醫院審計風險及應對措施研究

陳明月

摘要：醫院作為國家撥款的事業單位，其經濟活動的審計工作不僅極大地影響了國有資金的使用，以及醫院的長期可持續發展，同時也受到了全社會的關注。但同企業相比，醫院的審計工作開展比較晚，審計工作在具體的執行過程中，由于相關制度的不健全，以及人員、資金投入的不足，使得醫院的審計工作面臨很多的風險。針對醫院審計工作中的這些問題，提出應當積極采取相應的措施、健全醫院審計部門架構、健全醫院的審計制度、建立一支高水平的專業審計隊伍，以便提高醫院整體的審計能力，更好地發揮審計工作對于醫院長期發展的促進作用。

關鍵詞：醫院;審計風險;應對措施

引言

審計思想的歷史已經長達數百年，但審計真正成為一門學科，成為現代市場經濟中的一項重要組成部分還是近幾十年的事情。審計是對企業、政府以及其他各類組織的經濟事務活動的準確性、合法性、合規性等內容進行檢查的過程，是確保組織能夠長期可持續經營的重要保障措施之一。醫院作為財政撥款事業單位，其日常資金來源主要來自財政撥款，而這些資金是否得到了有效的使用，在使用的過程中是否存在著挪用、濫用，甚至貪污腐敗等問題，成為每一個社會公民所關注的事情。而我國醫院的審計工作起步較晚，相關的法律、法規還不夠完善。因此在醫院審計活動實施的過程中，難免會面臨著很多潛在的風險，而這些風險不僅嚴重制約了醫院審計工作水平的進一步提高，也對醫院的正常經營活動造成了極大的危害。所以，我們有必要對醫院的審計活動可能面臨的風險進行深入的分析，并在此基礎上提出應對這些風險的可行措施。

一、醫院審計工作面臨的主要風險

醫院作為治病救人的組織，其各項工作的開展基本都圍繞著這樣一個目標，因此在其他方面所投入的資金和人力往往是不足的。審計工作也是這樣，由于相關制度的不健全，以及人員、資金投入的不足，使得醫院的審計工作面臨著很多的風險，具體分析如下。

（一）審計內容出現遺漏

根據審計的要求，需要對組織內一個審計周期內所有發生的經濟活動往來的憑證，以及組織的各類賬務進行全面、系統的審計。在醫院中，一方面由于醫院審計工作開展的比較晚，相關的審計制度還不夠完善，這就導致了醫院的審計工作人員在實際的審計過程中，容易出現無章可循的狀態，即無法準確地確定審計的范圍，造成很多本應納入審計活動的經濟往來或醫院的賬務沒有被審計。另一方面，醫院在進行人力資源配置時，對審計部門所設置的崗位有限，少數的幾名審計人員在面對一個醫院動輒幾千名醫護人員的規模時，也難免會出現力不從心的問題，并且醫院各科室業務相差較大，進一步增加了審計工作的工作量和不確定性，而這又進一步加劇了審計過程中可能出現的審計遺漏風險。

（二）審計能力存在缺陷

審計是一項對專業技能要求很高的工作，在審計過程中要對醫院在經濟往來過程中所產生的各類票據、賬務進行細致的分析，以便從中找出可能存在的不合規、不合法問題，這對醫院審計人員的專業技術能力提出極高的要求。目前，在很多醫院中，審計部門作為醫院中后組建的部門，其員工往往從其他部門借調，或從其他部門選拔。這些人員多數沒有受過專業的審計知識培訓，缺乏專業的審計相關知識。即便少數人員具有會計、財務相關知識背景，但這些知識畢竟同審計還存在著較大的距離。最后，隨著我國經濟的快速發展，各類新鮮事物層出不窮，早年畢業的審計人員知識難免同目前國家審計的最新規定相脫節。醫院審計部門專業審計人員的缺失，以及從業人員審計能力的欠缺，都使得醫院在進行內部審計的過程中容易出現審計能力不足而帶來的各種風險。

（三）審計體系不健全

按照現代組織審計的體系建設要求，一個組織的審計活動往往存在三個層面。這三個層面分別是國家層面的審計、組織內部的審計，以及社會其他組織的第三方審計，如會計師事務所。其中國家審計主要針對國家政府部門，或國家所擁有的各類社會組織進行經濟活動的審計，而醫院作為財政撥款的事業單位，當然也應當定期進行國家審計。組織內部審計，就是醫院的審計部門對醫院進行自我審計。最后第三方的獨立審計，是指聘請專業的會計師事務所審計人員對醫院進行審計。而目前醫院的審計工作主要以內部審計為主，此外，一些大中型的醫院也在進行一定的國家審計，但審計的頻率較低，國家所派駐的人員數量也十分有限，而第三方的獨立審計目前還只有非常少數的醫院進行，同社會中的企業相比在使用會計師事務所進行審計的數量和質量方面都存在著較大的差距。綜上所述，審計體系的不健全容易給醫院的審計工作帶來巨大的風險。

二、醫院審計風險應對措施

審計是確保醫院的各項資金能夠得到充分利用，并且在使用的過程中避免出現各種問題的有效保障。針對目前醫院審計活動所面臨的各類風險，我們應當積極采取相應的措施，健全醫院的審計部門架構、組建高質量的審計隊伍，優化和完善審計相關制度。通過這些措施增強醫院應對這些風險的能力，以便提高醫院整體的審計能力，更好地發揮審計工作對于醫院長期發展的促進作用。

