養老，先讓老人“老有所為”

郭鵬

一個身體健康的退休老人，每天的生活節奏是什么樣子？

“早上起床后，做飯吃飯、收拾衛生、出門買菜、看孫子、喂孫子、睡午覺、帶孩子小區遛彎、準備水果、做晚飯吃晚飯、跳廣場舞……”

近日，《民生周刊》記者隨機采訪了北京、河北、遼寧等地的退休老人，得到了上述答案。退休之后“無所事事”，是很多退休老人的心聲。

近日發布的《社會保障綠皮書：中國社會保障發展報告（2020）No.11》（以下簡稱《社會保障綠皮書》）認為，這正是我國養老服務體系建設在“十四五”時期必須打通的“堵點”、消除的“痛點”之一，業內人士指出，目前我國的養老服務在讓老年人老有所為上，欠缺太多。

在《社會保障綠皮書》課題組看來，養老服務體系建設的其他“堵點”“痛點”還包括：居家養老與機構養老之間仍不協調、醫養結合方面仍需下功夫等，以至于無法滿足老年人多樣化多層次的養老服務需求。

積極戰略“促”老有所為

7月中旬的一天午后，在河北廊坊燕郊開發區某小區居民樓下，記者見到了正在和鄰居聊天的劉阿姨。有七八個老人隨意地站在單元門前聊著家常瑣事，七八個幼童在一旁喊著、鬧著。

劉阿姨退休前是一名教師，退休后，老兩口就從內蒙古老家來到燕郊，幫女兒照顧孩子，老家的房子閑置至今。

劉阿姨說她和老伴目前的生活還算是分工有序，但是每天無外乎就是買菜、做飯、干家務、帶孩子。

“我年輕的時候愛打羽毛球，經常游泳，每年會爭取出去旅游一趟。”劉阿姨回憶自己退休前的生活，“充滿了熱情和激情，總想著退休了就會有更多的時間來享受生活，但是現實卻并非如此。”

劉阿姨說給女兒看孩子，她和老伴也是心甘情愿，看到孩子他們也很開心，“但是日子長了，總覺得生活過于單一無趣。”劉阿姨還坦承，雖然目前的精力大多用在孩子身上，但是即便有了時間和精力，“也真不知道該干點啥！”

如何養老，近年來一直是社會比較關注的熱點話題。

黨的十八大以來，我國養老服務業進入了快速發展時期。特別是自《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》頒布以來，以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系已經基本形成。

根據民政部的數據，截至2019年年末，全國共有養老機構和設施17.77萬個，養老服務床位754.6萬張。

但目前養老服務體系建設發展不平衡的問題仍然存在，養老服務的總體質量和水平仍不能令人滿意，養老服務的供給與老年人的需求仍然存在脫節等問題。

因此，《社會保障綠皮書》撰稿人、中共中央黨校社會和生態文明教研部教授青連斌認為，“十四五”時期，養老服務體系建設必須打通“堵點”，消除“痛點”，持續完善居家社區機構養老相協調、醫養相結合的養老服務體系。

而老年人無所事事，正是其中一個“堵點”和“痛點”，其背后是我國應對人口老齡化戰略和政策體系仍存在短板。

青連斌認為，面對我國日益嚴峻的人口老齡化形勢及其挑戰，相關部門制定和實施了健康老齡化規劃。

“老年人不僅需要健康、長壽，而且需要積極參與社會經濟文化和公共事務，老年人是社會的寶貴資源，他們仍然是社會財富的創造者和社會發展進步的積極貢獻者。”青連斌稱，必須適時把我國應對人口老齡化戰略和政策體系從健康老齡化轉向積極老齡化并落地實施，老年人不僅要老有所養、老有所依，也要老有所學、老有所樂、老有所為。

北京師范大學中國公益研究院助理院長高云霞在接受采訪時稱，積極老齡化非常重要，因為大部分老年人仍然健康且充滿活力，他們自我價值的實現和社會交往也會促進其健康，所以，確實需要從養老服務規劃方面出臺更多扶持政策，比如鼓勵開辦老年大學、支持老年人就業創業。

把居家養老制度化

考慮到自己和老伴兒年紀越來越大，女兒和女婿的生活也需要單獨空間，近一年多，劉阿姨老兩口開始考察附近的養老院，但始終沒找到“瞧上眼的”。

劉阿姨還有另外一個打算，那就是等外孫長大后，老兩口就回老家的縣城。在她看來，老家的房子足夠他們居住，而且近些年社區養老設施也愈加齊全，能滿足自己的飲食需求、醫療需求、家庭衛生需求，“在家里就能養老”。

根據青連斌的研究，在“十二五”期間，養老服務體系建設的重點實際上是放在機構養老方面，為此出臺了包括建設補貼和運營補貼等激勵措施，支持養老機構的建設和增加床位供給。“十三五”時期，我國發展養老服務的政策思路有所調整，居家養老的基礎地位得到重視，新的養老服務體系初步形成。

高云霞認為，在東方文化背景下，老年人還是傾向于生活在熟悉的環境中，在社區就近養老，在“十二五”期間我國以機構養老為主背后的原因在于長期以來養老服務發展的慣性所致，畢竟我國的養老服務是從機構起步，機構養老在專業化服務體系方面也是走在前列，由此形成機構養老為主的地位。但是從北京的“9064”（到2020年實現90%的老年人居家養老，6%的老年人社區養老，4%的老年人機構養老）和上海的“9073”（90%家庭自我照顧，7%社區居家養老服務，3%機構養老）等地方實踐卻說明，居家和社區養老才是社會發展的趨勢，未來應成為養老服務體系的主流。

《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》頒布以來，各相關部門配套出臺50多件具體指導性文件，涵蓋了養老服務各個領域，“養老服務政策框架基本確立”。

青連斌認為，“十四五”期間，需要打通的一個“堵點”是，必須從以前重機構、輕居家轉變到打牢居家養老的基礎上來，滿足大多數老年人居家養老服務的需求，“國家在發展居家養老服務方面出臺許多政策，關鍵是落實到位”。

在高云霞看來，從制度供給的角度看，在各地實踐和國家政策的基礎上，亟須通過立法對居家養老的地位予以制度化明確，同時從人財物等方面健全和完善居家養老服務支持體系。