防治結合，夏季不“眼紅”

金玲

“昨天出去游泳了，回來后總覺得眼睛不舒服，一照鏡子，發現眼睛紅紅的。我擔心是眼睛又感染了，趕忙到醫院去檢查，醫生一看，告訴我還真是‘紅眼病。唉……”劉先生說自己是個游泳愛好者，每年夏天一到他是又開心又不開心：開心的是可以游泳了，不開心的是，似乎總是難逃“紅眼病”的困擾。

紅眼病夏季高發

紅眼病在醫學上被稱為“傳染性結膜炎”，又叫暴發火眼，是一種急性傳染性眼炎。其典型癥狀是眼睛流淚多，有異物感和灼熱感，結膜充血，眼部有分泌物，睜眼困難。該病全年均可發生，以春夏季節多見。尤其是夏季天氣炎熱，細菌容易生長繁殖，非常容易造成紅眼病大流行。紅眼病主要是通過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，該病常在幼兒園、學校、醫院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發流行。

根據不同的致病原因，紅眼病在臨床上可以分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎兩類。不能區分對待這兩者，是紅眼病防治中的最大誤區。兩者臨床癥狀相似，都有眼睛發紅、癢痛、流淚、分泌物多等共同癥狀。但它們也有一些不同表現。一般來說，細菌性結膜炎的分泌物是黃色黏稠的，而病毒性結膜炎的分泌物則多為白色水樣，較稀薄。病毒性結膜炎一般全身癥狀比較嚴重，可伴有發熱、耳前淋巴結腫大和疼痛等全身不適。而侵犯到角膜的則以病毒性結膜炎為多見，這種情況叫做病毒性角結膜炎，若侵犯角膜嚴重，則怕光、流淚癥狀重，視力也會受到較大影響。

患了紅眼病，徹底治療很重要

紅眼病一經發現就應在醫生的指導下積極治療，不可中斷，癥狀完全消失后仍要繼續治療1周時間，以防復發。

在患眼分泌物較多時，宜用適當的沖洗劑如生理鹽水或2% 硼酸水沖洗結膜囊，每日2～3次，并用消毒棉簽擦凈瞼緣。也可對患眼點眼藥水或涂眼藥膏。

如為細菌性感染，可根據檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水滴眼，根據病情輕重，每2～3小時或每小時點眼藥1次，常用眼藥水有10%～20%磺胺醋酰鈉、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼藥水等。晚上睡前可涂抗生素眼藥膏，如氧氟沙星、金霉素或四環素眼藥膏。每次點藥前需將分泌物擦洗干凈，以提高療效。

對混合病毒感染的結膜炎，除應用以上藥物治療，還可用抗病毒眼藥水，如0.1%羥芐唑眼藥水、0.1%肽丁胺乳劑、0.1%皰疹凈、0.1%無環鳥苷眼藥水等，每日2～3次，必要時還可應用干擾素等。有條件時可進行細菌培養，并做藥敏試驗，以選用合適的抗生素。當炎癥控制后，為預防復發，仍需點眼藥水1周左右，或應用收斂劑，如0.25% 硫酸鋅眼藥水，每日2～3次，以改善充血狀態，預防復發。

對紅眼病也可采用中醫治療，中醫稱該病為暴風客熱或天行赤眼，一般為外感風熱邪毒所致，故治宜祛風散邪，清熱解毒，常用瀉肺飲和銀翹解毒丸。

需要指出的是，患了紅眼病后不能包扎眼睛，因為包扎眼睛后會影響分泌物的排出，這不僅機械刺激角膜、結膜，也為細菌提供了良好的繁殖基地，使結膜炎癥狀加重。且由于包扎使結膜囊溫度升高，有利于細菌生長，同時又影響外用眼藥，不利治療。所以，得了紅眼病后絕不能包扎，也不能熱敷。

