孕期養寵物，小心弓形蟲致畸

羅勤

今年已經32歲的郝女士因為工作原因，一直沒要孩子，在家人的反復催促下，3個月前終于懷上了寶寶。他們家里有一只小貓，特別討人喜歡，而郝女士更是喜歡得不得了。聽說懷孕期間養寵物不好，她還特意把貓送出去給朋友寄養，但小貓送出后不到一周，她大半夜又跑到朋友家里把貓要回來了。之后，郝女士到醫院進行孕前檢查，竟然發現血液中含有弓形蟲，醫生推斷正是與寵物過分親熱而傳染上的。醫生說：“孕婦感染上弓形蟲病，會導致早產、流產，如果處理不好，很有可能導致胎兒出現畸形、大腦發育不完全甚至窒息死亡。為了胎兒的健康，最好辦法是選擇流產。”

孕婦接觸寵物有風險

很多人都知道孕婦應該避免接觸貓狗等動物，但對其道理卻知之不詳。資料表明，孕婦過多接觸貓狗等寵物有如下感染風險——

1.“TORCH”感染：提到孕婦接觸寵物的風險，必須要提一組被稱為“TORCH”的病原原生物。其中字母T指弓形體（TOX），O為其他（包括梅毒螺體及其他微小病毒），R代表風疹病毒（RVA），C代表人類巨細胞病毒（CMV），H代表單純皰疹病毒（HSV）。妊娠期間發生“TORCH”感染，病原體可能通過胎盤傳染給胎兒，導致流產、死胎或畸胎。因此，這一組疾病也叫TORCH綜合征。而通常所說的養寵物導致的胎兒畸形，大多是由弓形蟲引起的。

2.弓形蟲感染：弓形蟲病是一種人畜共患的寄生蟲病，它是由一種外形呈香蕉形或弓形的小蟲子引起的。作為寄生蟲，弓形蟲喜歡呆在貓、狗、羊、豬、牛等動物，以及人的身上，尤以和貓的關系最鐵。要說清楚弓形蟲是怎樣感染的，先給大家解釋一下兩個概念：“終宿主”和“中間宿主”。

弓形蟲在發育過程中有5種形態：滋養體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。其中，裂殖體、配子體、卵囊出現在終宿主的發育階段，滋養體、包囊出現在中間宿主體內。貓和貓科動物是弓形蟲的終宿主，貓把成熟的弓形蟲卵囊，或者包囊吃進肚里后，弓形蟲就會在它腸道內完成后續發育、繁殖全過程，它一邊長大一邊排卵，排出來的卵囊會隨著貓屎排出，每天可排出卵囊2000萬個，持續10～20天，這些卵囊都具有感染力。

人、狗、羊、豬、牛、貓等哺乳動物，也包括雞、鴨等禽類和魚類，是弓形蟲中間宿主。這些中間宿主比如人、狗，吞食了感染動物肉類中的弓形蟲包囊，或貓屎中的弓形蟲卵囊，包囊或卵囊進入腸道后，就不斷發育、繁殖，侵入腸黏膜，隨血液或淋巴液擴散到全身，還可以寄生在腦、心、肺、淋巴結等任何有核細胞里面，然后繼續長大、繁殖。

中間宿主跟終宿主有何區別呢？弓形蟲在中間宿主體內只能行無性繁殖，不能向外界散播它的后代。比如感染弓形蟲的狗屎里是沒有弓形蟲卵囊的，狗屎沒有傳染性。但并不是說中間宿主就很安全了，它們一樣會傳播弓形蟲，只是方式特別一點：因其組織細胞與血液中可能存在弓形蟲包囊，人吃了半生不熟的患病動物的肉、內臟等而感染得病。如街頭燒烤的羊肉串、豬肉串，很多都是半生不熟的，這些弓形蟲包囊不可能被全部殺死，食入后就可能造成感染。當然，這種可能性是很小的。

