應對小兒咳嗽，家長別陷入誤區

簡恩源

夏季晝夜溫差大，室內外溫差大，導致小兒常常發生咳嗽，讓不少家長防不勝防。不少患兒最初的病情并不嚴重，但由于家庭護理不得當，導致咳嗽日益加重的病例不在少數。為避免此種問題的發生，以下這些小兒咳嗽的誤區更值得家長們警惕。

誤區一：咳嗽就是感冒

咳嗽是人體呼吸道的一種保護性機制，可清除呼吸道內的分泌物、有害因子和進入呼吸道的異物，防止這些有害物被吸入下呼吸道。可見，雖然感冒會引發咳嗽，但異物進入呼吸道中也會引發咳嗽，所以家長不能見到咳嗽就立判孩子感冒了，并因此使用感冒藥。

誤區二：咳嗽了要趕緊治

咳嗽通常按咳嗽持續時間分為3類：急性咳嗽（短于2周）、亞急性咳嗽（2～4周）和慢性咳嗽（超過4周）。病因不同，處理也不盡相同。

急性咳嗽最常見的病因是急性上呼吸道感染（感冒），感冒后的咳嗽一般1周左右會緩解，最長10～14天；若超過14天，僅偶爾咳嗽，不影響日常生活如睡眠、飲食和活動等，不需治療，繼續觀察；如果超過14天，且逐漸加重或更為頻繁，以致夜間咳醒、睡眠不安、影響進食、孩子也不像平常那樣活潑愛動，有時還伴喘息，此時即應該就醫。

亞急性咳嗽常由急性咳嗽遷延發展引起，處理原則與慢性咳嗽相同。

慢性咳嗽的病因比較復雜，常見原因包括哮喘、咳嗽變異型哮喘、鼻炎—鼻竇炎、過敏性咳嗽、支原體感染、胃食道反流、心因性咳嗽等。有的小兒咳嗽僅有一個病因，但有8%～26%的咳嗽有一個以上的病因。所以，對家長來說，孩子若有慢性咳嗽，第一反應不是自行購藥，而是先到醫院呼吸專科或咳嗽專科就診，醫生會幫患兒找出病因，針對病因進行治療和管理，對嬰幼兒則要更慎重。

誤區三：咳久了會咳出肺炎

咳嗽本身是不會咳出肺炎的，但患肺炎一定會咳嗽！肺炎一般指的是肺泡發炎了，為下呼吸道感染，而咳嗽多發生于上呼吸道感染。但如上呼吸道感染未得到合理的治療或休息不好，或致病源的毒力很強，感染就可向下擴散發展為支氣管炎甚至肺炎，此時患兒咳嗽會明顯加重，且會出現呼吸急促，嚴重的可出現呼吸困難、發紺，肺部可聽到固定的中小濕羅音，肺炎較重的孩子呼吸時出現鼻翼扇動和胸骨上凹陷。

誤區四：小兒肺咳顆粒和小兒肺熱咳喘顆粒都可以用

兩種藥的名字差異不大，但適應證有區別。

小兒肺咳顆粒：健脾益肺，止咳平喘。用于肺脾不足，痰濕內壅所致咳嗽，或痰多稠黃、咳吐不爽、氣短、喘促、動輒汗出、食少納呆、周身乏力、舌紅苔厚；以及小兒支氣管炎見以上證候者。

小兒肺熱咳喘顆粒：清熱解毒，宣肺止咳，化咳平喘。用于感冒、支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管肺炎屬痰熱壅肺證者。

可見，小兒肺咳顆粒是“健脾益肺”，小兒肺熱咳喘顆粒則是“清熱解毒”。健脾益肺是健脾氣、益肺氣，即是補氣；清熱解毒是清肺熱、解熱毒，即是清熱。所以，小兒肺咳顆粒的功效是以補氣為主，而小兒肺熱咳喘顆粒的功效是以清熱為主。

另外，兩種藥的說明書注意事項也有明顯區別。小兒肺咳顆粒為“高熱咳嗽慎用”；小兒肺熱咳喘顆粒為“風寒閉肺、內傷久咳者不適用”。

誤區五：咳嗽就要吃抗生素

有的咳嗽可能是呼吸道炎癥引起的，而呼吸道炎癥可以由病毒或細菌等微生物感染引起，也可由過敏引起，其中，病毒感染和過敏引起的炎癥用抗生素無效。所以孩子有呼吸道炎癥，要先給其做個血常規檢查，來鑒別是病毒、細菌感染還是過敏所致。