高校校醫院財務管理中存在的問題及對策

王佳星

摘要：通過對高校校醫院的特點進行分析，著重探討高校校醫院內部財務管理中存在的問題，提出解決存在問題的方法與對策。

關鍵詞：高校校醫院;財務管理;問題;對策

引言

高校校醫院屬于負責各高校醫療保健任務的高校內設機構，其主要任務是監測高校人群的健康狀況;開展高校健康教育;負責高校常見病和傳染病的防治;對影響高校人群健康的有害因素實施醫務監督等。高校校醫院的基本職責主要是高校師生常見病多發病的診治、控制;學生體檢及資料的分析;健康教育宣傳與講座;患病學生的醫療照顧及退、休學醫療建議;校內突發病例搶救與轉診;傳染病的預防與管理;校內醫學衛生的醫務監督、咨詢和技術指導;醫保宣傳與服務等。高校校醫院在體制上屬于高校直接管理的服務性、非營利性醫療機構，人事管理由學校統一，業務上接受當地衛生行政主管部門的監督和指導。高校校醫院的主要任務及基本職責決定了以教學或科研為重點的高校在經費及人員配置上很難滿足高校校醫院更高服務的人員及經費的需求，加上管理部門對各高校教學資金及教師人員的配置上有硬性要求，對高校校醫院人員配置與經費是指導性意見，決定了很多高校校醫院經費支持不足，且高校校醫院其性質屬于非營利性實體，而非創收的經濟實體，醫院很難產生促進醫院自身發展的經濟效益。在加強醫院內部財務運行管理及資產管理上，醫院因財會專業人員配置不到位、內部財務管理不規范，無法提高效率，醫院的長期發展規劃上也考慮不足，無法適應高校的快速發展。作為高校醫療保健機構，校醫院業務重點是醫療保健工作，業務項目開展狹窄，醫務人員對進修學習重視不夠，業務能力無法在工作中得到快速提升，專業業務能力受限，醫院規模較小，設備簡單且利用率低。隨著我國高等教育的快速發展，高校校醫院的規模和服務質量已無法滿足師生的需求，高校在學校總體發展中沒有充分考慮校醫院作為高校醫療保健機構的發展是一個很重要的原因。校醫院作為高校內設機構，存在資產管理不規范，基礎設置較差，醫療設備不足，有的設備陳舊、落后，更新不及時，無法滿足服務需要的問題。職工缺乏競爭意識，內部管理制度不嚴格，人員專業結構配備不合理，導致很多高校師生對校醫院服務滿意度、信任度不高。在現有條件下如何提高高校校醫院內部財務管理水平，促進高校校醫院對有限的資產與資金合理高效利用，有利于高校醫院的健康發展，確保高校醫院在高校的快速發展中不斷適應師生對醫療保健質量的需求，是一個值得重視與探討的問題。

一、高校校醫院財務管理存在的問題

（一）財務制度執行不規范

高校校醫院財務制度的科學規范運行及有效監督對于保障高校校醫院的經濟效益與平穩持續發展具有重要意義。作為高校師生的醫療保健服務部門，高校校醫院因其普遍規模不大、效益不明顯、制度不健全、相關制度落實不到位、監督檢查力度不夠，導致財務制度執行不規范。從校醫院內部資金、資產管理控制來看，高校校醫院屬于非營利性實體，而非創收的經濟實體，各種業務收費項目受政策嚴格限定，自身無法產生明顯的經濟效益，收益難以滿足醫院的快速發展需求。很多高校在資金使用上要優先確保教學科研等方面需求，在醫療保健機構的經費預算保障上不充足，導致醫院運行與發展經費不足，醫院規模普遍較小，業務開展狹窄，設備簡單、陳舊、落后，利用率低。在加強醫院內部財務運行管理及資產管理上，很多校醫院內部也缺乏專業的會計與財務管理人員及良好的監督保障體系，有的甚至由醫護人員兼職完成，醫院各項收支也只是簡單的記錄，沒有做好分類，財務管理業務水平不高，收集分析能力不強，作用不大，經常側重對于財務指標的靜態匯總分析，忽略了動態分析。對財務科學精細管理沒有給予足夠重視，使得財務收支真實性與可信度降低，缺乏對校醫院風險的預判與發展潛力的分析，校醫院財務綜合分析薄弱，給校醫院財務的運行效率帶來風險。很多高校校醫院內部審計監督不規范，校醫院內審人員不專業，有的校醫院自身沒有內部審計部門，大多由高校其他部門例行審計，缺乏有效的財務監督手段。一些學校校醫院的內部審計僅限于財務管理，在醫院收益和成本控制方面仍然存在空白區，導致校醫院財務管理不夠規范。

（二）缺乏有效的預算管理

高校校醫院規模與人員結構特點導致校醫院內部缺乏有效的預算管理。預算管理主要由收入預算和支出預算組成，許多高校校醫院的預算并沒有具體到項目和執行部門，也未進行可行性研究[1]。有的校醫院在執行過程中出現嚴重的實際收支過緊或隨意性過大的現象，大多數校醫院財務預算缺乏科學性和合理性。校醫院的服務對象與工作職責導致醫院效益不高，總體收益過低，領導的成本意識淡薄，預算體系缺乏完整性，缺乏對校醫院財務管理特點的專業化思考，財務資源配置不合理。校醫院規模較小，有時難以配備職能完善的專業會計團隊，甚至由醫護人員兼職或一人兼任多個職位，導致效率低下。另外，校醫院缺乏準確合理的成本控制標準，嚴重影響高校校醫院的良性發展。