（一）健全醫院審計部門架構

按照審計的相關要求，審計工作應當獨立于組織的財務部門，即作為獨立的第三方來對組織的經濟活動進行審計。因此，在日常的醫院內部審計中，審計人員也應當以這樣的身份出現，即作為審計部門的員工參與具體的審計工作，這就要求醫院成立獨立的審計部門。同時醫院在組織架構上，應當賦予審計部門更高的職權。在這方面可以參照很多企業的做法，即有公司的董事會直接負責審計部門，比其他的職能部門高半級，這樣才能確保審計工作的正常進行。而在醫院中如果沒有董事會這樣的機構，但可以成立一個由醫院院長或主管財務部門的副院長領導的小組來直接負責醫院的審計工作。

在積極配合國家定期審計的同時，也應當積極地引入社會中第三方會計師事務所定期對醫院的經濟活動進行審計，會計師事務所作為專業的審計部門，其工作經驗和工作能力通常都比醫院的審計人員要強，通過這樣專業的人員的審計工作，不僅能夠及時發現醫院各項財務報表中存在的問題，以便彌補醫院審計部門工作的不足。同時醫院的審計人員也能夠通過同其的交流，不斷豐富和完善自身的審計能力，進而最大程度提升醫院的審計能力。

（二）組建高質量的審計隊伍

人才是當今社會的第一生產力，審計作為一項要求從業人員具備特殊技能的工作，更需要一些具備較高專業技術能力的人員來從事審計工作。針對醫院現有審計人員專業技能不足的問題，醫院應當從內部挖潛和外部引智兩個方面入手。首先來看內部挖潛，醫院應當從現有財務或審計人員中選拔具有注冊會計師、高級會計師等高級專業技術證件的人員作為醫院審計工作的從業人員。同時制定一系列的專業技能提高激勵辦法，如對于具有審計相關的專業技術職稱和憑證的，每個月在現有工資的基礎上多發500～1000元，在職稱評聘時優先進行考慮，對長期工作態度消極，進取心不強的審計人員調離審計工作崗位。

在外部引智方面，應當充分利用醫院的招聘計劃，根據審計工作的崗位需要，制定更高的職位要求，在廣泛的社會求職者中，選擇最佳的人員來補充到醫院的審計工作中來。最后，應當邀請會計師事務所注冊會計師或財務類相關高校教師定期來醫院進行審計工作的相關培訓，講解國家在審計方面的最新規定，以及在審計過程中容易出現的問題。通過這樣的培訓工作來確保醫院審計人員知識不過時，以便提升醫院整體的審計水平。

（三）優化和完善審計相關制度

良好的制度是確保相關規定能夠正常執行的外部保障條件。醫院審計工作要想科學、有效地發揮作用，也需要醫院建立起一套切實可行的制度來保障審計工作的正常進行。醫院的審計相關制度的建立，應當進行頂層設計，即由醫院的高層領導進行統一規劃，從審計工作的要求，以及醫院的現實情況出發，制定一套可操作性強的規章制度。設定專門的人員對審計工作進行負責，定期對審計工作的執行情況進行評估，并向審計工作的主管領導進行匯報，如在這一過程中發現任何存在爭議的問題，應當及時進行整改。

在醫院的內部應該建立起良好的審計工作氛圍，一方面要求醫院職工積極配合審計部門人員的工作，認真提交所涉及的票據、憑證，或其他所需材料。同時應當加強對員工審計工作重要性，以及弄虛作假等問題嚴重性的宣傳教育，要求醫院職工恪守職業道德，嚴格按照醫院的相關財務制度進行正常的經濟活動，從源頭上杜絕一切經濟活動違規，甚至犯罪情況的出現。最后，醫院應當構建起國家、第三方、醫院內部三個層次的審計規范，各個部門相互配合，充分發揮各審計主體在醫院審計工作的突出作用，以醫院經濟活動的正常化、合法化、合規化為主要目標，進行全面、系統的審計工作，將醫院的審計工作上升到戰略層面。實現醫院通過良好開展審計工作，推動醫院各項事業的穩步向前發展。

結語

醫院的審計工作能力提升，是醫院提高財務水平，進而提高醫院在激烈的市場競爭中核心競爭力的重要途徑。醫院的高層領導應當充分認識審計工作的重要性，嚴管醫院的各項經濟活動，杜絕醫院職工出現各種貪污腐敗、弄虛作假等違規、違法活動。應當積極挖掘和引進專業的審計人員填充到醫院的審計工作中去，同時在醫院內部構建起完善的審計制度，通過國家審計、會計師事務所的第三方獨立審計，以及醫院內部審計，來全面提高醫院的審計水平。相信隨著醫院職工和國家對于醫院審計工作的重視程度越來越高，醫院的審計工作必將更上一個臺階。

參考文獻：

[1]宋鐵妹.增值型內部審計如何有效增加公立醫院價值[J].中國總會計師，2019（06）：110–111.

[2]安曉菲.醫院內部審計對促進醫院財務管理的意義[J].財經界（學術版），2019（11）：143.

[3]勾天瑜，韓玉珍，楊天澍，等.ROCCIPI框架下公立醫院經濟責任審計評價的問題分析[J].中國醫院管理，2019，39（06）：52–53.

[4]陸麗琴，楊繼紅，胡雅杰.公立醫院領導干部經濟責任審計評價指標體系研究——以甘肅省某三甲醫院為例[J].現代醫院，2019，19（05）：669–673.

[5]王憲法.新形勢下公立醫院固定資產內部審計策略探究[J].納稅，2019，13（15）：198.