對人來說，弓形蟲感染分為先天性感染和獲得性感染。孕婦感染弓形蟲后，約30%～46%蟲體可通過胎盤傳染給胎兒，此為先天性感染。獲得性感染主要是吃了含弓形蟲包囊的食物和水經消化道傳播，或吃了含弓形蟲包囊的生肉，或是沒有消毒的乳汁，或長期接觸生肉，導致感染而出現的弓形蟲病。健康人群感染弓形蟲后往往沒有明顯癥狀，一般來說，一個有完整免疫系統的健康人并不懼怕弓形蟲的感染，弓形蟲會偷偷地躲在宿主的細胞里，安安靜靜地以包囊的形式度過一生，當宿主的免疫系統受到破壞時，弓形蟲才會繁殖，形成滋養體，讓宿主致病。但女子在懷孕期間感染弓形蟲，則可能有較嚴重的危害，即使胎兒能健康出生，數月或者數年可出現發病的情況。

孕早期（0～13周）感染：妊娠早期是胎兒發育的關鍵時期，此時感染弓形蟲可致流產、早產、死產以及胎兒畸形。受到感染的存活胎兒常常因為腦部先天性損害而患有智力低下或癲癇，也有成年后出現視網膜脈絡膜炎的情況。小頭畸形、腦積水、腦組織鈣化病灶和視網膜炎是先天性弓形蟲病“四聯癥” 。

孕中期（14～27周）感染：受感染的胎兒多數表現為隱性感染，一般影響較小，但也有在出生后數月、數年甚至成年后出現淋巴結腫大、肝腫大、腦炎、視力突然下降等弓形蟲感染癥狀的病例。

孕晚期（28周后）感染：損傷多數較輕。

備孕女性應做TORCH檢查和監測

對于那些正準備懷孕，家里又養了寵物的女性來說心里多少有些忐忑，如果被感染了怎么辦？建議可以去做個TORCH檢查（優生五項/致崎五項），若弓形蟲IgG陽性、IgM陰性，可以不用擔心，因為女主人體內已經產生抗體；如果顯示從未感染過，即IgG陰性、IgM陰性，則表示體內無免疫力，那就要在整個懷孕期間，注意喂養寵物的方式和自己的飲食衛生；如果結果顯示正在感染，即IgM陽性，則暫時不能懷孕，應在治愈后再考慮受孕。妊娠期間，如接觸動物（女性感染弓形蟲病并不一定是通過家中的寵物感染，也有可通過其他渠道感染），也應進行 TORCH檢查。若在妊娠期的前3個月內發現弓形蟲感染，即IgM陽性，則發生流產、死產或畸胎的可能性較大，此時繼續妊娠要慎重，一般醫生都會建議終止妊娠。

懷孕了，寵物并非一定不能保留

貓和狗是最常見的寵物。貓是弓形蟲的中間宿主和唯一的終宿主，弓形蟲感染貓后會在其體內不斷繁殖產生卵囊，并隨其糞便持續排出，進而感染人類。如果家里的貓常常在戶外活動、覓食，那么確實有一定感染風險（平均感染率30%～40%）。但如果貓平時只待在家里、定期接種疫苗、只吃貓糧，那么被感染的可能性就很小。所以，如果能做好寵物的清潔和管理，并注意防護，那么孕期也是可以延續下去的。而狗只是弓形蟲的中間宿主，其感染弓形蟲后，體內與血液中可能存在弓形蟲包囊，但不會產生卵囊。因此，它的糞便和排泄物都沒有傳染性，孕期單純和狗接觸，是不會通過狗感染弓形蟲的。需提醒的是，狗傳染弓形蟲概率低，但狗傳染TORCH一組病原體中的其他病毒，還是有可能的。所以，孕期為了寶寶的安全和健康，準媽媽們應注意以下幾點：

1.做好寵物防感染措施，定期注射疫苗、驅蟲，降低寵物感染寄生蟲的風險。

2.不用未煮熟的生肉飼喂寵物。

3.注意清潔，經常給寵物洗澡，及時清理糞便，并定期清掃其住所。

4.避免直接接觸寵物的糞便。

5.與寵物接觸時注意安全，避免被抓、咬傷，并勤洗手。

6.加強寵物的管理，孕期盡量避免寵物鉆入被窩、沙發等；避免寵物外出、在外覓食及接觸其他野生動物。