點和需求進行設計，保證財務管理制度在實施中能夠達到預期目標，能夠在財務管理的實施效果和財務管理的實施有效性方面滿足實施要求。結合縣域醫共體的特點，以及縣域醫共體的發展需求，財務管理是縣域醫共體的重要管理內容，也是關系到縣域醫共體發展質量的重要因素。從當前縣域醫共體的發展來看，在縣域醫共體財務管理制度建立過程中，既要突出財務管理制度的有效性，同時也要突出財務管理的作用，使財務管理制度能夠成為縣域醫共體發展的重要基礎，同時也能夠成為推動縣域醫共體發展的重要動力，為縣域醫共體的規范發展和財務管理行為的規范提供制度支撐，解決制度發展問題。因此，在縣域經濟發展過程中，應當按照縣域經濟的特點以及縣域經濟的發展需求，采取有針對性發展措施，使整個財務管理制度在針對性和有效性方面貼近縣域醫共體的發展實際，為縣域醫共體的發展奠定良好的基礎。

二、縣域醫共體模式下，財務管理中應加強內控管理

（一）建立內控機制

縣域醫共體模式下，財務管理在實施中要想提高財務管理的規范性，避免財務管理存在管控不嚴，賬目核算不準確，以及賬目核算出現問題的情況，應當建立內控機制，通過內控管理的方式，實現對縣域醫共體財務管理的監督，使整個財務管理在實施過程中，能夠在內控機制的監督下運行。在內控機制建立過程中，應當考慮到縣域醫共體的特點，以及醫療機構在財務核算中遇到的實際問題，根據財務管理特點和實際需要，以及醫療機構財務管理的特性，采取有針對性措施，保證內控機制的建立，既能達到完善性標準，同時也能達到監督要求，實現對縣域醫共體中醫療機構財務管理的有效監督。基于對內控機制的了解，內控管理作為有效的監督手段，對財務管理流程、財務管理體系以及財務管理結果產生了重要影響，能夠在財務管理中夯實財務管理基礎，提升財務管理的針對性。通過內控機制的建立，能夠為整個內控體系的發展提供有力支持，切實保證縣域醫共體的發展利益，實現與醫共體在財務管理的有效性和財務管理的全面性方面達標。

（二）發揮內控管理的監督審查作用

基于內控管理的作用以及內控管理在監督審查方面的重要影響，根據縣域醫共體的特點和醫療機構的財務管理需要，積極開展內控管理的監督審查，對提高財務管理實效性，以及避免財務管理出現管理行為不當和管理問題具有重要影響。按照醫共體醫療機構的財務管理特點，結合財務管理的具體需求，內控管理的監督作用應當著力于財務的數據準確性、財務數據的代表性、財務數據的來源，以及財務數據的核算方法。通過對這幾個方面的審查，能夠使整個醫共體在財務管理中按照統一的標準執行，并且采取統一的審查標準，提高內控管理的有效性，為整個內控管理的實施和財務管理工作的實施提供有力支持。因此，發揮內控管理的監督審查作用，并根據內控管理的實際要求做好監督審查工作，對整個內控管理者工作的實施，以及內控管理工作的落地具有重要影響。結合當前內控管理工作的要求以及內控管理工作的特點，在內控管理工作實施過程中，應當結合財務管理的實際需要予以有效實施，確保內控管理在監督審查過程中能夠發揮作用。

三、縣域醫共體模式下，財務管理應加強賬目核查

（一）定期核對財務賬目

基于縣域醫共體模式的特點，以及縣域醫共體模式下醫療機構的財務管理特點，要想落實一本賬的方式，就應當定期核對財務賬目，對醫共體內的醫療機構進行賬目核查，掌握賬目的特點以及賬目的數據變化情況。通過賬目核查的方式，實現對醫療機構財務管理過程的有效監督，保證醫共體內的醫療機構在財務管理的有效性和財務管理全面性方面達標。同時，根據財務管理的特點和財務管理的必然需求，采取有效的管理措施，對滿足財務管理需要和解決財務管理問題具有重要影響。通過賬目核查以及賬目數據的管控，能夠掌握醫共體內醫療機構的財務數據變化情況，避免出現財務數據造假和財務數據不準確的情況，對解決財務管理問題以及落實一本賬的管理策略具有重要影響。因此，定期核對財務賬目，對財務管理真實性問題具有重要影響。

（二）財務賬目公開方式

基于縣域醫共體模式的特點，以及醫療機構的參與形式，采取賬目公開的方式，能夠使各醫療機構之間信息透明，并保證財務數據的公開性，避免了醫共體內醫療機構因財務數據造假或刻意隱瞞財務數據，對其他的醫療機構財務核算造成影響。通過公示的方式能夠解決財務管理中的賬目問題，對整個財務管理工作的實施，以及財務管理工作的開展具有重要影響。基于這一特點，在財務管理工作中，應當按照財務管理要求和財務管理特點實施財務管理行為，使整個財務管理在實施中能夠在數據的準確性和賬目的有效性方面達標。所以，采取賬目公開的方式，是縣域醫共體下醫療機構財務管理的重要選擇，也是關系到醫療機構財務管理能否取得積極效果的關鍵。采取財務賬目公示的方式，需要對醫療機構所有涉及到的財務數據進行公示，選擇公示周期，提高財務信息的透明度，保證財務數據在公示中達到準確性要求，避免財務數據因公示不及時造成數據管理失誤。

四、結論

通過對縣域醫共體財務管理的了解，在財務管理過程中，落實一本賬的管理策略，需要建立完善的財務管理制度，需要加強內控監督，需要采取賬目公開的方式才能實現。為保證財務管理工作得到有效實施，滿足財務管理工作需要，應根據醫共體的特點以及醫共體的發展要求，采取系統化的財務管理策略，使整個財務管理在落地實施中能夠取得積極效果。因此，采取一本賬的管理策略，對縣域醫共體財務管理工作的開展具有重要影響，我們應認識到這一點，根據縣域醫共體中醫療機構的特點推進落實財務管理工作。

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