眼紅并不都是紅眼病，有的病根在大腦

那么該如何預防紅眼病呢？

首先，到游泳館、網吧、地鐵等公共場所去，務必及時洗手，采取必要而全面的護眼措施。平時注意不要用臟手揉眼睛，勤剪指甲。

其次，對以前患過紅眼病的人也切不可掉以輕心。患過此病的人，雖可在短時間內獲得一定的免疫力，但免疫期很短，免疫力也有限，也可能重復感染、連續發病。

最后，患上紅眼病的人切勿憑借周邊人或自己以往的發病經驗，胡亂自行用藥或任其自愈而延誤治療時機，應及時尋求專業醫生的幫助。因為，雖然部分紅眼病可以不治自愈，但有些紅眼病若不及時治療，可能會轉為慢性結膜炎，可繼發干眼癥，少數還可能繼發角膜炎、角膜潰瘍，從而影響視力。

值得注意的是，眼紅并不都是紅眼病。小李前幾天發現自己右眼特別紅，以為是紅眼病，便自行購買了抗生素眼藥水。滴了兩天沒見效，朋友勸他到醫院檢查一下。經過檢查，診斷為“頸動脈海綿竇瘺”，醫生建議他做介入治療。原來小李兩個月前曾因車禍住院，剛出院沒幾天便出現了眼睛紅的癥狀，誤以為是住院期間染的紅眼病。醫生解釋說，小李患的這種疾病看起來像紅眼病，但和紅眼病相去甚遠，是一種外傷引起的腦血管疾病，常因表現為眼紅而被誤認為是紅眼病。

正常情況下，人的顱腦內有一個名叫海綿竇的結構，平時充滿靜脈血液，其中有供應顱腦血液的頸內動脈穿行。當位于海綿竇內的頸內動脈本身或其分支破裂，引起頸動脈和海綿竇之間異常動靜脈通道就叫做頸動脈海綿竇瘺。頸動脈海綿竇瘺按病因可分為外傷性和自發性兩種。外傷性的較為常見，占75%～80%，常見原因為顱腦外傷，特別是顱底骨折、顱中凹骨折致骨性結構破壞，骨折片損傷頸內動脈，也可因頸內動脈受牽拉使血管破裂，一般瘺口較大，常出現在傷后9～45天。自發性的常見原因是海綿竇內的頸內動脈及其分支管壁先天缺陷、動脈瘤、動脈炎或海綿竇區硬腦膜動脈、靜脈畸形等病變的自發破裂，多發生于中老年女性，一般瘺口較小，往往發展緩慢，無明確時間。

因為頸內動脈血液流入海綿竇，并逆向流入眼靜脈使眼部血液回流障礙，而使患者出現頭痛、搏動性眼球突出、耳鳴、球結膜水腫充血、眼球運動障礙、視力下降、神經系統功能障礙、顱內出血、鼻出血等癥狀。若出血進入蛛網膜下腔，則可導致急性顱內高壓，最終因腦疝而死亡。由于眶顱靜脈的特殊關系，頸動脈海綿竇瘺的癥狀和體征幾乎都表現在眼部，但它的原發部位是在顱內，所以眼科治療是無效的。少數瘺口小的患者可自愈，多數患者需要手術治療。目前，血管內可脫球囊栓塞術是治療這種病最理想的術式。它是用可脫球囊封閉瘺口，同時保持頸動脈通暢，治療效果較好。

那么，怎樣鑒別紅眼病與頸動脈海綿竇瘺引起的眼紅呢？對于眼紅患者，如有頭部外傷史、搏動性眼球突出、耳鳴（和眼球搏動的節律一致）、球結膜水腫充血、眼球運動障礙、視力下降，有符合任何一項的就應該考慮為非結膜炎所致。最明顯的一點是，患紅眼病時眼內分泌物特別多，且傳染性強，多為單眼發作，很快雙眼同時發病；而頸動脈海綿竇瘺患者的眼內無膿性分泌物，一般是頭部受傷側單眼發病，不會傳染。