桔梗煎劑聯(lián)合莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察※

呂 祥

(廣東省廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州510470)

社區(qū)獲得性肺炎是臨床常見疾病，泛指在醫(yī)院外機(jī)體受到衣原體、病毒等因素感染導(dǎo)致的肺炎，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽痛、咽部異物感等。該病若不進(jìn)行及時(shí)治療，將危及患者生命[1]。相關(guān)研究表明，莫西沙星片聯(lián)合桔梗煎劑治療社區(qū)獲得性肺炎，能夠有效提升治療效果，緩解患者癥狀[2]。本研究采用桔梗煎劑聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的80例社區(qū)獲得性肺炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男16例，女24例；年齡18～62歲，平均(42.62±1.25)歲；病程1～4周，平均(2.67±0.12)周。觀察組男19例，女21例；年齡23～65歲，平均(45.67±1.34)歲；病程2～4周，平均(2.87±0.34)周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《內(nèi)科學(xué)》中社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；胸部X線片檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變；患者均知情并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并重大疾病者；有精神疾病者；中途退出本研究者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用鹽酸莫西沙星片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150015)口服，每次0.4 g，每日早餐后服藥。治療2周。

2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予桔梗煎劑治療。取桔梗15 g加水200 mL，大火煎煮至150 mL，在服用西藥后30 min、4 h各服用1次。治療2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效。顯效：臨床表現(xiàn)均已消失；有效：癥狀有所減輕；無效：癥狀無變化。治療總有效率＝(顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②炎癥反應(yīng)比較。分別采集兩組治療前后清晨空腹的外周血液，觀察白細(xì)胞(WBC)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)及血清黏蛋白(SM)水平。③咳嗽癥狀評分。根據(jù)兩組咳嗽癥狀變化進(jìn)行評分。0分：無咳嗽癥狀；1分：有咳嗽癥狀，比較輕微；2分：咳嗽癥狀比較嚴(yán)重；3分：重度咳嗽，且十分頻繁。得分越高表明咳嗽癥狀越嚴(yán)重。④不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察兩組過敏反應(yīng)、腹瀉及周圍神經(jīng)病變發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.50%(39/40)，顯著高于對照組的77.50%(31/40)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組社區(qū)獲得性肺炎患者臨床療效比較(例)

(2)WBC、CRP、SM 水平比較 治療后，兩組WBC、CRP及SM水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組社區(qū)獲得性肺炎患者治療前后白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白及血清黏蛋白水平比較(±s)

表2 兩組社區(qū)獲得性肺炎患者治療前后白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白及血清黏蛋白水平比較(±s)

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 WBC(×109/L) CRP(mg/L) SM(μg/mL)觀察組 40 治療前 9.66±0.56 46.84±0.42 193.47±1.13治療后 5.46±0.21△▲ 8.65±1.12△ 67.62±1.21△▲對照組 40 治療前 9.62±0.49 46.95±0.67 193.67±1.12治療后 9.45±0.23△ 12.67±1.24△ 71.62±1.12△

(3)咳嗽評分比較 治療后，兩組咳嗽評分明顯低于治療前，且觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組社區(qū)獲得性肺炎患者咳嗽評分比較(分，±s)

表3 兩組社區(qū)獲得性肺炎患者咳嗽評分比較(分，±s)

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 2.35±0.22 0.56±0.12△對照組 40 2.31±0.21 1.12±0.21△▲

(4)不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(2/40)，明顯低于對照組的20.00%(8/40)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組社區(qū)獲得性肺炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例)

4 討論

社區(qū)獲得性肺炎屬呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、眼睛熱脹及咳嗽。該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其治療成為臨床研究的重點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為，肺炎屬“風(fēng)溫肺熱病”，因風(fēng)寒之邪侵襲機(jī)體，肺布散津液失司，出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀，故治療多以宣肺熱化痰為主。中醫(yī)治療善用引經(jīng)藥，引經(jīng)又稱“引經(jīng)報(bào)使”，泛指藥物在歸經(jīng)基礎(chǔ)下，引導(dǎo)諸藥消除病因，即某些藥物對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊親和作用[4-5]。桔梗是中醫(yī)常用引經(jīng)藥物之一，該藥物能夠有效提升抗生素濃度，進(jìn)一步增強(qiáng)藥物療效[6]。莫西沙星屬于甲氧基氟喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌活性和殺菌作用。莫西沙星對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、革蘭氏陰性菌等有著廣譜抗菌作用，通過干擾拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，有效抑制炎癥因子。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組；治療后，觀察組WBC、CRP、SM水平及咳嗽評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該結(jié)果與張智琳等[7]研究結(jié)果一致。

綜上所述，桔梗煎劑聯(lián)合莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎，能夠有效減輕炎癥反應(yīng)，緩解患者不適，提升治療效果，改善患者癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣使用。