（三）資產和成本管理不規范

由于對資產的管理意識薄弱，資產管理在高校校醫院的管理中常常被忽視。流動資產管理松懈，導致貨幣資產使用率低。相關的內部控制體系不規范，購買固定資產前不能進行有效的使用效率與經濟收益的預判分析，固定資產閑置和浪費明顯，使用效率不高，沒有完整的固定資產管理規范。低價易耗品不建立條形碼進行管理，容易丟失且消耗過多。盡管有些校醫院進行了成本核算，但由于成本核算制度不健全，執行不規范，且缺乏深入的成本控制效果分析，還沒有實現全面有效的成本管理。

二、改善高校校醫院財務管理的對策

（一）規范校醫院內部財務制度

很多高校校醫院規模較小，經濟效益不明顯，職工競爭意識差，財務制度建立不健全，執行不規范，內部監督機制不健全，專業的財務管理人員缺乏，從而出現財務管理不規范，是導致財務管理出現問題的主要原因[2]。為了給高校師生提供高質量的醫療服務，需要提高醫院財務資源的利用效率，建立規范合理的財務管理制度，規范采購與管理校醫院的各種設施設備及藥品，保障高校校醫院財務資產的合理使用。加強對校醫院內部財務管理，首先需要構建規范的財務制度與規范全面的財務辦事流程，設立監督財務制度執行的監管體系，加強管理人員與財務人員執行財務制度的嚴肅性，嚴格執行相關財務制度[3]。完善具體的財務定期通報制度，明確各種財務數據來源，通過財務數據準確反映校醫院的財務狀況。提高財務管理員的綜合素質，定期培訓財務管理人員。加強相關人員對規范校醫院內部財務管理的認識，建立健全醫院內部管理制度，建立健全完善的財務審批制度和授權審批管理制度，建立嚴格的退款管理制度。對員工的職業和道德進行再教育和培訓，提高其業務水平和職業道德，使會計師在有意識地遵守相關規定的前提下養成良好的職業道德習慣，形成適合工作并遵循原則的工作作風，使財務管理工作得以真正發揮促進高校校醫院發展的作用。

（二）構建科學的預算管理體系

大多校醫院由于資金規模較小，普遍存在實際收支和預算不一致的情況，這就需要校醫院制定良好的預算管理體系和考核體系，加強校醫院財務預算管理，確保校醫院財務運行在合理的財務預算控制范圍內，保證校醫院經營管理活動順利開展。高校校醫院作為面向師生服務的公益部門，應堅持收支平衡、總體規劃、確保重點的原則，并根據財政要求編制預算。要在預算管理過程中平衡醫院福利水平與綜合費用投入水平之間的關系，建立更加科學的指標體系，以評估財務管理系統的運行效率[4]。同時校醫院預算管理體系還要綜合考慮學校整體經濟狀況，在實際運行中，以實際需求為標準，減少不必要的環節與成本消耗，從而合理降低醫院的實際運行成本。預算管理是保證校醫院管理運行順利進行的主要依據，校醫院應該加強預算管理，在預算管理運行中出現嚴重的收支超預算時應該及時總結糾正，不斷完善預算實際執行情況，將校醫院財務運行控制在合理的預算范圍內，嚴格執行預算考核制度，調動員工執行財務預算管理的積極性和主動性，確保預算能順利執行[5]。

（三）提高校醫院的資產與成本管理水平

提高校醫院的資產與成本管理水平及使用效率，實現由專業人員專人集中管理，建立科學規范的審批程序，統籌協調，確保貨幣資產與資金使用安全合理。嚴格執行采購計劃的批準程序;采購部門按照批準的計劃進行大宗藥品物資的招標采購，以盡量減少藥品物資的采購成本。在引入固定資產時，應根據醫院的實際需求及自身的財政資源，充分考慮技術進步和適用性，并論證、分析和預測固定資產投資效益，防止大規模投資與全面的投資，導致資金利用效益不高。不斷加強成本核算，完善成本管理，避免資源浪費。成本核算工作的開展可以提高全體工作人員的成本控制意識以及成本觀念，形成全院參與、全程控制的成本管理體系。醫院應加強在醫療服務活動中對所消耗的醫療藥品以及衛生器材的管理，對于不必要的浪費與消耗應加以控制，或通過采購環節加以控制，如有必要，可以將員工崗位職責與成本控制相結合，促進職工在工作中養成合理的成本控制意識與成本控制習慣。同時，要做好校醫院內部審計，確保資產和成本管理合法、規范。

結語

綜上所述，為了促進高校校醫院的健康發展，就應該實施科學合理規范的財務管理制度，不斷加強財務管理制度建設，強化對財務管理制度執行的監督檢查，確保校醫院有限的資金得到高效的利用，促進高校校醫院在高校的快速發展中同步整體發展，更好滿足高校師生對醫療保健服務的需求。

參考文獻：

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